Трауматерапија DocMedicus Health Lexicon

На Траума терапија е психијатриски третман кој се користи за управување со трауматски нарушувања, особено посттрауматско стресно нарушување (ПТСН). Трауматската терапија се базира на комбинација на стратегии за поддршка, стабилизирање и конфронтирање на третманот.

Според ICD-10 класификацијата („меѓународна статистичка класификација на болести и сродни здравствени проблеми“) на СЗО (Светска здравствена организација), траумата се дефинира како: „Стресен настан или ситуација со пократко или подолго траење, со вонредна закана или катастрофа Степен што би предизвикал длабок очај кај скоро сите (на пр. Природна катастрофа или вештачка катастрофа - распоредување во борба, сериозна несреќа, набудување на насилна смрт на други лица или жртва на тортура, тероризам, силување или други злосторства) "

Терапијата за посттрауматско стресно нарушување вклучува првични мерки, стабилизација специфична за траума, обработка на траума и психосоцијална реинтеграција. Оваа класификација поминува низ концептот на трауматска терапија.

Индикации (области на примена)

Посттрауматско стресно нарушување (ПТСН) - болест, на која претходи еден или повеќе стресни настани со посебна сериозност или катастрофален обем и се јавуваат во рок од шест месеци по овој настан.
Симптоми на оваа болест се упади (водечки симптом; т.н. „ретроспективи“ или повторено, живописно преживување на активирачкиот настан), однесување за избегнување, преголема возбуда (хипераузија) и психолошка вкочанетост.
Делумно ПТСН (делумни симптоми)
Комплексни нарушувања поврзани со траума - Овие вклучуваат анксиозни нарушувања, депресивни нарушувања, дисоцијативни нарушувања (патолошко раздвојување на нормално поврзаната перцептивна и содржинска меморија со губење на интегративната функција на свеста и идентитетот), нарушувања во исхраната и нарушувања на соматизацијата (физички симптоми, на пр. Болка што не се јавува органска, но психијатриска причина).

Покрај индикациите, мора да се исполнат барањата што ја прават трауматската терапија можна. Пациентот не треба да страда од сериозно физичко заболување и треба да има безбедност на надворешните околности. Треба да биде можно да се користат стратегии за емоционално-когнитивно справување (контрола на емоции) успешно и пациентот треба да биде доволно стабилен.

Контраиндикации (контраиндикации)

Акутна психоза - Тешко ментално нарушување со губење на реализам
Постојан контакт со сторителот
Покрај терапевтската врска, нема други позитивни врски во секојдневниот живот
Тешка злоупотреба на супстанции (злоупотреба на супстанции)
Тешко нарушување во исхраната

Пред терапија

Горенаведените првични мерки вклучуваат заштита од понатамошна траума, како и едукација за нормални реакции на траума, можно самозагрозување, на пр. Б. преку злоупотреба на супстанции и терапевтски опции. Пред терапијата, пациентот исто така е внимателно психоедуциран, при што пациентот е детално информиран за дијагнозата и типичните симптоми на стрес (на пр. Беспомошност, чувство на несвестица, симптоми на физички стрес).
Во соработка со пациентот, се дефинираат целите на терапијата и се подготвува план за терапија. Покрај тоа, треба да се склучат договори или договор помеѓу терапевтот и пациентот за тоа како да се справат со кризни ситуации како што се самоубиство (ризик од самоубиство). Склучен договор за третман и пациентот е исто така информиран за ризиците, на пример, во контекст на соочување со траумата. Особено, хиерархијата на целите на терапијата е корисна за трауматска терапија:

Прекинување на однесувањето на самоповредување како што се самоубиство, злоупотреба на супстанции (употреба на дрога) или однесување на самоповредување
Подобрување на функционалноста во секојдневниот живот, на пр. Б. со зајакнување на ресурсите
Терапија на симптоми поврзани со траума (упади/паметење и преживување на психотрауматски настани, хиперозација/симптоми на прекумерна ексцитација: пр. Нарушувања на спиењето, страшливост, недостаток на толеранција на влијанието, зголемена раздразливост)
Третман на коморбидни нарушувања (депресија, анксиозни нарушувања, итн.)

Постапката

Појавата на траума се заснова на претпоставката дека прекумерните барања предизвикани од стрес за обработка на информации во комбинација со тековни заштитни механизми (на пр. Дисоцијативни механизми: настанот е отцепен од свеста и недостапен, така што пациентот може повеќе да не биде свесен за траумата) потешка интеграција на стресната меморија во биографијата (животна приказна) на засегнатото лице. Ова значи дека трауматските спомени првично се недостапни и можат да се уредуваат, затоа е потребно ажурирање на траумата со цел да се овозможи терапевтска манипулација. Ова ја става траумата во нестабилна состојба и дисфункционални проценки или погрешно самооценување, на пр. Б. Чувството на вина може да се научи или измени. Со цел ваквите процеси на учење да бидат успешни, соочувањето со траумата мора да биде што е можно повеќе без стрес. За таа цел, пациентот мора да научи емоционално-когнитивни стратегии за справување.

Во трауматската терапија, сепак, фокусот не е справување со траумата, туку на намалувањето на карактеристичните симптоми. Различни методи и концепти се достапни за трауматска терапија. Во основа, може да се дефинира следната низа чекори:

Стабилизација - градење доверлива врска лекар-пациент, контрола на емоции, мобилизација на ресурси, психоедукација, самообезбедување
Изложеност на траума/обработка на траума - конфронтација; Траума настани може да се доживеат и на тој начин да се обработуваат
Интеграција - интегрирање на траумата во животната приказна на пациентот

Голем број на крос-метод терапевтски процедури се достапни за фазата на стабилизација, обработка на траума и фаза на интеграција:

Дебрифирање (интервенција на психијатриски разговор веднаш по траумата; или директно дебрифирање.)
ЕМДР - десензибилизација и обработка на движењето на очите; Додека пациентот активно се сеќава на траумата, тој ги движи очите ритмички следејќи го прстот на терапевтот. Целта е да се намали вознемиреноста врз основа на билатерална стимулација на централниот нервен систем (мозок) со синхронизација на десната и левата хемисфера (хемисфера).
Групна терапија
Когнитивна бихејвиорална терапија (КБТ)
Креативни терапии (на пример, уметничка терапија)
Медицинска хипноза (синоним: хипнотерапија)
Терапија во парови и семејства
Фармакотерапија (на пример, терапија со лекови за придружно депресивно нарушување)
Психодинамичка терапија (психоанализа, длабочина на психологија)
Психосоцијална рехабилитација
Стационарна терапија

После терапијата

Ако тераписката терапија е успешна, ова станува очигледно при отстранување на симптомите специфични за траумата и намалување на нивото на страдање. Во зависност од успехот на терапијата, може да се наведе психијатриска нега или поддршка.

Можни компликации

Изглед на спомени во врска со содржината на траума, за која пациентот претходно не бил свесен.
Терапија неуспех

Маеркер А, Бауман К: Психотерапија на посттрауматски стресни нарушувања: модели на болести и терапија - специфични за нарушувања и низ училиштата. Георг Тиеме Верлаг 2006 година
Торба М: Нежна терапија со траума: Ресурсно ориентиран третман на нарушувања поврзани со траума. Ден на напредна обука на клиниката Хаус Емануел на 13 април 2016 година.
Wöller W: Траума и нарушувања на личноста: Психодинамичка терапија базирана на ресурси (RPT) на нарушувања на личноста поврзана со траума. Шатауер Верлаг 2013 година
Рудолф Г: Психодинамичка психотерапија: Работа на конфликт, структура и траума. Шатауер Верлаг 2014 година
Рудолф Г, Хенингсен П: Психотерапевтска медицина и психосоматика: Воведен учебник на психодинамичка основа. Георг Тиеме Верлаг 2013 година
Сакс У, Дулц Б: Траума-центрирана психотерапија: теорија, клиника и пракса. Шатауер Верлаг 2009 година