Тотална артропластика на колкот со анатомска протеза - анатомска протеза на колк Процедури

Тотална артропластика на колкот со анатомска протеза или анатомска протеза на колкот е операција која вклучува замена на зглобот на колкот со протеза.

Зглоб на колк е еден од најголемите зглобови во човечкото тело, кој се состои од дел од горната коска на бутот наречен „фемур“ и конкавна празнина во карлицата наречена „ацетабулум“.

На површината, зглобот на колкот е покриен со мазен, сјаен слој наречен 'зглобна' рскавица, кој обезбедува заштита на коските и ја обезбедува нивната подвижност.

Во исто време, зглобот на колкот е покриен со тенка мембрана позната како "синовијална мембрана", која лачи мала количина на течност, со улога во намалувањето на степенот на триење на коските за време на заедничката мобилизација и ја подмачкува 'рскавицата.

Сите овие структури опишани погоре се опфатени со "зглобната капсула", која обезбедува стабилност на колкот поради силните лигаменти што се држат во составот.

артроза тоа е состојба што влијае на зглобот на колкот, се карактеризира со стеснување до степен на исчезнување на заедничкиот простор, намалување на еластичноста на зглобната 'рскавица и појавата на остеофити. Коксартрозата е најчеста индикација за тотална артропластика на колкот.

Тотална артропластика на колкот се препорачува за лица од втора или трета возраст (на возраст од 50 до 80 години), дијагностицирани со разни состојби на колк, карактеризирани со уништување на 'рскавицата на зглобот на колкот, како што се остеоартритис, остеоартритис на колк, воспаление на зглоб на колк, посттрауматски повреди на колк на зглоб на коксалните коски. Во овој контекст, зглобот на колкот станува болен, се појавува едем на зглобовите и функционална импотенција, што го спречува развојот на секојдневните активности.

Особено, тоталната артропластика на колкот се препорачува како третман во напредните фази на остеоартритис, во случај на аваскуларна некроза, ревматоиден артритис и посттрауматски повреди на зглобот на колкот.

Во многу случаи, има подобрување во квалитетот на животот на дотичниот пациент, по оваа операција, со враќање на можноста за мобилизирање на зглобот на колкот и отстранување на болката. [1], [2]

препорака

Како што реков претходно, тоталната артропластика на колкот се препорачува за следниве состојби кои можат да го нарушат интегритетот, структурата и функционалноста на зглобот на колкот:

остеоартритис на колкот
артроза
Воспаление на зглобот на колкот
Пост-трауматски повреди на зглобот на колкот
Ревматичен артритис
Аваскуларна некроза.

Пациентите со дијагностициран еден од условите опишани погоре, кандидати за тотална артропластика на колкот, честопати можат да обвинат:

Болка во зглобот на колкот, што ги ограничува движењата на зглобовите, како што се одење, возење велосипед, предно навалување на торзото и не попушта за одмор
Вкочанетоста на зглобот на колкот, заедно со болката, исто така го ограничува одењето, мобилизацијата и секојдневните активности
Недостаток на подобрување на оваа симптоматологија по сесии за физиотерапија, по администрација на антиинфламаторни лекови и по употреба на помагала за одење (како патерици, рамка или трска).

Силна болка и неможноста да се мобилизира зглобот на колкот се она што на крајот бара артропластика на колкот. [3], [4], [5]

Како да се изврши операцијата

Пред да се изврши операцијата, потребно е да се спроведе целосна анамнеза и детален клинички преглед на пациентот од страна на докторот надлежен за случајот, корисен за правилен опис на неговото здравје и информации за различните болести. тој страда. Во исто време, се препорачува да се извршат тестови на крвта при хоспитализација на пациентот и да се извршат некои параклинички кардиолошки истражувања, со цел да се истражи срцевата функционалност.

Сите овие аспекти се корисни за да се избегнат компликации за време на операцијата, од други органи или системи во телото (како што е кардио-респираторен арест во случај на сериозно срцево заболување или нарушувања на ритамот, сепса со хематогена дисеминација на инфекција постоечки итн.).

Анестезијата се изведува пред да започне операцијата. Во зависност од здравствената состојба на пациентот и резултатите добиени од извршените параклинички истражувања, лекарот што посетува ќе одлучи за видот на извршената анестезија.

Во отсуство на поголеми кардиоваскуларни болести, се препорачува комбинирање на епидурална анестезија со општа анестезија. Реализацијата на оваа комбинација ги има следните предности:

Тотално отсуство на болка (анестетици работат 24 часа на ден)
Намален ризик од крварење
Одржување на крвниот притисок во постојани вредности
Можност за рана мобилизација на зглобот на колкот, без постоперативна болка
Забрзување на заздравувањето на хируршката рана, без појава на перилезионални хематоми
Намалени несакани ефекти на анестетички супстанции како гадење, повраќање, пареза на цревата, поспаност, абдоминална дистензија, мочен меур.

Тотална артропластика на колкот се изведува под анестезија и вклучува хируршко отстранување на делови од коска и оштетена 'рскавица и нивна замена со пластични, метални или керамички протези. Времетраењето на операцијата е во просек помеѓу 40 и 60 минути.

Погодениот горен дел од феморалната коска е хируршки отстранет, на негово место се всадува метална прачка („опашка на протеза“), вметната низ центарот на бедрената коска.

Во горниот дел од металната шипка, фиксиран е елемент во форма на топка, направен од керамички или метален материјал, претставен со „протетичка глава“. Се всадува на местото на оштетената феморална глава, која е хируршки отстранета.

Наместо оштетена зглобна 'рскавица, присутна во ацетабулумот и последователно хируршки отстранета, се всадува метална хемисфера позната како „чаша за протеза“, која е фиксирана во конкавула на коксалната коска со помош на завртки или зацементиран материјал.

Меѓу протетичката глава и чашата на протезата се вметнува растојание направено од керамички или пластичен материјал, што обезбедува лесно лизгање на двата елементи.

По операцијата, пациентот мора да се задржи на одделот за интензивна нега за анестезија еден ден, за да се следи неговиот напредок (следење на крвниот притисок, пулсот, стапката на дишење, заситеноста со кислород, температурата и диурезата), за да се спречат компликации. и за добро враќање на свеста.

Постоперативно, заздравувањето на пациентот со протетика треба да се спроведе што е можно поскоро, со цел да се интегрира во општеството и да се продолжи со неговата секојдневна професионална и лична активност. [3], [4], [5]

Видови протези на колк

Постојат неколку видови протези на колк на медицинскиот пазар. Присутниот лекар ќе биде оној што ќе одлучи за видот на протезата неопходен за неговиот пациент, во зависност од неговите особености.

Подолу, накратко ќе ја опишеме секоја протеза на колкот на медицинскиот пазар:

Заклучок

Како што реков претходно, во повеќето случаи имало подобрување на квалитетот на животот на пациентите по извршување на артропластика на колк, со елиминирање на болката, вкочанетост на зглобовите и враќање на можноста за мобилизација.

Сепак, контраиндицирано е да се вршат прекумерни физички активности, како што се џогирање, трчање, екстремни спортови или скокање, што може да доведе до рано оштетување на имплантантот и болка.

Физички активности дозволени по целосна артропластика на колкот се пешачење, возење, пливање, возење велосипед, танцување и други спортски активности со мало физичко влијание.

Со усвојување животен стил и спортска програма во новата состојба на носење протеза на колк, како и со следење на советите и препораките дадени од лекарот (како губење на тежината кај луѓе со прекумерна тежина или дебели лица), може да се постигне долгорочна употреба и во добра состојба на протеза на колк, што како ова треба да се промени. [1], [2]