Тироидитис воспалителни болести на тироидната жлезда - CSID Што се случува доктор

Опис на тироидитис

Тироидитис е категорија на воспалителни болести на тироидната жлезда.

варијации - опишани се три вида на воспалителни нарушувања на тироидната жлезда:

акутен, супуративен, бактериски тироидитис
субакутен тироидитис, од вирусна причина
хроничен тироидитис, поради автоимуна причина (исто така наречен Хашимото).

Тироидитисот може да биде и секундарен во однос на администрацијата на лекови како што е амиодарон за третман на срцеви аритмии или интерферон за третман на вирусни инфекции.

Причини за тироидитис

Акутен супуративен тироидитис најчесто е предизвикана од Staphylococcus aureus, хемолитичен стрептокок и пневмокок, иако може да бидат вклучени други аеробни или анаеробни бактерии. Оваа форма на тироидитис е ретка во детството, бидејќи тироидната жлезда е доста отпорна на ширење на хематогена инфекција. Многу од бактериските инфекции на тироидната жлезда влијаат на левиот тироиден лобус и се поврзани со абнормалности во развојот на тироидната жлезда во матката, со постојаност на врска помеѓу фаринксот и капсулата на тироидната жлезда (постојаност на тироидниот канал).

Субакутен тироидитис тоа е резултат на вирусна инфекција на тироидната жлезда и често се јавува по вирусна состојба како што се заушки, сипаници, грип, инфективна мононуклеоза, инфекции со вирусот Коксаки или дури и обична настинка. Субакутен тироидитис е опишан по други состојби, како што се саркоидоза, маларија или после стоматолошка работа.

Хроничен тироидитис тоа е предизвикано од автоимун воспалителен процес, произведен од антитела против тироидните структури. Тоа е поврзано со одредени ХЛА-леукоцитни антигени, како и други видови на автоимуни заболувања, со што има семејна предиспозиција. ХЛА антигените се различни во атрофична форма од гузогени. Хистолошки е опишан лимфоцитен инфилтрат на тироидната жлезда. Се чини дека автоимуниот тироидитис е почест во поразвиените земји, каде што има зголемен внес на јод од исхраната.

Фактори на ризик за тироидитис

Акутен супуративен тироидитис е ретка состојба во цивилизираните земји, почеста е во областите каде што пристапот до употреба на антибиотици е поограничен.

Автоимун тироидитис е почеста кај луѓето со дијабетес тип I (25% од возрасните со дијабетес тип I и 10% од децата со оваа состојба), кај оние со витилиго (автоимуна болест во која автоантитела напаѓаат пигментирани клетки на кожата) или други автоимуни нарушувања. Автоимун тироидитис е исто така почест кај пациенти со Даун и Тарнер синдром.

Во случај на автоимун тироидитис има јасна предиспозиција кај женките, кај педијатриската популација постои сооднос од 1: 2 до 1: 6 момчиња: девојчиња, додека кај возрасни, 90% од случаите се наоѓаат кај жени. Бременоста е криминализирана како еден од можните предизвикувачи.

Симптоми на тироидитис

Акутен тироидитис:

историја на акутна болест, треска (38-40 ° C), треска, болка во грлото, засипнатост, тешкотии при голтање.
болка во предниот дел на грлото на матката, често еднострана, со зрачење во мандибулата, увото или окципиталот; болката се олеснува со виткање на вратот и се истакнува во хиперекстензија.
оток и црвенило може да се појават на предното ниво на грлото на матката, зголемени латероцервикални лимфни јазли може да се палпираат; може да напредува до формирање на апсцес.

Субакутен тироидитис:

оток и болка може да се појават во предниот дел на вратот, нагласени со продолжување на вратот.
понекогаш тоа започнува со симптоми на хипертироидизам: возбуда, нервоза, тремор на екстремитетите, тешко потење, термофобија, палпитации, тахикардија, забрзан интестинален транзит, губење на тежината итн.
може да се појават системски симптоми како слабост, астенија, лесна треска, изменета општа состојба, кои обично се со помала големина.

Хроничен автоимун тироидитис:

Честопати, автоимуниот тироидитис се наоѓа во рутински скрининг на лица со висок ризик (пациенти со Даун или Тарнер синдром, други автоимуни нарушувања или роднини на пациенти со автоимуни нарушувања).

Постојат многу случаи во кои автоимуниот тироидитис не е придружен со гушавост (т.е. зголемена тироидна жлезда) или е асимптоматски (без клинички манифестации), но дијагнозата на автоимун тироидитис може да се постави во зависност од промените во тестовите на тироидната жлезда и/или ултразвукот. Ако има симптоми, тие можат да бидат:

знаци и симптоми на тиреотоксикоза (вишок тироидни хормони) - не преку вишок синтеза, туку преку вишок ослободување на претходно формиран хормон - при воспалителна епидемија се испуштаат тироидни хормони складирани во фоликуларна течност, особено на почетокот на болеста): возбуда, нервоза, тремор на екстремитетите, тешко потење, термофобија, палпитации, тахикардија (зголемен ритам на срцето> 90 отчукувања во минута), забрзан интестинален транзит.
гушавост (зголемување на тироидната жлезда во волумен) може да биде од дискретно до важно (2-3 пати поголема од нормалната големина). Подаграта обично е дифузна и безболна.
знаци на симптоми на хипотироидизам: астенија, замор, зголемување на телесната тежина, едем, брадикардија (низок пулс