Трансплантација на рожница - сè што треба да знаете

Трансплантација на рожница е хируршка процедура која заменува дел од рожницата со донирано ткиво на рожницата. Пронајди сè што треба да знаете за оваа постапка во следниот материјал.

Содржина:

Што е трансплантација на рожница?
Кога е потребна трансплантација на рожница?
Како се изведува интервенцијата?
резултат
Компликации и знаци на одбивање
Каде што се врши трансплантација на рожница во Романија?
Совети за пациенти со трансплантација на рожница
Корисни информации

Што е трансплантација на рожница?

Рожницата е чист прозорец на окото. Помага во фокусирање на светлината во очите, правејќи го видот возможен. Рожницата е составена од неколку слоеви на клетки. Овие слоеви работат заедно за да го заштитат вашето око и да обезбедат јасен вид.

Рожницата мора да биде чиста, мазна и здрава за визијата да биде што е можно подобра. Ако е лузна, отечена или оштетена, светлината не е правилно насочена кон очите. Како резултат, видот станува заматен.

Офталмологот може да препорача трансплантација на рожница ако рожницата не може да се лекува или санира. Во оваа постапка, заболената рожница се заменува со јасна и здрава рожница од човечки донатор.

Улогата на трансплантација на рожница

Трансплантацијата на рожницата може да го врати видот по сериозна траума или лузни на рожницата. Сепак, трансплантацијата на рожница не е опција сè додека постои инфекција на окото.

Рожницата што треба да се пресади се добива од починато лице кое, пред да умре, ги завршило формалностите да стане донатор. Анализа на ткиво може да се направи со цел да се обезбеди добро совпаѓање помеѓу донаторот и примателот. Анализата на ткивото ги идентификува протеините на површината на леукоцитите кои служат како уникатни маркери за разликување на една личност од друга.

Одбивањето е помал проблем при трансплантација на рожница за разлика од трансплантација на други органи бидејќи рожницата има малку крвни садови. Меѓутоа, ако се појават знаци на одбивање по постапката, капките со кортикостероиди обично го контролираат проблемот.

Поставување на графтот

Операцијата се прави со отстранување на централниот дел на лузната рожница со кружен алат за сечење. Потоа, од корнеата на донаторот се сече графт со иста големина, графтот се става над исечениот дел од рожницата на примателот и се шие со многу фини конци (конци).

Хирургот обезбедува детални упатства за нега на очите по операцијата и внимателно ги следи знаците на отфрлање на пресадената рожница.

изобилство на секрет или црвенило на окото
болка во очите
каква било изразена промена на видот
сив филм над визуелното поле
лебдечки тела во видното поле.

Кога е потребна трансплантација на рожница?

Здравата и чиста рожница е неопходна за добар вид. А. погодена рожницата со сигурност корнеални заболувања или повреда може да предизвика оток, лузни или сериозна деформација и нарушување на видот.

Трансплантација на рожница може да биде неопходна ако очилата или контактните леќи не можат да го вратат функционалниот вид или ако болниот оток не може да се ослободи од специјални лекови или контактни леќи.

Кои услови можат да влијаат на рожницата?

Одредени состојби можат да влијаат на јасноста на рожницата и може да ве изложат на ризик од откажување на рожницата. Овие услови вклучуваат:

Лузни од инфекции како што се настинки или габичен кератитис
Лузни од трихијаза, кога трепките растат навнатре, кон очите и се тријат со рожницата
А. тенка рожница и неправилна форма на рожницата (како на пример со кератоконус)
Наследени услови, како што е дистрофијата на Фукс
Очни болести како што е напредниот кератоконус
Во ретки случаи, следниве компликации на операцијата ЛАСИК
Хемиски изгореници на корнеата или повреди предизвикани од повреда на окото
Прекумерен оток (едем) на рожницата
Отфрлање на графтот по претходна трансплантација на рожница
Инсуфициенција на рожницата предизвикана од компликации при операција на катаракта

Вие сте кандидат за трансплантација на рожница?

Трансплантација на рожница се изведува за да се подобри функцијата на рожницата и да се врати видот. Ако болката е предизвикана од болест или оштетување на рожницата, трансплантацијата може да го ублажи овој симптом.

Со оглед на овие фактори, треба да разгледате неколку важни прашања пред да одлучите да извршите трансплантација на рожница:

Работните перформанси или способноста за вршење на секојдневни активности се под влијание на функционалниот вид?
Можете да го поправите вашиот вид со посебни мерки или други помалку инвазивни методи?
Како трошоците за операција за трансплантација на рожница ќе влијаат на вашата финансиска состојба ако не можете да покриете сè, од претходен мониторинг до постоперативни консултации?
Можеби ќе пропуштите доволно време на работа или на училиште (шест месеци до една година, во некои случаи)?

Како се изведува интервенцијата?

Наоѓање на донатор

Повеќето рожници кои се користат во трансплантациите потекнуваат од починати донатори. За разлика од другите органи, како што се црниот дроб и бубрезите, луѓето кои имаат потреба од трансплантација на рожница нема да мора да издржат долго чекање. Ова е затоа што многу луѓе специјално бараат нивните мембрани на окото да бидат достапни за донации откако ќе умрат, освен ако немале одредени услови. Затоа, неколку корнеа се достапни за трансплантација.

Рожницата не може да се користи од донатори кои имале повеќе заболувања, како што се одредени нарушувања на централниот нервен систем, инфекции и претходни болести на окото или окото, или од луѓе кои починале од непозната причина.

Во текот на постапката

На денот на трансплантацијата на рожницата, ќе добиете седатив кој ќе ви помогне да се опуштите и локален анестетик да ви го вкочани окото. Вие нема да спиете за време на операцијата, но не треба да чувствувате болка.

За време на најчестиот вид на трансплантација на рожница (продорна кератопластика), хирургот ја сече целата дебелина на абнормалната или заболената рожница за да се отстрани малото ткиво на рожницата. Кружна алатка за сечење (трефин) се користи за да се направи ова прецизно сечење во форма на круг.

Корнеата на донаторот, исечена да се вклопи цврсто, се става во отворот. Потоа, хирургот користи фина конец за да ја зашие новата рожница во таа положба. Конците може да се отстранат за време на последователна посета на офталмологот.

Во некои случаи, ако луѓето не ги исполнуваат условите за трансплантација на рожница од донатор, лекарите можат да користат вештачка рожница (кератопротеза).

Постапки на располагање

Во некои случаи на проблеми со рожницата, трансплантацијата не е најдобра опција. Постојат и други видови на трансплантација кои можат да отстранат само одредени слоеви на корнеално ткиво или само ткивото погодено од болеста. Овие типови на постапки вклучуваат:

Ендотелијална кератопластика

Оваа постапка го отстранува заболеното ткиво зад роговиден слој, вклучувајќи го и ендотелот, заедно со мембраната на Дешемет, тенок слој на ткиво што го штити ендотелот од повреди и инфекции. Донираното ткиво е внимателно всадено за да се замени отстранетото ткиво.

Постојат два вида на ендотелијална кератопластика. Најчесто користениот тип, наречен ендотелијална кератопластика на Десемет (ДСЕК), вклучува употреба на донирано ткиво за замена на околу една третина од рожницата. Нов вид на постапка, наречена ендотелијална кератопластика на Дешемет мембрана, користи многу потенок слој на донирано ткиво. Бидејќи ткивото што се користи во ДМЕК е исклучително тенка и кревка, оваа постапка е потешка од ДСЕК.

Предна ламеларна кератопластика

Оваа постапка го отстранува заболеното ткиво од предните слоеви на рожницата, вклучувајќи ги и епителот и стромата, но го зачувува задниот ендотелијален слој.

Видот на предната ламеларна кератопластика е избран во зависност од тоа колку длабоко е зафатена рожницата. Површинската предна ламеларна кератопластика ги заменува само фронталните слоеви на рожницата, оставајќи го здравиот ендотел недопрен. Постапка за трансплантација на длабок ламелар се користи кога штетата се шири подлабоко во стромата.

Во оваа постапка, се прави мал засек на страната на окото за да се овозможи отстранување на предните и средните слоеви на рожницата без да се влијае на задните слоеви. Доброто донирано ткиво е прицврстено (накалемено) за да го замени отстранетиот дел.

резултат

Повеќето луѓе кои се подложени на трансплантација на рожница ќе имаат делумно закрепнување на видот.

Ризикот од компликации на корнеата и отфрлање продолжува со години по трансплантацијата на рожницата. Поради оваа причина, мора да одите на консултации годишно. Со можни реакции може да се справите со лекови.

Корекција на видот по операцијата

Првично, видот може да биде полош отколку пред операцијата, бидејќи окото се прилагодува на новата рожница. Може да бидат потребни неколку месеци за да се врати видот.

Откако ќе заздрави надворешниот слој на рожницата - по неколку недели до неколку месеци по операцијата - офталмологот ќе направи одредени прилагодувања што можат да го подобрат вашиот вид, како што се:

Корекција на нерамномерност на рожницата (астигматизам). Конците што ја држат донираната рожница на место може да предизвикаат оток во рожницата, предизвикувајќи замаглување на видот. Лекарот може да го поправи ова со ослободување на некои конци и затегнување на други.
Корекција на проблеми со видот. Рефрактивни грешки, како што се кратковидост и далекувидост, може да се поправат со очила, контактни леќи или, во некои случаи, со ласерска операција.

Компликации и знаци на одбивање

Трансплантацијата на рожница е релативно безбедна процедура. Сепак, овој вид на постапка има мал ризик од сериозни компликации, како што се:

Инфекција на окото
Зголемен ризик од замаглување на очната леќа (катаракта)
Зголемен притисок во внатрешноста на очното јаболко (глауком)
Проблеми со конците што се користат за да се одржи донираната рожница на место
Одбивање на рожницата на донаторот
Оток на рожницата

Знаци и симптоми на отфрлање на рожницата

Во некои случаи, имунолошкиот систем може погрешно да ја нападне донираната рожница. Ова се нарекува отфрлање и може да бара медицински третман или друга трансплантација на рожница.

Посетете офталмолог ако забележите знаци и симптоми на одбивање, како што се:

Губење на видот
Болка
Црвенило
Чувствителност на светлина

Одбивање се јавува кај околу 10% од трансплантациите на рожницата.

Каде што се врши трансплантација на рожница во Романија?

Трансплантација на рожница во Централната воена болница

Веројатно најпознат центар во земјата каде што годишно се вршат трансплантации на рожница е Централната воена болница во Букурешт. Минатата година беа извршени 30 трансплантации на рожница во една од најпознатите болнички единици во Романија.

Трансплантација на рожница Јаси

Друг центар каде се вршат трансплантации на рожница е болницата Свети Спиридон во Јаси.

Исто така, постојат неколку други клиники во земјата каде што може да се извршат такви постапки.

Совети за пациенти со трансплантација на рожница

Откако ќе заврши трансплантацијата на рожница, се препорачува:

Земете одредени лекови. За да спречите инфекција, оток и болка, треба да користите капки за очи и орални лекови.
Носете крпеница околу окото. Печ може да го заштити окото што заздравува по операцијата.
Заштитете го окото од повреди и повреди. Постепено вратете се на нормалните активности по трансплантацијата на рожницата. Ова вклучува физички вежби, кои лесно треба да ги продолжите. Покрај тоа, мора да го заштитите окото од можни повреди во текот на целиот живот.
Често враќајте се на рутински испити. Можеби честопати треба да одите на испити на кои лекарот проверува можни компликации во првата година по операцијата.

Корисни информации

Пред една деценија беше вообичаено ваквата трансплантација да пропадне кај луѓето над 65 години. Во поново време, сепак, беше заклучено дека кај луѓе на возраст од 34 до 71 година, рожницата може да остане здрава и функционална. Така, повеќето луѓе имаа корист од нив дури и по 10 години трансплантација, со успешна стапка од 75%.

Цена на трансплантација на рожница

Трансплантацијата на рожница чини над 2.000 евра, во некои случаи дури и скока на 3.000 евра.