Третман на бубрежни камења во урината ХИПЕРУРИЦЕМИЈА
ПРОФИЛАКТИЧКО ТРЕТИРА OFЕ НА ЛИТИАЗА НА УРИС
Основниот профилактички третман се состои во ограничување или сузбивање на храната што содржи повеќе од 200 мг% пурини и алкализација на урината. Овие пациенти можат да јадат без ограничување овошје, зеленчук, млеко, алкални минерални води и лимонада од лимон (хронична диета за гихт).
Алкализацијата на урината е многу важна не само за профилактички третман, туку и за растворање на камења во урична киселина, pH на урината треба да се одржува константно помеѓу 6,2-6,8. за оваа намена користете натриум бикарбонат 4-8 грама/24 часа или мешавина од натриум и калиум цитрат во форма на препарат Уралит У 3 х 3 грама/24 часа.
Алкалниот третман се изведува 6-8 месеци или повеќе до исчезнување на кристалуријата и целосно растворање на уратички камења. во случаи кога постои значителна хиперурикемија, се препорачува употреба на алопуринол 100-200 mg/24 часа.
ТРЕТМАН НА КОЛИКА ЗА бубрези
Третманот со диуреза не е индициран за време на болниот период, бидејќи го зголемува интрапиеличниот притисок што е детерминирачки фактор за производство на болка. Ова се препорачува по ремисија на болка, па дури и уринарни феномени, кога се консумираат 2.000-3.000 мл течности за да се промовира миграција на камења, вчитувањето вода е контраиндицирано кај пациенти со срцева слабост и хипертензија, што претставува опасност од акутен белодробен едем.
Времетраењето на третманот е 10-4 дена и ако не се добијат поволни резултати, може да се продолжи уште 4-6 недели со следниве состојби:
1. Пресметката не треба да го попречува протокот на урина;
3. Пресметката треба да има тенденција за миграција.
Во случаи со долготрајна треска, треска, изменета општа состојба, се препорачува третман со антибиотици како за акутен пиелонефритис, а потоа и за операција за одржување на бубрежната функција.
- Растворот EISENBERG е силно алкализиран и може да раствори камења со мал волумен за 4-5 недели, а на постарите им е потребен третман 12-4 месеци. Овој раствор се состои од: лимонска киселина = 40 g, натриум цитрат 60 g, калиум цитрат 66 g, екстракт од aurantii = 6 g и обичен сируп 600 ml. Се администрира една лажица на секои 6-8 часа со добра толеранција на варење.
Кај пациенти со срцева слабост и хипертензија, натриум цитрат се заменува со калиум цитрат, добивајќи ги истите резултати.
- Сода бикарбона се користи и при алкализација на урина и раствор на урични камења (зозин во доза од 10-20 g/24 часа. Овој препарат се користи главно при започнување на третманот до добивање на лековите опишани погоре).
УРОЛОШКИ МЕТОДИ ЗА РЕШЕVЕ НА УРИЧКИ ПРЕСМЕТ
(ХЕМОЛИТУЗА) Во некои услови е можно да се растворат уричните камења со наводнување со чашка во кожата, со помош на двојни струјни сонди на уретрата или со примена на сонди од голем калибар по пиеломомија или делумна нефректомија. Принципот на кој се заснова е воведување на хемикалија во уринарниот тракт на многу разреден раствор и оставено да дејствува долго време кога ќе се растворат одредени компоненти на хемиската структура на калциумот, тој ја губи својата конзистентност и фрагменти. Лекот и уролошкиот раствор се изведуваат кога димензиите на пресметката се со дијаметар помал од 6 mm.
Деструктивен третман и на овој начин улогата на тековната хирургија е значително намалена.
- Екстракорпорална (перкутана) литотрипсија користи хидроелектрични, пиезоелектрични, електромагнетни ударни бранови кои се фокусирани во областа на проекцијата на каменот. Се распаѓа на фрагменти со различна големина и се излачува преку урината. По третманот, може да се појават следниве инциденти: