Трансплантација на бубрег Сите хируршки чекори на прв поглед - коликио

Според статистиката на проф д-р. Мејер-Криеше (анкетирано од 22.000 живи трансплантации на донации на бубрези извршени во САД) претставува најдобра опција за третман на пациенти со бубрег. Во следната статија ќе ги најдете сите детали за оваа постапка со видеа, слики и текстови. (Време на читање: 3 минути)

хируршки

Овој пост на Др. Овде се појавува Пржемислав Писарски (универзитетска болница во Фрајбург) со theубезна дозвола за веб-веб. де Редакциска имплементација: Марина Урбаниец.

Индикации и контраиндикации

Индикации: Хронична, прогресивна или терминална бубрежна инсуфициенција. Терминална бубрежна инсуфициенција се третира со терапија на бубрежна замена како што се CAPD, хемодијализа или трансплантација на бубрег.

Контраиндикации за приматели се:

  • Активна туберкулоза или ХИВ
  • Сепса, активен хепатитис Б и Ц.
  • Глобална срцева слабост или повеќедневен PAD
  • Активна злоупотреба на дрога
  • Недостаток на усогласеност
  • Дебелина со БМИ> 35

Предоперативна дијагностика

  • Имунолошки скрининг (одредување крвна група, HLA пишување, тест за скрининг на антитела)
  • Комплетен список за проверка (лабораториска хемија, итн.)
  • Апаратски прегледи, како што се ЕКГ, стрес ЕКГ, мицикардна сцинтиграфија, коронарна ангиографија
  • Дијагностика на слики како што е васкуларно снимање, Доплер-преглед, КТ, МР ангиозно
  • Исклучување на малигна болест (на пример, во областа на гастроинтестиналниот тракт со гастроскопија/колоноскопија)

    Трансплантација на десен бубрег: имплементација

    Чекор 1: инцизија на кожата

    Во овој момент е вклучено видео (YouTube/Vimeo), бидејќи сакаме да ви понудиме дополнителна содржина. За да ги заштитите вашите податоци, тие не беа вчитани без ваша согласност.

    Прифатете колачиња за маркетинг
    Вчитај видео

    Белешка за обработка на вашите собрани податоци во САД од страна на Youtube/Vimeo: Со кликнување на „Прифати колачиња за маркетинг“, вие исто така се согласувате, во согласност со чл. 49 став 1 клаузула 1 осветлена. САД обработени од соодветните даватели на видео. Ако не прифаќате колачиња за маркетинг, преносот нема да се изврши.
    Дополнителни информации може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците .

    Времетраење на видеото: 6 секунди.

    Засек на кожата во форма на хокеј стап во десниот долен дел на стомакот.

    Чекор 2: сечење на абдоминалниот wallид

    Во овој момент е вклучено видео (YouTube/Vimeo), бидејќи сакаме да ви понудиме дополнителна содржина. За да ги заштитите вашите податоци, тие не беа вчитани без ваша согласност.

    Прифатете колачиња за маркетинг
    Вчитај видео

    Белешка за обработка на вашите собрани податоци во САД од страна на Youtube/Vimeo: Со кликнување на „Прифати колачиња за маркетинг“, вие исто така се согласувате, во согласност со чл. 49 став 1 клаузула 1 осветлена. САД обработени од соодветните даватели на видео. Ако не прифаќате колачиња за маркетинг, преносот нема да се изврши.
    Дополнителни информации може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците .

    Времетраење на видеото: 15 секунди.

    Поделба на поткожното и косиот стомачни мускули со фасција; внимателна хемостаза.

    Чекор 3: изложеност на ретроперитонеумот

    Во овој момент е вклучено видео (YouTube/Vimeo), бидејќи сакаме да ви понудиме дополнителна содржина. За да ги заштитите вашите податоци, тие не беа вчитани без ваша согласност.

    Прифатете колачиња за маркетинг
    Вчитај видео

    Белешка за обработка на вашите собрани податоци во САД од страна на Youtube/Vimeo: Со кликнување на „Прифати колачиња за маркетинг“, вие исто така се согласувате, во согласност со чл. 49 став 1 клаузула 1 осветлена. САД обработени од соодветните даватели на видео. Ако не прифаќате колачиња за маркетинг, преносот нема да се изврши.
    Дополнителни информации може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците .

    Времетраење на видеото: 11 секунди.

    Претставување на ретроперитонеумот; Медијално туркање на перитонеалната кеса. Претставување на илијачните садови.

    Чекор 4: подготовка на илијачните садови

    Во овој момент е вклучено видео (YouTube/Vimeo), бидејќи сакаме да ви понудиме дополнителна содржина. За да ги заштитите вашите податоци, тие не беа вчитани без ваша согласност.

    Прифатете колачиња за маркетинг
    Вчитај видео

    Белешка за обработка на вашите собрани податоци во САД од страна на Youtube/Vimeo: Со кликнување на „Прифати колачиња за маркетинг“, вие исто така се согласувате, во согласност со чл. 49 став 1 клаузула 1 осветлена. САД обработени од соодветните даватели на видео. Ако не прифаќате колачиња за маркетинг, преносот нема да се изврши.
    Дополнителни информации може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците .

    Времетраење на видеото: 22 секунди.

    Изложеност на илијачните садови: исклучување на артериосклеротични промени во областа на заедничките и надворешните илијачни артерии. Изложеност на десната заедничка илијачна вена.

    Чекор 5: Подгответе го донаторот препарат за бубрези/садови

    Во овој момент е вклучено видео (YouTube/Vimeo), бидејќи сакаме да ви понудиме дополнителна содржина. За да ги заштитите вашите податоци, тие не беа вчитани без ваша согласност.

    Прифатете колачиња за маркетинг
    Вчитај видео

    Белешка за обработка на вашите собрани податоци во САД од страна на Youtube/Vimeo: Со кликнување на „Прифати колачиња за маркетинг“, вие исто така се согласувате, во согласност со чл. 49 став 1 клаузула 1 осветлена. САД обработени од соодветните даватели на видео. Ако не прифаќате колачиња за маркетинг, преносот нема да се изврши.
    Дополнителни информации може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците .

    Времетраење на видеото: 26 секунди.

    Скратете ја бубрежната вена, а потоа подгответе го аортниот лепенка на донаторската артерија.

    Коментар: Во принцип, капсулата со маснотии од донаторот бубрег се отстранува. Ова мора да се испита за тумор и да се отстранат цистите доколку е потребно. За време на подготовката, садовите се испитуваат за дупки и должина; доколку е потребно, мора да се изврши реконструкција. Треба да се разјасни состојбата на поларните артерии. Артериите до долниот пол треба повторно да се вметнат во бубрежната артерија или, во ретки случаи, одделно во илијачната артерија за да се обезбеди проток на крв во уретрата. Помалите супериорни поларни артерии може да се лигатураат.

    Чекор 6: подготвување на бубрежниот донатор/позиционирање на пробата

    Во овој момент е вклучено видео (YouTube/Vimeo), бидејќи сакаме да ви понудиме дополнителна содржина. За да ги заштитите вашите податоци, тие не беа вчитани без ваша согласност.

    Прифатете колачиња за маркетинг
    Вчитај видео

    Белешка за обработка на вашите собрани податоци во САД од страна на Youtube/Vimeo: Со кликнување на „Прифати колачиња за маркетинг“, вие исто така се согласувате, во согласност со чл. 49 став 1 клаузула 1 осветлена. САД обработени од соодветните даватели на видео. Ако не прифаќате колачиња за маркетинг, преносот нема да се изврши.
    Дополнителни информации може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците .

    Времетраење на видеото: 11 секунди.

    Вметнување на везикоренална двојна J-шина за дефинирање на матрицата на уретерот и должината. Пробно позиционирање на донаторот бубрег во десната илијачна јама.

    Коментар: Уретерот и бубрежната карлица исто така мора да се проверат. Треба да се вгради двоен уретер во мочниот меур од безбедносни причини, затоа што може да има двојна бубрежна карлица.

    Чекори од 7 до 25 се достапни бесплатно за членовите на коликвио до 29 јануари 2018 година на веб-страницата на веб-страницата.

    Интраоперативни компликации

    Венско крварење од анастомоза: Тест на истекување со примена на стегачот Де Бекај пред конечното отстранување на стегачот Сатински.

    Венска тромбоза интраоперативно: со стеснување на анастомозата со потреба од анастомотска корекција. Повторно вметнување на васкуларните стеги на заедничката илијачна артерија и вена, отворање на артериска анастомоза и непосредно испирање на органот со ладна перфузиона течност и хепарин со истовремено отворање на венска анастомоза и отстранување на тромб. Внимателно скратување на вената и создавање на нова венска анастомоза со конци 5/0 Пролен. Повторно прикачете ја артериската анастомоза и отстранете ја хемостазата. Во случај на многу кратки вени, земете во предвид венска интерпозиција заради издолжување, на пр. Од вена на јајниците или тестисите.

    Артериско крварење во случај на истекување на анастомотик: ако крварењето не може да се контролира - накратко вметнување на стегач на Satinsky и обезбедување дополнителни единечни конци на Prolene; Во случај на артериосклеротични промени во областа на анастомозата, се препорачува употреба на чувствувани клапи.

    Супкапсуларен хематом: Засек на капсула и отстранување на хематом, шиење на капсулата со едно копче.

    Декапсулиран бубрег: Набавка со бубрежна викрилна мрежа

    Кратки уретери на органот донатор: Употреба на уретер на примателот со анастомоза од крај до крај.

    Пост-оперативен третман

    Постоперативна аналгезија: Доколку е потребно, системски аналгетици, земајќи ја предвид потенцијалната нефротоксичност; редовни лабораториски контроли

    Медицински последователен третман: Соодветна терапија со волумен

    Профилакса на тромбоза: Хепарин перфузор со 20 000 IU 6 часа по операција, или хирургот го одредува времето на администрација ако има тенденција да крвари.

    Мобилизација: На 1 ден по операцијата

    Физиотерапија: Физиотерапија и респираторна терапија од 1-ви пост-оперативен ден со оптимална терапија со болка

    Диетална структура: Во зависност од времетраењето на операцијата и индивидуалната толеранција на анестезија (вметнување на назогастрична цевка, доколку е потребно, на пример, за постари пациенти или пациенти со ризик од аспирација).

    Регулатива за стол: Индивидуа од 3-ти пост-оперативен ден

    Неспособност за работа: Во зависност од индивидуалниот курс, обично помеѓу 6-12 недели.

    Овој придонес е претставен со мрежната хируршка настава преку Интернет.de, која е развиена од хирурзи за хирурзи. Срцето на онлајн хируршката настава е претставување на операциите во видео секвенци со текст и слики, кои ги прикажуваат индивидуалните хируршки чекори како дидактичка единица.

    Можеби ќе ве интересираат овие теми:

    Слика на насловната страница: iStock. Фото кредит: Natali_Mis.

    Дали сакате да ја коментирате објавата?

    Регистрирани членови на нашата лекарска заедница можат да коментираат објави и да читаат коментари од други лекари.

    Одговорен за содржината на оваа страница е
    coliquio GmbH според §4 HWG .

    coliquio GmbH
    Турмтрасе 22
    78467 Констанца
    www.coliquio.de

    Тел.: +49 7531 363 939 300
    Факс: +49 7531 363 939 900
    Пошта: [email protected]

    Управни директори кои се овластени да застапуваат:
    Феликс Радамахер, Мартин Драјс
    Комерцијален регистар: Окружен суд во Фрајбург
    Регистарски број: HRB 701556
    Број на данок: DE256286653