Тироидитис на Хашимото - Група за самопомош за автоимуни болести на тироидната жлезда
Еве неколку статии кои вреди да се прочитаат
Хашимото тироидитис
Д-р Матијас Биер, пракса за ендокринологија Нирнберг
Историја
Откако Вилијам Милер Орд ги опиша намалувањата на човечката тироидна жлезда во 1878 година, овој феномен се пресели во свеста на науката.Во 1912 година, јапонскиот патолог Хакару Хашимото откри дека станува збор за таложење на лимфоцити (бели крвни клетки). Околу 1960 година во Лондон, Дебора Дониах препозна автоимун процес во тироидната жлезда.
механизам
Тоа е тироидитис на Хашимото или автоимун тироидитис (АИТ) хронично воспаление на тироидната жлезда. Тоа е со посредство на бели крвни клетки ("Т-лимфоцити") и е придружено со формирање на антитела на тироидната жлезда, стимулирани од клеточните компоненти на тироидната жлезда. Овие антитела можат да окупираат рецептори кои всушност се наменети за контролниот хормон на хипофизата (TSH) и делумно или целосно да го блокираат неговиот ефект таму (слика 1). Потоа се развива намалено самопроизводство на тироидни хормони, што често се интензивира во понатамошниот тек со намалување на големината на органот поврзано со воспаление.
Причини
Интензивно истражување се вршеше на причините за АИТ многу години, но конечното објаснување сè уште чека. Се дискутира за генетските фактори, стресот, потрошувачката на никотин, прекумерниот јод, одредени алергени во „додатоците на храна“, вирусите и многу повеќе. Опсегот на овие теории всушност го поддржува фактот дека сè уште навистина не го знаеме. Нормалниот јод во нашата исхрана не е важен, додека јодот во големи количини (некои лекови, препарати од алги кои се продаваат како додатоци на храна од странство) може да ги активира или интензивира имунолошките процеси. Прашањето зошто сериозноста на болеста се разликува толку многу од личност до личност, исто така е нејасно.
... и фреквенции
И покрај сивата зона што секако постои тука, се претпоставува дека околу 10% од популацијата (од 50-годишна возраст 20%, жени почесто од мажи) се носители на автоантитела на тироидната жлезда. За жени постари од 60 години е до 35%. Колку од нив развиваат хипофункција годишно е контроверзно. Таквите имунолошки феномени, исто така, се среќаваат повремено кај деца, иако постои голема можност тие да исчезнат повторно со текот на растот и физичкиот развој.
Ефекти, заболувања и симптоми
Потврдени ефекти на АИТ може да се очекуваат од добиените функционални нарушувања на тироидната жлезда: После кратка фаза на прекумерна функција со зголемено потење, нервоза или трчање на срцето, може да се појави недоволна функција со замор, слабост и недостаток на погон. Дури и описот на овие симптоми покажува дека станува збор за поплаки кои се прилично неспецифични за многу болести и нарушувања. Ова значи дека е неопходна посветена дијагноза од страна на лекарот.
Дијагноза
Откако ќе се констатира претходната историја, фокусот на методите за испитување е насочен кон ултразвук (слика 2). Покрај одредувањето на големината на органот, може да се разјасни дали структурата на тироидната жлезда станала „потемна“ поради акумулацијата на лимфоцити, дали се присутни дополнителни јазли или како се развил протокот на крв во тироидната жлезда.
Сцинтиграфијата не помага во дијагностицирање на AIT, но е резервирана за други прашања.
Лабораториската хемија ги мери тироидните хормони (FT4 и FT3) со TSH добиен од хипофизата и антителата (на пр. Анти-ТПО, чие често масивно зголемување не треба да се импресионира).
Ако ТСХ се покачи сам со нормалните Т3 и Т4, се зборува за единствена „латентна“ хипофункција, чијашто вредност на болеста е контроверзна многу години.
терапија
Третманот на само латентна дефективна функција (хипотироидизам) со зголемен TSH и нормални тироидни хормони зависи, меѓу другото, и од тоа дали пациентот има симптоми или симптоми на функционално нарушување. Ако не е така, треба да се разгледа неколку месеци пред лабораториска проверка. Точните („манифестирани“) под-функции треба да се компензираат со давање главно на Т4 (Л-тироксин). Администрацијата на вториот тироиден хормон со ниски дози (Т3 или тријодотиронин) моментално доживува ренесанса, иако ова треба да биде резервирано само за искусни терапевти под внимателна контрола.
Подарокот на селен ги зголеми надежите пред неколку години, кои, сепак, се чини дека не ја следат поблиската проверка.
Проблеми
Во ендокринолошката пракса имаме искуство дека честопати е многу тешко да се одделат проблемите поврзани со тироидната жлезда од оние на другите органски системи. Ова е местото каде што е потребна ендокринологија за да се евидентираат, на пример, автоимуни процеси во други органи (надбубрежни жлезди, кожа, зглобови, видете Табела 1) или промени поврзани со начинот на живот.
Главен проблем се поплаки поврзани со анксиозност или депресија, кои всушност можат да бидат доделени на овој орган во случај на јасна дисфункција на тироидната жлезда. Дури и ако штедната слама понекогаш се чини дека се нуди во форма на автоимун процес, важно е и на крајот исто така е целисходно да се спроведе внимателна дијагноза.
Особено, страшните описи како што се „Тироидната жлезда се јаде“ или „Имате дупки во тироидната жлезда“ тука не се на место. Дури и промената на диетата во храна без јод води само до дополнителни проблеми во нашата не-јод-заситена кујна, честопати до исклучување и зголемено чувство на болест.
Заклучок
Хашимототироидитис е честа болест што сè уште може да се лекува. Важна е внимателна дијагностика, „уво“ за поплаки на пациентот и често гледање надвор од тироидната жлезда.