Тироидната жлезда во ендокринологија за бременост Водич за болести

Бременоста вклучува низа физиолошки хормонални промени, кои можат да влијаат на функцијата на тироидната жлезда.

Така, кај бремени жени, толкувањето на тестовите на тироидната жлезда мора да се направи знаејќи две особености:

hCG (хуман хорионски гонадотропин), хормон произведен од плацентата за време на бременоста, има структура слична на TSH (тиротропен хормон) и на тој начин може лесно да ја стимулира тироидната жлезда. Следејќи ја стимулацијата на тироидната жлезда од hCG, се зголемува производството на тироидни хормони и со тоа се јавува супресија на TSH преку негативни повратни информации. Затоа, Нивото на ТСХ може малку да се намали кај физиолошки бремени жени. Нискиот ТСХ се наоѓа само во првиот триместар од бременоста (hCG се зголемува до 12-та недела кога е максимален, по што почнува да се намалува).
Зголеменото производство на естроген за време на бременоста доведува до зголемување на протеинот за транспорт на тироидниот хормон (TBG), што доведува до зголемување на вкупното ниво на тироидни хормони (над 99% циркулира во плазмата врзана за глобулини, а под 1% во слободна форма). Овој феномен се нарекува физиолошка хипертироксинемија поврзани со задачата. За да се избегне забуна во толкувањето на тестовите на тироидната жлезда, се препорачува да се дозираат слободни Т3 (fT3) и слободни Т4 (fT4), слободни форми на тироидни хормони, врз чија вредност не влијае концентрацијата на врзувачки протеини.

Затоа, ТСХ може да биде малку намален во првиот триместар, но се враќа во нормала во триместар 2 и 3, вкупниот Т4 и вкупниот Т3 може да се зголемат, а слободниот Т3 и слободниот Т4 се нормални.

За време на бременоста, тироидната жлезда исто така може да страда промени во големината што претставува вишок до 10-15%, што не е клинички очигледно, но може да се открие со ултразвук. Во области со недостаток на јод, бременоста може дури и да го предизвика појавата на гушавост, што вклучува значително зголемување на волуменот на тироидната жлезда.

Влијанието на мајчината функција на тироидната жлезда врз фетусот

Во првите 10-12 недели од бременоста, производот за зачнување е целосно зависен од мајката за производство на тироидни хормони. До крајот на првиот триместар, феталната тироидна жлезда почнува да произведува тироидни хормони, но фетусот останува зависен од мајката за внесот на јод потребен за синтеза на тироидните хормони. СЗО препорачува внесување на јод од 200 µg/ден кај бремени жени, што обично е покриено со целосна диета без потреба од додатоци.