Третман со фимоза и парафимоза и компликации
Фимоза и парафимоза се состојби кои се развиваат само кај необрежани мажи. Компликациите од овие медицински состојби може да се појават во кое било време од животот и се состојат од воспаление на гланисот на пенисот и кожичката, состојбата е позната како баланитис или баланопоститис.
При фимоза, кожичката е затегната и не може да се повлече над гланисот на пенисот (конусен крај на пенисот). Оваа медицинска состојба може да биде нормална кај новороденчиња и млади момчиња и обично поминува без третман на возраст од околу 5 години. Кај возрасните, фимозата може да резултира од продолжена иритација или повторливо воспаление на гланисот на пенисот и кожичката (баланопоститис) и може да пречи во мокрењето и сексуалната активност и да го зголеми ризикот од инфекции на уринарниот тракт.
Вообичаен третман е обрежување. Меѓутоа, кај деца, понекогаш се применува крем со кортикостероиди 2 или 3 пати на ден и лесно и периодично истегнување на кожичката е ефикасно. Кремот може да се користи до 3 месеци.
Парафимоза
Кај парафимоза, повлечената кожичка не може да се повлече напред за да се покрие гласот на пенисот. Состојбата најчесто се развива кога кожичката ќе остане зад себе по медицинска постапка (како катетеризација) или по чистење на пенисот на детето. Глансот генерира оток на пенисот, зголемувајќи го притисокот врз повлечената кожичка, која потоа се заглавува. Зголемениот притисок спречува васкуларизација на пенисот, што може да доведе до некроза на ткивото
Парафимозата е итна медицинска помош и потребен е итен третман. Непосреден третман вклучува стискање на пенисот на глансот за да се намали за да може кожичката да се повлече напред. Ако оваа техника не работи, пенисот се анестезира и кожичката се сече за да се смири грлото. Подоцна, се препорачува обрежување.
Баланита и баланопостита
Баланитис е воспаление на гланисот на пенисот, а постот е воспаление на кожичката.
Баланопоститис е воспаление и на гланичниот пенис и на кожичката.
Мажите кои развиваат баланопоститис имаат зголемен ризик за подоцна развој на фимоза или парафимоза (проблеми со кожичката) и рак на пенисот.
Воспаление на пенисот може да биде предизвикано од инфекции како што се инфекции со кандида, сексуално преносливи болести (СПБ) и шуга. Кога се лачат секрети под кожичката, тие се инфицираат, што доведува до пост.
Неинфективни причини вклучуваат кожни нарушувања, алергиски реакции (на пример, кондом од латекс или гелови за контрацепција), рамен лишај, псоријаза, себороичен и облитеративен дерматитис, ксеротичен баланитис.
Баланопоститисот често започнува со баланитис и се развива почесто ако кожичката е затегната, но исто така и кај пациенти со дијабетес.
- болка
- пруритус
- црвенило и едем
- испуштање и акумулација на секрети во кожичката
Често, симптомите започнуваат два или три дена по сексуалниот однос, кога има рани на пенисот, разни црвени лезии, но и лимфни јазли во стомакот.
дијагноза
Евалуацијата ја прави урологот, кој го дијагностицира воспалението на пенисот испитувајќи го и пределот на гениталиите, прашувајќи пред сè дали се користени ладокс кондоми.
Луѓето можат да бидат тестирани за дијабетес, а секретите може да се земат за култури на кандида или други инфекции од сексуално преносливи болести.
Третманот се состои првенствено од добра хигиена. Областа ќе се измие со хипоалергичен сапун и вода, не се препорачуваат раствори на сода бикарбона по мокрење и сексуален однос. пена за бања, ладокс кондоми, бебешки марамчиња, мазива, парфеми или спрејови за интимна хигиена треба да се избегнуваат.
Третман на причината за воспаление често може да вклучува обрежување и терапија со лекови на заразни болести.
- Во случај на габична инфекција, почесто со кандида, антифунгални крем или антифунгални лекови администрирани орално, како што е флуконазол, може да се препорача. Флуконазол не се препорачува за деца под 16-годишна возраст. Може да предизвика несакани ефекти како што се главоболка, повраќање и гадење, дијареја, осип.
- Кај бактериски инфекции се даваат орални антибиотици како амоксицилин, еритромицин или кларитромицин.
- кај инфекции од ќерамиди или херпес, се препорачуваат креми со ацикловир, но исто така и специфични системски антивирусни лекови (ацикловир, пенцикловир, фамцикловир, валацикловир)
За третман на чешање, убод, болка може да се препорача во одредени ситуации кремови со локални кортикостероиди, но само за една недела, двојно зголемени со други препораки и третмани.