Третман на хронична лимфоцитна леукемија (CLL)
Современите терапии денес можат да помогнат да се осигурате дека можете да живеете добро со хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) уште многу години. Различни форми на третман се достапни.
- пребарување
- Зголемете го контрастот
- Зголемете ја големината на фонтот
CLL: избор на третман
Кој третман за хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) е соодветен за вас и кога ќе стане неопходен, зависи од различни фактори. Меѓу другото, улога играат фазата на болеста, општата состојба, истовремените болести или резултатите од генетските тестови.
Ако сте во рана фаза на хронична лимфна леукемија (КЛЛ) и немате никакви симптоми, третманот обично сè уште не е потребен. Како дел од стратегијата „гледај и чекај“, лекарот-хематолог ја следи болеста во овој момент со помош на редовни прегледи. Со соодветна терапија, обично започнува само во напредна фаза на болеста или кога се појавуваат значителни симптоми. Третманот е секогаш избран индивидуално и прилагоден на вашите лични потреби. Постојат различни форми на третман на располагање, кои можат да се користат индивидуално или во комбинација.
Опции за терапија за CLL
- Орална насочена терапија
(сам или во комбинација со моноклонални антитела) - Хемо-имунотерапија
(Комбинација на моноклонални антитела и хемотерапија)
Се користат поретко:
- хемотерапија
- Трансплантација на матични клетки
Заедно утврдете ја целта на вашата индивидуална терапија
Одлуката за тоа кој облик на терапија е погодна за вас се донесува во тесна консултација со лекарот-хематолог. Секоја терапија може да предизвика несакани настани. Заедно со вашиот хематолог, можете да ги измерите со очекуваните придобивки од третманот. Ова е направено земајќи ги предвид вашите очекувања за третманот, вашата општа состојба, можни истовремени болести и генетски фактори на ризик. На овој начин можете заедно да утврдите која форма на терапија се користи со која цел на лекување. Во третманот на хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ), важна цел е да го зголемите времето кога сте добро и да не имате потреба од лекување и со тоа да го подобрите квалитетот на животот.
Што може да постигне успешна терапија со CLL?
- Придонесете за долготрајна контрола на симптомите на ХЛЛ
- Намалете го напредниот CLL и одложете го неговото напредување
- Идеално, целосна ремисија: нормализирање на вредностите на крвта и големината на лимфните јазли и слезината. Симптомите што произлегуваат од основната болест исто така може да се подобрат.
Гледајте и почекајте
Честопати, ако сте во рана фаза на хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) и нема симптоми, состојбата не претставува акутна закана. CLL обично напредува многу бавно. Досега нема доволно, веродостојни податоци од студијата кои покажуваат дека терапијата во оваа рана фаза може позитивно да влијае на понатамошниот тек на болеста. Затоа, вашиот лекар што ве лекува веројатно ќе се воздржи од третман со лекови во оваа фаза. Наместо тоа, тој ќе ја следи состојбата со редовни прегледи. Оваа стратегија е наречена „Гледај и чекај“, преведена како „Набerveудувај и чекај“.
Што можете сами да придонесете во оваа фаза на болеста?
За некои луѓе, оваа фаза на чекање и гледање е емотивен предизвик. Чекањето на следната посета на лекар и моменталните откритија може да создадат несигурност. Можеби чувствувате потреба сами да преземете нешто. Затоа, искористете го времето да направите нешто добро за себе. На пример, редовно вежбање и урамнотежена исхрана може да придонесат за подобрување на вашата физичка благосостојба. Размената на идеи со други заболени, на пример, во група за самопомош, може да ви помогне подобро да се справите со хроничната лимфоцитна леукемија (КЛЛ). Исто така, тука можете да дознаете повеќе за вашата болест. Колку подобро знаете за тоа, толку побрзо ќе можете да поддржите и да придонесете за подоцнежна одлука за терапија. Доверливата врска со вашиот хематолог што лекува исто така може да ви помогне подобро да се справите со ситуацијата. Разговарајте со вашиот лекар за вашите проблеми и прашајте дали има нешто што не го разбирате.
Третман во напредните фази на болеста или кога се појавуваат симптоми
Вашиот лекувачки хематолог ќе одлучи заедно со вас кога ќе дојде вистинското време да започнете со третман и која терапија е вистинската за вас.
Аспекти кои можат да зборуваат во прилог на третманот со CLLn:
- зголемени лимфни јазли или значително зголемена слезина или црн дроб
- двојно зголемување на белите крвни клетки (леукоцити) во рок од шест месеци
- недостаток на здрави бели крвни клетки, црвени крвни клетки или тромбоцити
- Општи симптоми како што се значително губење на тежината, треска, ноќно потење, замор или забележително намалување на перформансите
Орална насочена терапија
Опциите за третман на хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) значително се подобрија во последниве години. Покрај претходната терапија со хемотерапија и антитела, кои обично се администрираат интравенски во крвотокот, сега се достапни и други лекови кои се земаат како таблети или капсули. Оваа нова орална насочена терапија блокира одредени протеини кои се одговорни за растот и преживувањето на клетките на ракот. Постојат три активни супстанции на располагање: ибрутиниб, иделалисиб и венетоклакс.
Потиснете го растот, уништете ги клетките на ракот
Таканаречените инхибитори на киназата ибрутиниб и иделалисиб го потиснуваат сигналот за раст и размножување на дегенерираните Б-лимфоцити. Ова спречува заболените Б-клетки да растат и да преживеат. Венетоклакс инхибира протеин кој го нарушува механизмот на самоуништување на оштетените клетки. Програмираната клеточна смрт се рестартира и болните Б-лимфоцити умираат. Активните состојки ибрутиниб и венетоклакс се користат самостојно (монотерапија) или во комбинација со моноклонални антитела. Иделалисиб се користи во комбинирана терапија со моноклонални антитела.
Употреба на лекови за CLL во тесна консултација со вашиот лекар
Несакани ефекти може да се појават при земање на орални насочени терапии. За детални информации за несаканите ефекти на индивидуалните лекови, ве молиме контактирајте го вашиот лекар и соодветниот инсерт за пакет.
Орална насочена терапија може да се земе во форма на таблети или капсули. Особено е важно да ги следите упатствата на лекарот-хематолог во врска со дозирањето и внесувањето. Тој може да одговори на вашите прашања во врска со орална насочена терапија за хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) и да ви обезбеди сеопфатни информации за сите аспекти на третманот.
Хемо-имунотерапија
Опциите за третман што се користат за хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) вклучуваат: моноклонални антитела, како и хемотерапија. Комбинација од двете форми на третман е позната како хемо-имунотерапија.
Антителата се протеини кои се важни за одбраната на организмот. Тие се приврзуваат на натрапниците како што се вируси и бактерии или оштетените структури на телото и ги идентификуваат. Ова им овозможува да бидат препознаени и разградени од имунолошкиот систем. Моноклоналните антитела исто така го следат овој принцип. Овие се насочени антитела кои се произведуваат со употреба на биотехнолошки процеси. Тие се во состојба да ги активираат природните процеси на одбрана на организмот од специфични болести.
Третманот со таканаречена цитостатика се нарекува хемотерапија. Овие лекови особено ги инхибираат клетките кои се делат брзо и неконтролирано, како што се клетките на ракот. Како резултат, бројот на клетките на ракот се намалува и формирањето на крв може да се случи повторно. Целта на хемотерапијата е да се постигне најдобра можна ремисија и на тој начин да се олеснат симптомите предизвикани од болеста. Успешното лекување може да доведе до мирна фаза на болеста. За тоа време, засега не е потребна никаква терапија.
Моноклонални антитела
Таканаречените анти-ЦД20 антитела ритуксимаб и обнутузумаб може да се користат за лекување на хронична лимфоцитна леукемија. Во зависност од активната состојка, може да се користи како хемо-имунотерапија или во комбинација со орална насочена терапија. Анти-ЦД20 антителата го препознаваат таканаречениот ЦД20 антиген. Оваа молекула се наоѓа на површината на Б-лимфоцитите и е вклучена во растот на клетките. Антителото особено се допира на клетката на ракот, предизвикува реакција на имунитетниот систем против оваа клетка, а со тоа и смртта на клетките. Сеопфатни информации за несаканите ефекти на индивидуалните лекови може да се добијат од вашиот лекар и во соодветниот прилог на пакетот. Вашиот присутен лекар секогаш внимателно ќе ги измери придобивките и ризиците од третманот.
хемотерапија
Хемотерапија за хронична лимфоцитна леукемија (CLL) може да се земе како таблети или да се даде како инфузија. Амбулантска терапија е можна и во двата случаи. Ова значи дека не е потребен долг престој во болница за време на траењето на третманот, туку само за краткото време на индивидуалните инфузии. Хемотерапија за CLL обично трае шест месеци. Во ова време се спроведуваат неколку циклуси на третман. Во зависност од терапијата, понекогаш може да се испланира пауза во третманот неколку дена или недели. За тоа време, здравите крвни клетки, кои исто така можат да бидат оштетени со хемотерапија, имаат можност да се опорават. Вашиот лекар ќе ја следи крвната слика за време на паузата во третманот.
Хлорамбуцил, флударабин, циклофосфамид и бендамустин се основани за третман на ХЛЛ. Кои супстанции се користат, меѓу другото, зависи од општата состојба, индивидуалните очекувања на терапијата или можните истовремени болести. Можете да добиете сеопфатни информации за несаканите ефекти на индивидуалните лекови од вашиот лекар и во соодветниот прилог на пакетот.
Начин на дејствување: Насочена терапија и хемотерапија
Хемотерапија и насочени терапии, како што се антитела или орални насочени терапии се разликуваат првенствено во начинот на кој тие дејствуваат врз клетките на ракот. Хемотерапијата интервенира во циклусот на поделба на клетките на ракот. Дури и здравите, брзо обновувачки клетки можат да бидат нападнати од хемотерапија. Насочените лекови интервенираат во посебните клеточни сигнални патишта на туморските клетки, а со тоа и во процесот на болеста.
Различни можни комбинации
Вашиот лекувачки хематолог ќе одлучи во тесна соработка со вас дали и, ако е така, која хемо-имунотерапија е соодветна за вас. Различни фактори можат да влијаат на тоа кои активни состојки се користат во која комбинација. Вашата општа состојба, вашите сопствени очекувања од терапија, можни истовремени болести и генетски фактори на ризик, сите играат улога тука. Вашиот лекар може да ви даде сеопфатен совет и да одговори на прашања во врска со можните несакани ефекти. Моноклонални антитела и одредени видови на хемотерапија се даваат како инфузија. Последново може да го администрира вашиот хематолог што лекува во неговата пракса или во дневната клиника во болницата. Доколку не се појават несакани настани, можете да одите дома откако ќе ја дадете инфузијата.