ТРЕТМАН НА ПАНКРЕАТСКАТА НЕДОВИСНОСТ кај хроничен панкреатит - Medica Academica
Поради извонредна функционална резерва на панкреасот, малапсорпцијата е доцен настан кај хроничен панкреатит. Хидролиза на јаглени хидрати и протеини од храна е зачувана дури и во напредните фази на инсуфициенција на панкреасот. Плунковната амилаза и цревниот раб на „четката“ успешно ја заменуваат амилазата на панкреасот во процесот на варење јаглехидрати, а гастричниот пепсин и цревните пептидази ефикасно ги хидролизираат протеините во исхраната. Спротивно на тоа, цревата нема способност да хидролизира диетални липиди, а учеството на гастрична и јазична липаза во процесот на липолиза е ниско. Затоа, стеаторејата и манифестациите поврзани со недостаток на маснотии во витамини растворливи во маснотии постојано се наоѓаат во хроничен панкреатит и рефлектираат намалување на ензимската секреција од над 90%. Како што се влошува оштетувањето на панкреасот, ќе се појави малдегестија на протеини и јаглени хидрати.
Класично, првичниот пристап на пациенти со егзокрина панкреасна инсуфициенција е претставена со ограничување на внесот на липиди за да се намали стеаторејата. Така се препорачува диета што содржи помалку од 20g маснотии на ден. Сепак, прекумерното ограничување на внесот на липиди ќе го влоши секој недостаток на витамин. Покрај тоа, студиите насочени кон ендо- и егзоген ензимски метаболизам за време на транзитот на тенкото црево покажаа дека времетраењето на ензимското дејство се зголемува со присуството на специфичниот супстрат. Така, за одржување на активноста на липазата потребно е присуство на диетални триглицериди.
Се препорачуваат чести оброци, намалени во количина, избегнувајќи храна што тешко се вари (како зеленчук). Диетата богата со растителни влакна се чини дека ја зголемува лачењето на липаза во панкреасот, но од друга страна ја инхибира нејзината активност за повеќе од 50%, па затоа не се смета за соодветна. Триглицеридите со среден ланец, кои се апсорбираат директно преку цревната лигавица, се извор на енергија за пациенти со губење на тежината или за оние со отворена стеатореја кои не реагираат на ензимска терапија за замена. Можеби ќе треба и додаток на витамини растворливи во масти.
Целиот материјал можете да го прочитате во печатената верзија на списанието - септември