Третмани за ублажување на болката и проблеми предизвикани од хемороиди
Прво објавено: 19 јануари 2016 година
Уредничка група: MEDICHUB MEDIA
Апстракт
Од одредена гледна точка, секој има хемороиди, групи на вени слични на перница, кои се наоѓаат веднаш под мукозните мембрани, поставени во долниот дел на ректумот и анусот. Состојбата, од која повеќето ги нарекуваме хемороиди, се развива кога овие вени ќе се воспалат и прошират, како што се проширени вени на нозете. Бидејќи крвните садови треба постојано да се борат против гравитацијата за да ја вратат крвта во срцето, некои луѓе сметаат дека хемороидите се дел од цената што ја плаќаме затоа што се движиме исправено.
Постојат два вида на хемороиди: внатрешни, кои се појавуваат во долниот дел на ректумот, и надворешни хемороиди, кои се развиваат под кожата околу анусот. Надворешните хемороиди се најнепријатни, бидејќи горната кожа станува иритирана и еродира. Ако се формира тромб во надворешен хемороид, болката може да се појави одеднаш и да биде силна. Може да почувствувате или да видите оток околу анусот. Згрутчувањето обично се раствора, оставајќи вишок кожа (акрокорд), што може да предизвика чешање или иритација.
Внатрешните хемороиди обично се безболни, дури и кога предизвикуваат крварење. Можеби, на пример, ќе видите светло-црвена крв или на тоалетна хартија или капе во тоалетот. Внатрешните хемороиди можат да пролапсираат или да се прошират надвор од анусот, предизвикувајќи повеќе проблеми. Кога ќе се појави хемороид, може да собере мали количини на слуз и честички од микроскопска столица, што може да предизвика иритација наречена анален чешање. Ако постојано ја бришете областа за да го смирите чешањето, тоа може да го влоши проблемот.
Хемороидите се проширени крвни садови кои се формираат или нанадвор (околу анусот) или навнатре (во долниот ректум).
Кои се причините за појава на хемороиди?
Експертите имаат различни ставови за точната причина за хемороидите, но веројатно се вклучени неколку механизми. Хемороидите обично се поврзани со хроничен запек, се потребни за време на транзит на цревата и продолжена состојба во тоалетот - сето тоа влијае на протокот на крв од и до областа, предизвикувајќи натрупување на крв, со последователно проширување на крвните садови. Ова објаснува зошто хемороидите се чести за време на бременоста, кога зголемената матка ги притиска вените.
Неколку неодамнешни студии покажуваат дека пациентите со хемороиди имаат тенденција да имаат повисок тон на аналниот канал при мирување - тоа е, мазниот мускул на аналниот канал има тенденција да биде поцврст од нормалниот (дури и кога не е потребен). Запекот придонесува за овие проблеми, бидејќи напнатоста за време на цревниот транзит го зголемува притисокот во аналниот канал и ги турка хемороидите кон мускулниот сфинктер. На крајот, сврзното ткиво, кое ги поддржува и поддржува хемороидите, станува полабаво со возраста, предизвикувајќи отекување и пролапс на хемороидите.
Повеќето луѓе не обрнуваат доволно внимание на контролата на мочниот меур и дебелото црево - сè додека нешто не тргне наопаку. Се проценува дека околу 32 милиони Американци имаат инконтиненција, присилно губење на урина или измет, доволно значајно што им е тешко да одржат соодветна хигиена и да ги извршуваат своите социјални и професионални активности во нормални услови. Добрата вест е дека третманите стануваат поефикасни и помалку инвазивни.
Хемороидите обично се дијагностицираат со едноставна историја и физички преглед. Надворешните хемороиди се генерално евидентни, особено ако е формиран тромб. Вашиот лекар може да изврши дигитален ректален преглед за да провери дали има крв во столицата. Лекарот исто така може да го испита аналниот канал со аноскоп, кратка пластична цевка вметната во ректумот, со систем за осветлување. Доколку има докази за ректално крварење или микроскопска крв во столицата, може да се изврши флексибилна сигмоидоскопија или колоноскопија за да се исклучат други причини за крварење, како што се колоректални полипи или карцином, особено кај жени постари од 50 години.
Повеќето симптоми на хемороиди драматично се ублажуваат со едноставни мерки дома. За да избегнете повремени удари, обидете се со следново.
Јадете повеќе влакна. Додадете повеќе влакна во вашата исхрана, додаток на влакна (како што се Метамуцил, Цитруцел или Влакна Кон) или и двете. Заедно со адекватен внес на течности, влакната ги омекнуваат столиците и го олеснуваат нивното отстранување, намалувајќи го притисокот врз хемороидите. Храната богата со растителни влакна вклучува брокула, грав, пченични и овесни трици, цели зрна и свежо овошје. Додатоците на влакна помагаат во намалување на крварењето, воспалението и ширењето на хемороидите. Тие исто така можат да ја намалат иритацијата предизвикана од мали парчиња столица околу крвните садови. Некои жени забележале дека зголемениот внес на влакна предизвикува надуеност. Започнете со мали дози и постепено зголемувајте го внесувањето на 25-30 грама влакна на ден. Исто така, зголемете го внесот на течности.
Вежбајте. Умерено аеробно вежбање, како што е брзото одење 20-30 минути на ден, може да помогне во стимулирање на работата на цревата.
Дајте си доволно време. Кога почувствувате потреба за нужда, веднаш одете во тоалет; не одложувајте за поповолно време. Седиштето се акумулира, што доведува до зголемен притисок и стрес. Исто така, поставете време секој ден, како на пример по оброк, да седите во тоалетот неколку минути. Ова може да ви помогне да формирате редовен транзит на цревата.
Седечки бањи. Седечка бања е бања со топла вода за задникот и колковите (името потекнува од германскиот збор sitzen, што значи „да седи“). Седечката бања може да го олесни чешањето, иритацијата и грчевите на мускулот на сфинктерот. Во аптеките има пластични кади што можат да се постават над седиштето во тоалетот или може да седите во нормална када исполнета со топла вода на ниво од неколку сантиметри. Повеќето експерти препорачуваат 20-минутна седечка бања после секој транзит на дебелото црево и две или три дополнителни бања за седење на ден. Бидете сигурни дека внимателно исушете ја областа на аналниот дел со тампонирање; не тријте или бришете енергично. Можете исто така да користите фен за коса за да ја исушите областа.
Користете и производи за локална употреба. Кремите за хемороиди достапни во аптеките содржат локален анестетик и можат привремено да ја ублажат болката. Кремите и супозиториите кои содржат хидрокортизон се исто така ефикасни, но не треба да се користат повеќе од една недела, туку со паузи, бидејќи може да предизвикаат атрофија на кожата. Влажните марамчиња со екстракт од лескава вештерка смируваат и немаат никакви штетни ефекти. Мал пакет мраз ставен на аналниот дел неколку минути исто така може да помогне во намалување на болката и воспалението. Конечно, седењето на перница, а не на тврда површина, помага да се намали воспалението на постојните хемороиди и спречува формирање на нови.
Третман на тромб. Кога надворешен хемороид формира тромб, болката може да биде мачна. Ако тромбот е постар од два дена, ставете класични третмани дома за да ги ублажите симптомите, чекајќи да се повлече самостојно. Ако тромбот е понов, хемороидот може да се отстрани хируршки или тромбот да се отстрани од вената со едноставна процедура спроведена од хирург.
Лигатура на хемороиди со еластични ленти
За да изврши лигатура на еластична лента, лекарот поставува лигатор над хемороидот за да нанесе гумена лента околу неговата основа.
Процедури за лекување на хемороиди
Некои хемороиди не можат да се третираат со конвенционални методи, или затоа што симптомите продолжуваат или поради нивниот пролапс. За среќа, постојат голем број на минимално инвазивни третмани, кои се помалку болни од традиционалното отстранување на хемороиди (хемороидектомија) и овозможуваат побрзо закрепнување. Овие постапки обично се изведуваат во канцеларија на хирург или како амбулантска хирургија во болница.
Користете еластични ленти. Најчесто користената постапка за отстранување на хемороиди во САД е лигатура со еластични ленти, во која мала еластична лента е поставена околу основата на хемороид (види го горниот лак). Лентата предизвикува намалување на хемороидот и заздравување на ткивото околу него со заздравувањето, држејќи го хемороидот на место. Потребни се две до четири процедури, изведени од шест до осум недели, за целосно отстранување на хемороидот. Компликациите, кои се ретки, вклучуваат лесна болка или притисок (обично се отстрануваат со седечка бања), крварење и инфекција. Другите канцелариски процедури вклучуваат ласерска или инфрацрвена коагулација, склеротерапија и криогеника. Сите тие работат на истиот принцип како лигатура на еластична лента, но не се толку ефикасни во спречување на повторување. Несаканите ефекти и повторувањето се разликуваат во зависност од постапката, па затоа се препорачува да се консултирате со вашиот лекар за да видите кое е најдоброто решение за вас.
хемороидектомија. Можеби ќе ви треба операција ако имате големи истакнати хемороиди, надворешни хемороиди со постојани симптоми или внатрешни хемороиди кои повторно се појавуваат по лигатура со еластични ленти. Во традиционална хемороидектомија, се прави тесен засек околу надворешното и внатрешното хемороидно ткиво и се отстрануваат проблематичните крвни садови.
Оваа постапка лечи 95% од случаите и има ниска стапка на компликации - и заслужена репутација дека е болна. Постапката бара општа анестезија, но пациентите можат да си одат дома истиот ден. Пациентите обично можат да се вратат на работа по 7-10 дена. И покрај недостатоците, многу луѓе се задоволни што имаат дефинитивно решение за нивните хемороиди.
захефтување. Алтернативен метод за традиционална хемороидектомија е захефтувана хемороидопексија. Оваа постапка третира крварење или пролапс на внатрешни хемороиди. Хирургот користи уред за спојување за прицврстување на хемороидите во нивната нормална положба. Како и традиционалното отстранување на хемороиди, захефтуваната хемороидопексија се изведува под општа анестезија како амбулантска хирургија, но тоа е помалку болно и времето на опоравување е пократко.