Третман на хронична постојана болка - NEUROHIRURGIJA I LEČENJE BOLA
Третман на хронична постојана болка
Проф.д-р elеjко Којадиновиќ
неврохирургија
тел: +381 63 716 0227 англиски и англиски јазик
+381 63 8509 338 - романски јазик (понеделник - среда, помеѓу 17.00-20.00 часот)
пошта: [email protected] српски, романски и англиски јазик
Адреса: Болница Свети Лука, Прерадовишева 12, Петроварадин, Нови Сад, Србија
мапа на локација
Центарот за третман на хронични болести се наоѓа во Нови Сад, Србија, на помалку од 150 км од Темишвар. Квалитетот на третманот и близината до границата се причините зошто имаме многу пациенти во Романија.
Секој ден имаме можност да практикуваме третман на хронични постојани болести од кои страдаат нашите пациенти со години и за кои другите форми на лекување не биле корисни. Следните болести успешно се лекуваат во нашиот центар за третман на хронични постојани болести:
- главоболки
- невралгија на тригеминалниот тракт
- болка во грбот
- болка во лумбалниот регион
- хернијален диск, ишијас
- воспалено грло
- болка во рамото
- болка во рацете
- болка во колената
- болка во петицата и стапалото
- постхерпетична невралгија
Нашите пациенти најчесто се подложени на класична дијагноза каде што е направена радиографија на заболениот регион, КТ скен, ЕМГ и магнетна резонанца. Но, многу од нив, или можеби повеќето од пациентите, биле подложени на методи на интервенција и дијагностицирање на болка. По оваа класична дијагноза, пациентите биле подложени на класични методи на лекување, како што се употреба на повеќе или помалку современи лекови, потоа физикална медицина, акупунктура, алтернативни методи на лекување на болести. Некои имаа и операција. Што може да се види дека скоро ниту еден од овие пациенти не применил методи на интервенција и третман на болести. Овие методи на дијагностицирање и третман во голема мера се преклопуваат и затоа може да се постави знак на еднаквост меѓу нив. Aboutе зборуваме повеќе за овие методи во идната комуникација.
За успешно лекување на хронични болести, можат да се идентификуваат два важни факти. Првото нешто што треба да го потенцираме е која анатомска структура стана извор на болка, и второ што се случува со оваа структура.
Само кога ќе идентификуваме од која анатомска структура започнува болката и што се случува со неа, можеме да видиме дека ќе можеме да излечиме скоро 70-90% од нашите пациенти. Овој процент ги вклучува оние пациенти на кои не може да им помогне друг метод за лекување на хронични заболувања.
Принципите на овие третмани може да се применат во сите болни региони, од глава до пети, без оглед дали се засегнати на рамото, вратот, 'рбетот, ногата, колковите, колената итн.
Повеќето болки обично се главоболка, болки во грбот, лумбален предел, болка во вратот, рамото, раката, коленото, петиците и стапалата, невралгија на тригеминалниот дел, постерпетична невралгија
Целиот погоден регион може да има 10-20 анатомски извори на болка и овие можат да бидат: различни видови на мускули, нерви, лигаменти, зглобови, тетиви, фасција, бури, во сите делови на телото.
Овие анатомски структури можат да бидат подложени на разни патолошки процеси. Тие можат да страдаат од воспаление, притисок, напрегање, прекумерен напор, грчеви, невропатии и разни патофизиолошки механизми и оштетување на овие ткива.
Оваа слика прикажува само неколку примери на воспаление и напнатост во мускулите кои можат да бидат извор на разни болки во рамената и горните екстремитети.
Слично на тоа, мускулните грчеви можат да бидат извор на болка во регионот на колковите и долните екстремитети. Исто како што овие патофизиолошки процеси можат да придонесат за овие болни синдроми, истата болка може да се појави како резултат на различните патолошки процеси во тетивите, нервите, зглобовите итн. Наша должност е да го пронајдеме изворот на овие болки.
На сликата можеме да ги видиме можните извори на болка во регионот на колковите, рамото и стапалата.
Ако земеме за пример ишијас, кој вклучува болка во грбот и се протега во задниот дел на ногата, веднаш помислуваме на хернијалниот диск. Точно, на МНР пациентот може да има хернијален диск, но можеби не е вистински и главен извор на болка.
Пациентот може да има ишијас поради преголем напор, воспаление и грчеви на мускулите, што може да го притисне таканаречениот ишијас мускул. И затоа, таа дијагноза наречена ишијас не би била многу точна. Неопходно е да се применат класични методи и методи на интервенција за точно да се утврди причината за овие болки во ишијас.
Како ишијас или лумбосциатика, која не може да постави точна дијагноза, болка може да се појави и кога станува збор за синдром на цервикален 'рбет, корен синдром, болест на лумбалниот диск, спондилоза, сколиоза, гонартроза, ревматски заболувања, мигрена и многу други имиња каде што може да се покаже дијагнозата регионот е засегнат, но не и кој регион е извор на болка.
Со цел да се утврди која структура е извор на болка, прелиминарната дискусија со пациентот е многу важна. Мора да има време за оваа дискусија. За да може точно да се открие каде е откриена болката, каде е наведена болката, кој е нејзиниот извор, каков третман ја намалува оваа болка, какви лекови се предлагаат, се интервјуира пациентот за карактеристиките на болката и што ја предизвикува оваа болка. за кои честопати, пациентите не се ни свесни. Само кога сме многу добро информирани за состојбата на пациентот дека имаме општа слика за изворот на болката, според оваа информација можеме да толкуваме што доаѓа по дискусијата со пациентот. Ова е преглед на пациентот и потребните дијагностички методи.
Следејќи ја анамнезата, се применува класична невролошка анализа на пациентот, но, во зависност од погодениот регион, има многу специфични тестови за да се утврди точната дијагноза, но исто така и да се наведе кој е можен генератор на болка, кои мускули, зглоб, лигамент, тетива извор на болка, што подоцна мора да го демонстрираме.
Пациентите се подложени пред се на класична дијагноза. Како што реков, пациентот доаѓа кај нас по неколку класични методи на дијагностицирање извршени почнувајќи со радиографија на заболениот регион, КТ скен, ЕМГ и магнетна резонанца, а паралелно со нив се врши и третманот. Јас веќе ги споменав методите за лекување на болка. Сепак, овие пациенти честопати не се подложени на најефективни и точни методи за дијагностицирање на изворите на болка, особено на оние пациенти кај кои не е јасно кој е изворот на болка по примената на класичните методи. Затоа се применуваат методите на интервенција и дијагностицирање на болка. Од друга страна, овие третмани се применуваат кога другите методи на лекување на пациентите не успеале пред хируршки третман или пациентот не претрпел доволно силни методи на интервенција во третманот на хронична болка.
Кога зборуваме за процедури за интервенција, можеме да кажеме дека процедурите за утврдување на дијагнозата и терапијата при третман на хронични постојани болести често се преклопуваат. Тие овозможуваат да се утврди прецизниот извор на болка, за возврат да се неутрализираат сомнителните болести или да се спроведе соодветна стимулација на карактеристичната болка и на овој начин да се утврди предметната дијагноза. После тоа или паралелно со ова можеме да извршиме прецизен третман на болка, инјектирање силни лекови во болната структура (мускули, лигаменти, нерви, итн.) Или извршување други терапевтски процедури како што се стимулација, денервација, декомпресија итн.
На сликата имаме пример за метод на интервенција со испитување на РТГ. Ова е направено во операционата сала каде што рентгенот може детално да ја прикаже коскената структура, а рентгенот може да се направи истовремено со интервенции од различни агли.
Понатаму, овде имаме една од процедурите за интервенција во третманот на болести на 'рбетниот мозок што се следи со помош на радиографија.
Слично на тоа, методите на интервенција во третманот на болести може да се изведат со ултразвучно скенирање.
Ултразвучниот преглед е ефикасно средство за одредување која структура е извор на болка, каде се наоѓа оваа структура и исто така може да го следи патот на иглата, како што е прикажано со стрелката, или друг инструмент што ја достигнува оваа структура и инјектира. директно во него лекот.
Секако ваквата постапка за интервенција може да се изврши на целата површина на телото, односно во секој болен регион.
На крајот би донел некои заклучоци. Многу е важно третманот на хронична болка да биде успешен, да се утврди од каде потекнува оваа болка, каква анатомска структура и што се случува со оваа анатомска структура. За да се постигне ова, прво е потребно да се разговара со пациентот, детално да се испита пациентот, во зависност од болниот регион и сомнителните извори на болка. После тоа, третманот започнува со методите на интервенција при дијагностицирање на болката. Кога класичниот третман на болка не помага, потребно е да се применат процедури за интервенција во третманот на болка. Тие секогаш треба да се применуваат пред операцијата. Преку овој вид на терапија, по 1-3 процедури, резултатите може да се забележат кај 70-90% од пациентите кај кои ниту еден друг метод на третман на хронични постојани болести не успеал. Не смее да се заборават ниту финансиските ефекти од овој третман на болести. Исто така, овој третман е поевтин од физичките третмани во бањите, но исто така и во споредба со хируршките третмани.