Третман; Системски лупус еритематозус (СЛЕ); Болести; Интернисти на мрежата

Ваши експерти за интерна медицина

области на експертиза
- Интерна медицина/Интернистот
  - Ангиологија
  - Ендокринологија и дијабетологија
  - Гастроентерологија
  - Хематологија/онкологија
  - Нефрологија
  - ревматологија
- Кардиоваскуларна
  - Структура и функција на срцето
    - Срцев мускул и перикард
    - Атриа, комори и аорта
    - Коронарни артерии
  - Структура и функција на циркулацијата на крвта
    - Срце и крвни садови
    - Артерии и вени
    - Голема и мала циркулација на крв
  - Како чука срцето?
  - Термини поврзани со срцето
  - Кардиоваскуларни и спорт
  - Кардиоваскуларни и бременост
  - Кардиоваскуларни заболувања
  - важни адреси
- Црн дроб, жолчен меур и панкреас
  - црн дроб
    - Општи информации за црниот дроб
    - Локација на црниот дроб во телото
    - Структура на црниот дроб
    - Функција на црниот дроб
    - Чести болести на црниот дроб
    - Фактори на ризик за заболување на црниот дроб
    - превенција
  - Allолчен меур и билијарен тракт
    - Општи информации за жолчното кесе
    - Локација на жолчното кесе во телото
    - Производство на жолчката
    - Структура на жолчното кесе
    - Чести болести на жолчното кесе
    - Фактори на ризик за заболување на жолчното кесе
    - Превенција за болести на жолчното кесе
  - панкреас
    - Општи информации за панкреасот
    - Локација на панкреасот во телото
    - Структура на панкреасот
    - Функција на панкреасот
    - Чести болести на панкреасот
    - Фактори на ризик и претпазливост
  - важни адреси
- Белите дробови и Ервејз
- Гастроинтестинални
  - функција
  - градба
    - Хранопровод - структура и функција
    - Структура и функција на стомакот
    - Тенко црево - структура и функција
    - Големо црево - структура и функција
  - Чести болести
  - Фактори на ризик
  - превенција
- Комплементарна медицина
  - Што е натуропатија?
    - Натуропатија и комплементарна медицина
    - Класификација на натуропатски третмани
    - Натуропатија и други медицински системи
    - Диференцијација од алтернативна медицина
  - Натуропатија и конвенционална медицина
  - Што прават натуропатските третмани?
  - Дали се ефикасни натуропатските третмани?
  - Натуропатични и алтернативни процедури
  - важни адреси
- Бубрег и уринарен тракт
  - Генерал
  - Распоред и функција
    - Локација на бубрезите
    - Структура на бубрегот
    - Функција на бубрегот
  - Замена на бубрезите
    - дијализа
    - Трансплантација на бубрег
  - Фактори на ризик
  - превенција
  - Големи болести
    - Неуспех на бубрезите
    - Гломерулонефритис
    - Тубулопатии
    - Инфекции на уринарниот тракт
  - важни адреси
- Хормони и метаболизам
  - Регулирање на хормони
  - Хормонални жлезди и можни болести
    - Хипоталамус
    - Хипофиза (хипофиза)
    - тироидната жлезда
    - Надбубрежната жлезда
    - Панкреас (панкреас)
    - Јајници
    - Тестиси
  - Нарушувања на ендокриниот систем
    - Причини за недостаток на хормони
    - Причини за прекумерно производство на хормони
- Ум и тело
  - Срце и психа
  - Скриена депресија
  - Скриен страв
  - хипохондрија
  - стрес
  - Психа и дигестивен систем
  - Психа и мускули/коски
  - Совети за погодените
  - Совети за роднини
- Ревматологија/ревматизам
  - Преглед на ревматски заболувања
  - Кои се ревматолозите?
Болести
превенција
- Liveивејте здраво
  - Liveивејте активно
    - Liveивејте активно
    - Позитивно влијание
    - Енергетскиот биланс се брои
  - Балансирана исхрана
    - Балансирана исхрана
    - „Медитеранска диета“ - медитеранска диета
    - Дебелината?
    - Распоред на маснотии
    - Радикални чистачи
    - Доста течност
  - Справување со стресот
    - Справување со стресот
    - Имун на стрес
    - Техники за релаксација
  - Конечно непушачи
  - Алкохол - само во умерени количини
- Анти-стареење
  - Што старее?
  - Телото во старост
  - Геријатрија
  - Liveивејте здраво во староста
    - Liveивејте здраво во староста
    - Јадење во старост
    - Витамини и други адитиви
    - Баланс на течности во староста
    - Спорт и вежбање
  - Спорт во старост
  - Ментално прилагодена во староста
    - Ментално прилагодена во староста
    - Jогирање со мозок
    - Здраво тело - здрав ум
  - Совети за секојдневниот живот
    - Совети за секојдневниот живот
    - Лекови во старост
    - Правилно земање лекови
    - Заштита од падови
  - важни адреси
- Прегледи
- Патничка медицина и вакцини
  - Правилна подготовка
  - Вакцинации при патување
    - колера
    - Менингоенцефалитис на почетокот на летото (ТБЕ)
    - Хепатит А.
    - Хепатитис Б.
    - Хепатит А и Б.
    - грип
    - Жолта треска
    - Јапонски енцефалитис
    - сипаници
    - Менингококна менингитис
    - полиомиелитис
    - беснило
    - тифус
    - Тифус и хепатитис А.
  - патничка аптека
  - Совети за авионски патувања
  - Хигиенски мерки
  - важни адреси
Истраги
Медиумска библиотека
- Крвна слика - објаснување
- Лекови
- Тестови на Интернет
  - Проверка на крвните вредности
  - Калкулатор за БМИ
  - Ризик од карцином на дебело црево
  - Ризик од дијабетес
  - Проверка на фитнес
  - Ризик од ревматоиден артритис
  - Недеактивна тироидна жлезда
  - Еректилна дисфункција
Пребарување лекар/клиника

Што и колку е вообичаено СЛЕ
Причини и ризици
Клиничка слика
дијагноза
третман
Контрацепција, бременост и доење
Курс и прогноза
Адреси и врски

Системски лупус еритематозус: терапија

Како се третира системскиот лупус еритематозус?

СЛЕ е хронична болест чиј концепт на третман зависи од тоа кои органи се засегнати и колку е тешка или лесна болест (т.н. активност на болеста). Постојат бројни опции за третман на располагање за ова.

Лекови

Се користат различни препарати во зависност од заболениот систем на органи и активноста на болеста. Активноста на болеста ја одредува лекарот-ревматолог со помош на различни индекси (на пр. Мерење на активност на лупус во Европски консензус = ECLAM или Индекс на активност на системски лупус еритематозус = SLEDAI).

Анти-маларијалните агенси (хлорокин, хидроксихлорокин) се основните лекови за СЛЕ и секогаш треба да се администрираат, доколку нема контраиндикации како на пр. B. патолошки промени во рожницата или мрежницата на очите или претпоставени алергиски реакции. Покрај позитивното влијание врз активноста на болеста и текот на болеста, анти-маларија агенсите имаат добар ефект врз зглобовите и кожата, како и заштитен ефект врз бубрезите. Понатаму, терапијата против маларија го подобрува профилот на кардиоваскуларен ризик. Б. зголемениот ризик од срцев удар поврзан со СЛЕ е намален.

Лесна до умерена активност на болеста

НСАИЛ (на пр. Ибупрофен, диклофенак, итн.), Интраартикуларни и системски стероиди, метотрексат, лефлуномид или белимумаб се користат за болки во зглобовите (артралгија) и воспаление на зглобовите (артритис). Ако фокусот е на зафатеноста на кожата, се администрираат локални препарати (стероиди, такролимус), системски стероиди, метотрексат, азатиоприн или белимумаб. Системски стероиди, азатиоприн, метотрексат или белимумаб се користат за воспаление на белите дробови или перикардот (општ серозитис), системски стероиди или азатиоприн за напад на крво-формирачкиот систем.

Висока до многу висока активност на болеста

Системски стероиди, циклофосфамид или ритуксимаб се користат ако постои ризик од губење на функцијата на органите (лупус нефритис), вклучување на нервниот систем или опасност по животот. Во зависност од сериозноста на нефритисот на лупус, алтернативно може да се даде микофенолат мофетил, циклоспорин или азатиоприн на почетокот или подоцна. Покрај тоа, т.н. инхибитор на ангиотензин-конвертирачки ензим (АКЕ-инхибитор) или блокатор на рецепторот на ангиотензин 1 (блокирач на АТ1 = сартан) секогаш се администрира кај лупус нефритис. Ако текот на лупус нефритот не може да се контролира, процедури за замена на бубрезите, како што се Б. неопходна е дијализа или трансплантација на бубрег. Администрација на интравенски имуноглобулини, размена на плазма (плазмафереза) или трансплантација на матични клетки е резервирано за тешки случаи кои не можат да се третираат со вообичаените опции за третман.

Антифосфолипиден синдром

Пациенти со СЛЕ со докажани антифосфолипидни антитела, но немаат клинички симптоми, се третираат профилактички со ниски дози на ацетилсалицилна киселина (100 mg на ден). Ако има и емболија, тромбоза или предвремено породување или спонтан абортус, крвта мора да се разреди поинтензивно со фенпрокумон или споредливи лекови.

Општи мерки од страна на пациентот и лекарите што присуствуваат

Редовни прегледи од страна на матичен лекар и ревматолог за да се процени активноста на болеста, да се следи терапијата и да се оптимизираат кардиоваскуларните фактори на ризик (крвен притисок, крвни липиди, шеќер во крвта, итн.)
Доколку е потребно, психосоматска или психотерапевтска поддршка
Размена со други погодени лица (групи за самопомош)
Избегнување на прекумерна тежина (дебелина)
Балансирана исхрана (медитеранска диета)
Доволно внесување на калциум и витамин Д за да се спречи остеопорозата
Алкохолот само во умерени количини
Воздржете се од никотин
Доволна заштита од сонце (соодветна облека, крем за заштита од сонце со најмалку фактор за заштита од сонце 30)
Редовен, аеробен спорт на издржливост (на пр. Три пати неделно по 30 минути)
Доколку е потребно, професионални или физиотерапевтски мерки
Доколку е потребно, избегнување на препарати кои содржат естроген (особено орална контрацепција = пилула)

Вакцинации

Според препораките на Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО), вакцинациите се особено важни за пациенти со воспалителни ревматски системски заболувања како што е СЛЕ, со цел да се намали зголемениот ризик од инфекција како резултат на болеста. Единствените ограничувања се употребата на живи вакцини (вакцинација против сипаници, заушки, рубеола, итн.). Овие се контраиндицирани кај оние пациенти со СЛЕ кои примаат имуномодулаторна терапија. Ова не се однесува на пациенти со СЛЕ кои земаат кортизон со преднизон еквивалент на помалку од 20 mg на ден или средства против маларија (хлорокин, хидроксихлорокин). Од друга страна, мртвите вакцини (вакцинација против тетанус, дифтерија, пертусис, детска парализа, хуман папилома вирус, пневмококи, грип, хепатитис, ТБЕ, зостер, итн.) Не претставуваат проблем во тек.

Третман во посебни ситуации

Во случај на патување на далечина, инфекции, претстојни операции или (не) планирана бременост, пациентите со СЛЕ секогаш треба да контактираат со нивниот ревматолог, ако е можно, бидејќи терапијата можеби треба да се прилагоди соодветно.

Автор/Автори: Елаборат: Др. Мартин Велкер и Др. Флоријан Поп, Планег

Литература:
Ефикасна дијагностика и терапија во интерната медицина во 2 папки Meyer, J. et al. (Уред.); Елсевиер 5/2017