Treponema pallidum IgM - антитела во Медфајл

Сифилис е системско заболување предизвикано од инфекција со спирохета Treponema pallidum, пренесена сексуално (95% од случаите), крв или трансплацентарен (вроден сифилис).

pallidum

Сифилисот има хронична еволуција, во неколку фази:

- примарен сифилис, се јавува по период на инкубација од околу 3 недели (3-90 дена), примарната фаза се карактеризира со појава на сифилитичен рак на влезната порта (папула што се претвора во површна, безболна улцерација) и безболна сателитска лимфаденопатија; во отсуство на третман, рак заздравува за 1-8 недели.

- секундарен сифилис, се јавува 2-12 недели по инфективниот контакт и трае 2-3 години. Инфекцијата се шири во телото, се карактеризира со полиморфен осип (макули, папули, пустули), полиаденопатии и општи знаци (треска, главоболка, полиартралгија, болка во коските, хепатитис, оштетување на бубрезите).

Следува фаза на латентност, клинички неактивна, во која дијагнозата е строго серолошка.

- терцијарен сифилис се јавува 5-10 години или дури и подолго (15-30 години) по инфекцијата; се манифестира со грануломатозни лезии (кожна, висцерална, коскена локализација), дегенеративни промени на централниот нервен систем (невросифилис), кардиоваскуларни оштетувања.

Вроден сифилис

Може да се пренесе од нелекуваната мајка на фетусот преку трансплацентарен пат (обично по четвртиот месец од бременоста), но и за време на раѓањето. Може да предизвика интраутерина смрт на фетусот, вродени дефекти (стоматолошки, коски, око) или дури и смрт после породувањето. Приближно 75% од нелекуваните деца имаат т.н. Хачинсонова тријада: Хачинсон заби (големи, зашилени конвексни засеци), интерстицијален кератитис, глувост.

Дијагнозата на сифилис се заснова на клинички податоци поврзани со серолошки (откривање на антитела кон Treponema pallidum). Тестот овозможува откривање на специфични анти-Трепонема палидиум антитела и антикардиолипински антитела, со методот Western blot.

Првиот докажан хуморален имунолошки одговор е претставен со специфични антирепонемични антитела од типот IgM, кои можат да се детектираат на крајот на втората недела од инфекцијата; Антирепонемимични антитела од типот на IgG се појавуваат подоцна во четвртата недела. Така, на почетокот на клиничките симптоми, повеќето пациенти имаат IgM и IgG антитела. Неспецифичните антитела стануваат позитивни приближно 4 недели по инфективниот контакт. Третманот и придружната ХИВ инфекција може да влијаат на имунолошкиот одговор.

Антикардиолипинските антитела служат како маркери на активност на инфекција. Активна инфекција предизвикува воспаление на крвните садови и оштетување на ткивото, произведувајќи митохондријални антилипидни антитела (кардиолипин).

Паралелното одредување на специфични анти-Трепонема палидиум антитела и антикардиолипински антитела овозможува диференцијација помеѓу акутни и претходни или излекувани инфекции. За време на раната фаза на примарниот сифилис, анти-Трепонема палидум IgM антитела се појавуваат први, додека антителата од типот IgG достигнуваат значителни нивоа во доцната фаза на примарниот сифилис.

Специфични анти-Трепонема палидум IgG антитела опстојуваат на неодредено време, без оглед на текот на болеста или ефективноста на терапијата. За дијагноза на неодамнешна инфекција со Treponema pallidum, присуството на IgM антитела треба да се потврди со позитивен резултат на IgG антитела по 3-6 недели.

Treponema pallidum IgM (размачкана) е корисно при дијагностицирање на вродена инфекција; при дијагностицирање на активна инфекција кај пациенти со позитивен TPHA, TPLA или EIA и негативен нетрепонемален тест, особено ако не постои неодамнешна историја на третман.