Три милијарди луѓе со хеликобактер пилори
Можете ли да замислите дека респираторните вируси, уринарни или дигестивни инфекции се најчестите инфекции? Веројатно ќе бидете изненадени кога ќе откриете дека најчестата и можеби најмалку сериозно сфатена е инфекцијата со хеликобактер пилори.!
Хеликобактер пилори е бактерија која живее во слузта што ја покрива слузницата на желудникот (внатрешен слој). Се проценува дека во моментов половина од светската популација, околу три милијарди луѓе, е заразена. Но, инфекцијата не е синоним за болеста: повеќето луѓе заразени со Хеликобактер немаат симптоми или благи. Во други случаи, сепак, инфекцијата може да предизвика сериозни компликации како што се чир на желудник или дуоденален удар, карцином или гастричен лимфом. Значи, дали е алармантно откривањето на таква инфекција? Дали треба да се лекува, дури и ако не дава досадни симптоми? Како може да се шири?
Откритието наградено со Нобел
Хеликобактер пилори е откриен релативно неодамна во 1983 година од двајца австралиски истражувачи Бери Маршал и Робин Ворен. Откритието го изненади медицинскиот свет, бидејќи во тоа време се сметаше дека ниту еден микроорганизам не може да преживее во киселата средина на желудникот.
Понатамошните студии открија и други извонредни резултати, во 1989 година, заклучувајќи дека бактеријата Хеликобактер пилори е вклучена во генезата на хроничен гастритис, чир и рак на желудник. Неочекуван заклучок, бидејќи дотогаш се смета дека чирот се создава со дејство на зачини, стрес или алкохол, фактори кои всушност не ја одредуваат, но ја одржуваат и влошуваат болеста.
Инфекцијата со хеликобактер и честата употреба на лекови, особено нестероидни антиинфламаторни лекови, во моментов се сметаат за причини за заболување на улкус. Истражувањето на австралиските лекари беше наградено со доделување на Нобелова награда за медицина во 2005 година. Оттогаш, направен е извонреден напредок во структурата и патогените механизми на бактеријата, нејзините методи на лекување и нејзиното вклучување во други болести.
Бактеријата преживува во непријателска средина
Хеликобактер е спирална бактерија (оттука и нејзиното име), Грам негативна, многу подвижна, која живее во слузта што ја покрива обвивката на желудникот. Всушност, слузот го штити од дејството на желудечната киселина. Микроорганизмот успева да преживее во оваа непријателска средина (содржината на желудникот е многу кисела, pH вредноста достигнува 2, во споредба со pH на крвта, на пример, што е 7,35-7,45) преку одредени адаптации: има мали побарувања за кислород и лачи неколку видови на ензими, од кои едната се нарекува уреа, која ја претвора уреата (која се наоѓа во изобилство во стомакот) во бикарбонат и амониум, две силни бази кои го неутрализираат лачењето на киселина, заштитувајќи ги бактериите. На овој начин, сепак, се намалува заштитата на мукозата, што на тој начин станува чувствително на дејството на желудечната киселина. Исто така, бактеријата предизвикува имунолошки одговор од телото, но клетките можат да поминат само преку мукозниот слој за да стигнат до бактеријата. Со текот на времето, тие се натрупуваат во обвивката на желудникот и предизвикуваат воспалителна реакција, хроничен гастритис.
Чир, рак на желудник
Дури и луѓето кои немаат никакви симптоми сè уште покажуваат локални промени, повеќе или помалку важни. Треба да се нагласи дека инфекцијата не е синоним за болеста. Иако има голем број на заразени лица, само 15% од нив ќе развијат чиреви и уште помалку карциноми на желудник. Од друга страна, бактеријата Хеликобактер пилори е откриена кај 80% од пациентите со чир на желудник и кај 90% од оние со дуоденален улкус и во слични пропорции со оние со карцином на желудник или гастричен лимфом (поретка форма на карцином). Затоа, постојат и други фактори кои мора да се земат предвид, генетски или еколошки, за целосно разбирање на вклученоста на микроорганизмот во патогенезата на болеста.
Во принцип, Хеликобактер има два ефекти: ако воспалението се наоѓа во областа на антралата (во терминалниот дел на желудникот) го зголемува производството на киселина и чир со локализација на желудникот или дуоденалот, и ако е локализирана во остатокот на желудникот, генерира навремено гастрична атрофија. доведува до чиреви (бидејќи мукозата станува кревка) или рак на желудник.
Тоа трае цел живот
Откако ќе се контактира инфекцијата, таа опстојува во текот на целиот живот во отсуство на третман. Постојат неколку бактериски соеви и можна е реинфекција, што е почеста кај жени и деца. Инфекцијата е многу честа, се идентификува кај половина од светската популација. Сепак, во развиените земји, процентот е помал отколку во другите, така што во САД е 30%, додека во земјите со несигурна економија од 70% -90%.
симптом
30% -35% од заразените лица се асимптоматски, додека 50% од нив, особено возрасни, покажуваат диспептични симптоми: повторувачка болка во стомакот во горниот дел на стомакот, гадење, повраќање, подригнување (емисија во устата на гасови содржани во стомакот ), надуеност, губење на тежината, губење на апетит (губење на апетит). Чир на желудник или дванаесетпалечното црево се јавува во 15% (дуоденумот е првиот дел од тенкото црево, лоциран веднаш до стомакот), што се манифестира со карактеристични симптоми или понекогаш со појава на компликации (крварење или перфорација). Главниот симптом кај чир е болка.
Болката или горењето се наоѓаат во централно-горниот дел на стомакот (може да се наоѓа на кое било место од главата на градите до папокот), може да траат неколку минути или часови, да се појават неколку часа после јадење или ноќе во дуоденален улкус и побрзо после два часа во чир на желудник (кога храната е сè уште во стомакот). Болката привремено се смирува после јадење или земање антациди, може да се појави и да исчезне каприциозно, за неколку дена или недели. Болката е придружена со повраќање, надуеност, губење на тежината. Повраќање со крв или појава на црна столица укажува на постоење на хеморагична компликација.
Рак на желудник се манифестира со: интензивна и постојана болка во стомакот, која не попушта на антациди, чувство на брза ситост (по внесување на мали количини храна), надуеност, повраќање, слабеење, изразен замор.
Од акни на гастроезофагеален рефлукс
Инфекцијата со хеликобактер пилори е исто така вмешана во производството на други болести, но сè уште нема убедливи студии: гастроезофагеален рефлукс, воспалителни, автоимуни или дерматолошки состојби (од разни осипи до акни или псоријаза). Во принцип, можно е дека постоењето на хронична инфекција (како што е Хеликобактер) може да доведе до изменет имунолошки одговор или апсорпција на антигени од храната преку оштетената мукоза, што може да ги објасни овие болести.
Исто така, постојат студии кои ја потенцираат тешката еволуција на атеросклероза кај заразени лица, со зголемена фреквенција на кардиоваскуларни болести, но потребни се дополнителни истражувања за да се потврди оваа хипотеза. Сепак, одредени научни податоци ја поврзуваат инфекцијата со Хеликобактер со анемија со дефицит на железо (анемија од дефицит на железо), дури и ако механизмите не се разјаснети во целост.
Дијагностички
Постојат неколку тестови за инфекција со хеликобактер. Наједноставно е откривање на антитела во крвта. Присуството на антитела укажува само на постоење на инфекција (не време на нејзино појавување) и не може да прецизира дали е активна или е запрена со администрација на антибиотици.
Многу едноставен и достапен тест е респираторниот. Пациентот голта раствор што содржи уреа со означен јаглерод. Ако има инфекција, бактериите во стомакот ќе ја растворат уреата, а добиениот јаглерод диоксид ќе помине во крвта и ќе се елиминира со дишење, присуствувајќи по 10-20 минути во истечениот воздух.
Може да се направи уште еден тест за да се потенцира бактеријата (нејзините антигени) во столицата. Конечно, понекогаш, доколку симптомите го бараат тоа, може да се користи ендоскопија, метод со кој може да се изучуваат абнормалности на мукозата и да се соберат фрагменти од ткиво со анализа на присуството на бактеријата.
Третман
Во никој случај, пациентот не треба да започнува самостојно давање антибиотици без препорака на лекар, само врз основа на тест на крвта. Постои полемика околу соодветноста на третманот, имено дали треба да се започне со едноставно откривање на инфекција или во зависност од тежината на симптомите или дури и во отсуство на досадни симптоми, ако има случаи на рак на желудник во семејството. Затоа, третманот треба да се започне само според назнаките на лекарот, доколку смета дека е потребно, врз основа на целосна проценка на симптомите и лабораториските податоци.
Обично се препишува комбинација од два антибиотици, кои мора да се земаат за време на траењето и во пропишаната доза, со повторени тестови на крајот од третманот. Во случај на Helicobacter pylori, како и кај другите бактерии, феноменот на отпорност на антибиотици е забележан во 10% од ситуациите. Затоа, ако третманот не успее (ако инфекцијата продолжи), вашиот лекар ќе ви препише други лекови. Во секој случај, ако станува збор за чир поврзан со инфекција со Хеликобактер, задолжителен е третман со антибиотици, поврзан со лекови кои го намалуваат производството на желудочна киселина (инхибитори на протонска пумпа и блокатори на рецептори H2), бидејќи ако се администрираат само вторите, чирот не заздравува и симптомите повторно се појавуваат по прекинувањето на третманот.
Кај кучиња и мачки. И животните - на пример, кучиња и мачки - имаат такви инфекции (со типови на хеликобактер карактеристични за тој вид). Сепак, тие се идентификувани и кај луѓето, па не дозволувајте кучиња или мачки да ве лижат, особено на лицето.
КОНТАМИНАЦИЈА. Хеликобактер пилори се наоѓа во плунка, повраќање, измет, се пренесува преку директен контакт или фекално-орален пат, преку контаминирана храна и вода. Инфекцијата со хеликобактер започнува во детството (но обично симптомите се појавуваат кај возрасните многу подоцна), близок контакт во семејството има важен ефект. Лошите услови за чистење и хигиена, живеењето во преполни простори го зголемуваат ризикот од контаминација со хеликобактер пилори.
избегне. За жал, сè уште нема вакцина што би можела да спречи инфекција со хеликобактер пилори, ниту е детално познато како се шири болеста. За да го избегнете, преземете општи мерки применети во случај на дигестивни инфекции: мијте ги рацете често со вода и сапун, одржувајте добра хигиена во кујната, добро измијте овошје и зеленчук, подгответе ја храната безбедно, како што е наведено, и пијте вода само од сигурни извори.
ДИЈАБЕТСКИ. Не може да има врска помеѓу инфекција со хеликобактер и дијабетес или влошување на дијабетесот со апсорбирање на поголеми количини јаглехидрати преку изменетата мукоза. Меѓутоа, кај дијабетичари кои често имаат повраќање, индициран е тест за инфекција.