Трансплантација на третман на рак за карцином на црн дроб
Да се обиде да излечи рак со трансплантација на нов орган се чини апсурдно на прв поглед. На крајот на краиштата, постои ризик ракот повторно да се разгори и пациентот да умре и покрај сложениот третман. Покрај тоа, имуносупресивниот третман по трансплантацијата го промовира растот на туморите. Сепак, ракот на црниот дроб е една од главните причини за трансплантација на црн дроб. Околу дваесет проценти од сите пациенти кои добиваат нов црн дроб страдаат од таканаречен рак на клетките на црниот дроб. Околу три четвртини од нив може да очекуваат трајно закрепнување. Во иднина, овие извонредно добри шанси за закрепнување не само што може да се подобрат понатаму. Дури може да се очекува дека се повеќе пациенти ќе имаат корист од трансплантација.
Ова стана јасно на годинашниот конгрес на лекари за трансплантација, што неодамна се одржа во Мајнц. Веќе неколку месеци Германија има и своја скала за дистрибуција на донаторски црн дроб. Пациентите со карцином добиваат дополнителни поени за да не им се уништат добрите шанси за закрепнување со предолго чекање. Клетките на црниот дроб и клетките на туморот на црниот дроб се развиваат слабо надвор од нивната реална околина. Затоа, ретко и доцна во колонизацијата во лимфните јазли или други органи. Ова пак нуди поволни услови за заздравување со отстранување на органот дури и ако веќе се развиени неколку јазли. Со цел да се спречи ова од понатамошен раст, додека пациентот чека нов орган, во некои центри се користи „транссеријална хемо-емболизација“. Лек се инјектира директно во крвните садови кои го снабдуваат фокусот на туморот.
Корисно за прогнозата
Андре Шаудт од Клиниката за општа и васкуларна хирургија на Универзитетот во Франкфурт на Мајна покажа врз основа на прегледи на фино ткиво на органите отстранети за време на операцијата дека овој третман целосно уништува околу една петтина од фокусите и половина од нив делумно. Не покажува никакво влијание на околу една четвртина. Сè уште не е можно со сигурност да се каже дали растот на туморот навистина ќе биде содржан толку многу за време на периодот на чекање, што шансите за преживување се значително подобрени. Очигледно, сепак, реакцијата на ткивото на ракот на локалната хемотерапија е корисна за прогнозата. Во секој случај, работната група предводена од Герд Ото од универзитетската болница во Мајнц откри дека оние пациенти кои реагираат на овој третман имаат поголема веројатност да имаат корист од нов орган отколку оние кои немаат никаков ефект.
Ова е еден од можните одговори на моментално нај дискутираното прашање меѓу хирурзите на црниот дроб: Како да ги идентификувам оние пациенти со карцином за кои постапката може да обезбеди преживување? Досега, проценката за тоа кои пациенти со карцином треба да добијат нов црн дроб и кои не требаше да се засноваат во голема мера на тоа колку фокуси се веќе препознатливи и колкава е нивната големина. Меѓутоа, станува сè почесто да се признае дека ова не дозволува правилна прогноза во сите случаи. Како што објасни Арно Корнберг од Центарот за трансплантација на Универзитетот во Јена, агресивноста на туморот и неговата способност да продира во малите околни крвни садови играат важна улога. Се надеваме дека ќе можеме подобро да го процениме ова однесување во иднина. Ова е направено со употреба на биохемиски маркери во крвта заедно со рафинираните претстави од емитронска томографија.
Донација на црн дроб преку жива донација
Исто така, се надеваме дека новите имуносупресиви очигледно не само што помагаат да се потиснат реакциите на отфрлање. Ова е затоа што тие блокираат сигнален синџир кој е клучен за растот на туморот, а со тоа евентуално, исто така, може да се спротивстави на изгорениците на ракот. Ова ја вклучува супстанцијата сиролимус, за која е веќе познато дека ја намалува инциденцата на тумори по трансплантација на бубрег. Дали може да се користи исто толку успешно по трансплантациите на црн дроб, треба да се провери во сеопфатна студија, „Сребрена студија“. Андреас Шницбауер од Клиниката за хируршки универзитети во Регенсбург го опиша комплексот проект во Мајнц, во кој се вклучени 35 центри од целиот свет и чии резултати експерти со нетрпение ги очекуваат.
Во светски рамки, бројот на новонастанати карциноми на клетките на црниот дроб се проценува на еден милион годишно. 250.000 луѓе годишно умираат од оваа болест. Во Германија во моментов има нешто повеќе од 5.000 нови случаи годишно. Како и секаде на земјата, бројките се зголемуваат. Бидејќи воспалението на црниот дроб предизвикано од хепатитис Ц е едно од полињата за размножување за развој на рак во црниот дроб, и оваа вирусна инфекција драматично се зголемува со години. Бидејќи бројот на органи од починати донатори сè уште е мал, некои центри за трансплантација свесно се потпираат на донацијата за жива глава. Како што покажуваат резултатите во Јена, тоа може да се пофали со извонредни успеси кои дури ги надминуваат оние постигнати со други заболувања на црниот дроб.
Поголеми ризици од донацијата на бубрезите
Времето на чекање може да се скрати, а тоа може да значи одлучувачка добивка во времето за пациентот со тумор. Сепак, донацијата на жив црн дроб вклучува значително повеќе ризици за донаторот отколку донацијата на бубрезите, на пример. Голем дел од црниот дроб треба да се пренесе за да може да се наруши функцијата на органот. Во моментов се очекува да има по еден смртен случај на секои 500 до 1.000 операции. Волкот-Ото Бехштајн, кој е еден од ко-основачите на Центарот за црн дроб на Универзитетската клиника Франкфурт на Мајна, тврдеше во Мајнц дека живите донации треба да бидат прифатени само по внимателно разгледување на прогнозата и подготвеноста на донаторот да одлучи слободно.