Тримипрамин; Психијатрија да одам
Тримипрамин порано беше најчесто користен антидепресив. Денес сè уште често се препишува во лекот за спиење, но ретко како антидепресив. Зошто е тоа така?
Тримипрамин
- има силно седативно дејство неколку часа; посредувано преку антихолинергични и антихистаминергични ефекти.
- има ефект на предизвикување на спиење; преку блокада на рецепторите 5-HT2.
- затоа главно се користи како помагало за спиење. Во оваа индикација, тој продолжува да се препишува бидејќи не предизвикува никакви РЕМ нарушувања на спиењето или зависност и го задржува својот ефект дури и по продолжена администрација.
- има само слаб антидепресивен ефект, бидејќи, за разлика од другите трициклични антидепресиви, тоа не покажува скоро никаква инхибиција на повторното внесување на серотонин или норадреналин.
приказна
Тримипрамин е еден од многу старите трициклични антидепресиви. Во Германија стана познато под трговското име Стангили. Кога моќните SSRIs сè уште не беа достапни, тоа беше широко пропишано како антидепресив. Сепак, при повисоки дози потребни за лекување на депресија, тоа предизвикува изразени несакани ефекти, особено сува уста. Бидејќи има подобри толерантни SSRI, тримипрамин е пропишан повеќе како помагало за спиење; во контекст на депресија обично во комбинација со добро толерирана SSRI.
фармакологија
Тримипрамин има многу изразена антихолинергична и антихистаминергична активна компонента, што го објаснува силниот ефект на смирување.
Тримипрамин го блокира рецепторот 5-HT2, за кој се вели дека има ефект на предизвикување на спиење.
За разлика од другите трициклични антидепресиви, тримипрамин практично не предизвикува инхибиција на навлегувањето на серотонин или норадреналин. Поради овој необичен профил на рецептори, тој е познат како „атипичен антидепресив“. Антидепресивниот ефект на тримипрамин е прилично мал.
Клиничка употреба
Тримипрамин е одобрен за третман на депресија со главни симптоми на нарушувања на спиењето, вознемиреност и немир. Високите дози што би биле неопходни за лекување на депресија (100-400 мг на ден) главно не се толерираат поради несакани ефекти како што се сува уста и замор.
Во пракса, тримипрамин игра порелевантна улога во терапијата на нарушувања на спиењето. Блокадата на рецепторот 5-HT2 се припишува на ефект што предизвикува спиење, антихолинергичните и антихистаминергичните компоненти предизвикуваат седација која трае неколку часа. Затоа, тримипрамин е ефикасен во толерантни дози помеѓу 25 и 100 мг против проблеми со заспивање и заспивање. Не предизвикува зависност и не го менува РЕМ сонот, така што може да се препише и долгорочно.
Тримипрамин сеуште успешно се користи за хронични нарушувања на болката.
дозирање
- како помагало за спиење: 25-75 мг навечер
- Како антидепресив: 100-300 mg (одобрен до 400 mg) со вечерен фокус
- за хронична болка: 50-150 мг ноќе
- Променете ја дозата за дозирање и дозирање во чекори од 25-50 мг
Несакани ефекти
Тримипрамин мора да се класифицира како релативно богат со несакани ефекти. Очекувани се типичните вегетативни несакани ефекти на антихолинергичните и антихистаминергичните трициклични антидепресиви, особено седација, сува уста, хипотензија, нарушувања на сместувањето, нарушувања на менувањето, зголемување на телесната тежина и понекогаш промени во крвната слика. Наглото откажување може да биде проблематично, па како дозирање, ова треба да се направи во мали чекори од 25-50 мг на ден.
Мој личен заклучок
Тримипрамин не е добро прилагоден како антидепресив поради ретката инхибиција на повторното внесување на серотонин. Има свое место во третманот на несоница бидејќи не создава зависност, не се меша со РЕМ сонот и има добри ефекти подолг временски период. Сепак, особено при повисоки дози, брзо може да предизвика мноштво несакани ефекти што мора да се имаат предвид. Јас ретко го препишувам сам.