Третман на карцином на бели дробови во мали клетки

Во Германија, околу 7.000 до 8.000 луѓе заболуваат од мал карцином на рак на белите дробови (СЦЛЦ, англиски за „рак на белите дробови во малите клетки“) секоја година. Тоа е околу 15 проценти од сите пациенти со рак на белите дробови.
Третманот достапен за погодените зависи од нивното лично здравје - и пред се од стадиумот на болеста. Тумори на мали клетки обично растат брзо и рано метастазираат. Затоа, повеќето луѓе ќе имаат напреден тумор при дијагностицирање. Хемотерапијата обично е дел од третманот. Дури и во раните фази, кога лекарите можат да го оперираат туморот, погодените потоа добиваат хемотерапија. За некои пациенти, имунотерапија во комбинација со хемотерапија е исто така достапна. Во Германија се испитуваат понови приоди со насочена терапија или имунотерапија како дел од клинички студии.

Фази на карцином на бели дробови во мали клетки

Можете да прочитате повеќе за инсценирањето според системот ТНМ под „Рак на белите дробови - Дијагностика“.

Постојат четири фази на карцином на бели дробови во мали клетки, кои се поделени во понатамошни подгрупи. Во која од овие фази I-IV, лекарите го класифицираат туморот зависи од степенот на туморот (Т), зафатеноста на лимфните јазли (Н) и присуството на метастази (М).

Во многу публикации се наоѓа постара, но сепак честа форма на поделба во две фази. Првата фаза означува ограничен степен на болеста „Ограничена болест“ (ЛД), втората обемна болест „Екстензивно заболување“ (ЕД).

Ограничена болест и обемна болест

Рани фази, локализиран тумор или „ограничена болест“
Секоја фаза I-III тумор на карцином на мали клетки во белите дробови се смета за рана фаза и спаѓа во категоријата „Ограничена болест“ (ЛД).

„Ограничена болест“ значи дека туморот е ограничен на едната страна од градите, без оглед на тоа дали и кои лимфни јазли се вклучени во белите дробови. Во некои публикации постои и терминот „Многу ограничена болест“ (ВЛД) за многу рани фази (фази I до IIa).

Околу 30 од 100 луѓе со мали клетки на рак на белите дробови имаат тумор во рана или многу рана фаза. Во овие фази постои можност за закрепнување.

Напредни, метастатски фази или „опсежна болест“
Лекарите ги повикуваат сите рак на мали клетки на белите дробови во фаза IV како напредна или „широка болест“ (ЕД). Метастазите надвор од заболеното белодробно крило, на пример во други органи, се одлучувачки за класификација во оваа категорија.

Околу 70 од 100 лица со мали карциноми на рак на белите дробови ќе имаат напреден тумор при дијагностицирање. Во оваа фаза, главната цел е да се забави текот на болеста и да се постигне најдобар можен квалитет на живот.

Релапс (релапс)

Ако ракот се врати по третманот, лекарите го нарекуваат релапс. Ако туморот се развива на истото место како и оригиналниот тумор, тоа е локално повторување. Ако се појави на друго место, тоа се нарекува далечна метастаза. Во зависност од видот на релапс, лекарите можат или да лекуваат со намера да заздрават или да се обидат да ги ублажат симптомите.

Терапија во напредна или метастатска фаза

Повеќето луѓе со маликлеточен карцином на белите дробови имаат дијагностициран напреден тумор (широко заболување). Ова значи дека тој веќе метастазирал во другото белодробно крило или во други органи. Во оваа ситуација, главната грижа е одржување или подобрување на квалитетот на животот. Лекарите, исто така, се обидуваат да ја забават болеста. Во напредните фази, болеста обично не се лекува повеќе.

Бидејќи клетките во мали клетки на рак на белите дробови се делат многу брзо, туморот е особено чувствителен на хемотерапија. Ова е причината зошто тоа е обично важен дел од планот за третман.

хемотерапија

Како стандардна терапија заболените добиваат комбинација од два лека. Еден лек содржи платина, како што се цисплатин или карбоплатин. Другото е претежно етопозид. Сепак, може да се користат и други хемотерапевтски агенси. Комбинацијата зависи и од здравјето на засегнатото лице.

Стандардната терапија содржи четири до шест циклуси. На страдалниците им се дава инфузија на лекови за хемотерапија три последователни дена. Следува пауза од две и пол недели. За време на паузата, здравото ткиво треба да се опорави од хемотерапија. Потоа започнува следниот циклус.

Алтернативно исто така можете да добиете лекови за хемотерапија без платина. Тогаш лекарите прибегнуваат кон таканаречени антрациклини. Сепак, бидејќи овие можат да го нападнат срцето и црниот дроб, лекарите треба да ги контролираат органите за време на таквата терапија.

Дополнително зрачење

Вистинскиот тумор (примарен тумор) и индивидуалните метастази можат да бидат озрачени. Терапија со зрачење може да се користи како додаток на хемотерапија. Личните поплаки одредуваат дали зрачењето е корисно.

Особено жените и пациентите под 70-годишна возраст со резидуален тумор имаат корист од примарното зрачење на туморот.

услов за зрачење е тоа што туморот и метастазите реагирале добро на хемотерапија. Погодените, исто така, мора да бидат доволно здрави за да можат да се справат со дополнителниот стрес.

Дали лекарите ќе извршат зрачење истовремено со хемотерапија или после тоа, исто така зависи од здравствената состојба.

Доза и фреквенција Зрачењето зависи од индивидуалната состојба на погодените.

Превентивното зрачење на мозокот би требало да спречи малечки остатоци од тумори да се населат во мозокот и да формираат метастази во мозокот. Во моментов не е јасно дали пациентите со напреднат карцином на белите дробови во мали клетки ќе имаат корист од таквото зрачење на мозокот. Резултатите од различни студии се контрадикторни едни на други.

Зрачењето на целиот мозок може да има несакани ефекти, како што се нарушувања во помнењето или концентрацијата. Како алтернатива, некои експерти препорачуваат редовно проверување на мозокот со магнетна резонанца (МРИ). На овој начин, терапијата може да се даде рано доколку се појават нови метастази во мозокот.

Нови пристапи

Нов пристап беше одобрен во Европската унија во 2019 година: Лекарите комбинираат стандардна хемотерапија со имунотерапевтски лек „атезолизумаб“. Ова е таканаречен инхибитор на имунолошкиот контролен пункт.

Можете да дознаете повеќе за имунотерапевтски лекови во „Имунотерапија за рак“.

Најважните контакти се вашите лекари

Покрај терапевтскиот ефект, секој третман може да има и непожелни несакани ефекти. Разговарајте со докторот што ве лекува за придобивките и ризиците. Исто така, за веројатноста за појава на несакани ефекти во вашиот личен случај.

Третман на релапс

Кои се придобивките од учеството во студија? Како наоѓате соодветна студија? Одговори на овие прашања можете да најдете во „Клинички студии за рак: Често поставувани прашања, важни одговори“.

Мал клеточен карцином на белите дробови се враќа кај многу пациенти и покрај хемотерапијата. Поголемиот дел од оние кои се заболени од карцином на бели дробови во мали клетки, затоа имаат релапс или релапс по некое време.
Лекарите кои лекуваат тогаш препорачуваат терапија во зависност од следниве критериуми:

здравствена состојба
Вид и степен на тумор
изминато време до појава на релапс

Како и со првичниот третман, можете да изберете од разни хемотерапии и зрачење. Хируршката интервенција е опција за некои пациенти. Исто така, постојат понови пристапи на насочени и имунотерапевтски лекови за повторувања на мали карцином на рак на белите дробови. Овие терапии во моментов се достапни само за пациентите во Германија како дел од клиничките студии.

Третман во раните фази

Повеќето луѓе со маликлеточен карцином на белите дробови немаат тумор што може да се отстрани хируршки, дури и во раните фази. Обично ќе добиете комбинација на зрачење и хемотерапија, позната и како хеморадиотерапија. Малкумина од погодените имаат тумор што лекарите можат хируршки да го отстранат.

Зрачење и хемотерапија

хемотерапија
Како по правило, лекарите комбинираат две активни супстанции во хемотерапијата: цисплатин и етопозид. Стандардната хемотерапија трае четири до шест циклуси. Инфузија на лекови за хемотерапија се планира три последователни дена по циклус. Следува пауза од две и пол недели. За тоа време, здравото ткиво треба да се опорави од хемотерапијата.

Постари пациенти или оние со здравствени проблеми, исто така, можат да примаат карбоплатин и етопозид или други комбинации на активни состојки. Нивните несакани ефекти обично се подобро толерирани.

радиотерапија
Радиотерапијата обично започнува за време на хемотерапија. Сепак, терапијата со зрачење може да започне и по хемотерапија доколку стресот предизвикан од истовремен третман е преголем за погодените.

Стандардот е таканаречена „хиперфракционирана забрзана терапија со зрачење“: Пациентите добиваат релативно мала доза од 1,5 сиви (Gy) секој пат двапати на ден. Во текот на 15 дена од зрачењето за три недели, дозата се додава до 45 Gy. Како алтернатива, лекарите исто така можат да препорачаат „конвенционална фракционирање“: погодените потоа добиваат доза од 1,8-2 Gy на ден на зрачење за пет до шест недели. Вкупната доза на крајот на терапијата со зрачење е 50-60 Gy. Зрачењето обично се изведува во работните денови со пауза за време на викендот.

Ако терапијата со зрачење не е опција, лекарите можат да препорачаат само хемотерапија.

Превентивно зрачење на целиот мозок
За пациенти чиј тумор реагира добро на зрачна хемотерапија, експертите можат да препорачаат превентивно зрачење на мозокот. Ова е да се спречи појава на метастази во мозокот. Зрачењето го намалува овој ризик, но не може безбедно да спречи развој на метастази во мозокот.

хирургија

Што прават лекарите за време на операција на белите дробови? Како може да се подготвите за операцијата? Можете да дознаете повеќе за ова во „Третман против рак на бели дробови: Кои се опциите?“

Предуслов за операција е дека туморот е мал и не се вклучени или има само неколку лимфни јазли помеѓу двете бели дробови.

Ако лекарите работат на тумор, тие препорачуваат хемотерапија потоа. На овој начин, малите остатоци од тумори и микро-метастази можат да бидат уништени. Целта е да се спречи релапс колку што е можно. Само хируршката интервенција обично не го зголемува преживувањето.

Извори и врски за заинтересирани страни и специјалистички групи

Прашања за рак? Ние сме тука за вас.

До услугата за информации за карцином може да се стигне секој ден од 8 до 20 часот на бесплатниот телефонски број 0800 - 420 30 40 или преку е-пошта на [email protected] (формулар за контакт заштитен со податоци).

За подетални информации за третманите со рак на белите дробови, видете:

За вчитување и печатење:

Повеќе информации за рак на белите дробови:

Можете да најдете понатамошни контакти на:

Извори за понатамошно читање (избор)

За креирање на текстот, Службата за информации за рак во суштина ги користеше упатствата за третман на С3 на германските специјализирани здруженија. Понатамошна специјалистичка литература е исто така наведена под „Повеќе знаење за ракот на белите дробови“.