Трихиноза е сè што треба да знаете, од причини и симптоми до дијагностика и третман Речник
Трихинијаза, Трихиноза, Трихинела Инфекција
Трихиноза или трихиноза е паразитско заболување, кое го зафаќаат луѓето преку консумирање на сурово или недоволно сварено месо, кое содржи ларви кои напаѓаат живопадна нематода од родот Trichinella spiralis или сродни видови на трихинела.
Медицински тим МедЛајф - Инфективни болести
Трихиноза - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Трихинозата има дистрибуција низ целиот свет.
Покрај класичниот агенс, T. spiralis, трихинозата може да биде предизвикана и од T. pseudospiralis, T. nativa, T. nelsoni и T. britovi. Lifeивотниот циклус го одржуваат животни кои се хранат (на пр. Свињи, коњи) или се хранат (на пр. Мечки, лисици, диви свињи) на животни чии пругасти мускули содржат заробени ларви (на пр. Глодари).
Луѓето се заразуваат преку преработка или консумирање на сурово месо, недоволно сварено, од нападнати животни, најчесто свињи, диви свињи или мечки. Ларвите се изведуваат во тенкото црево, продираат во мукозата и стануваат возрасни за 6-8 дена. Зрелите жени ослободуваат живи ларви во рок од 4-6 недели, потоа умираат или се елиминираат. Новите ларви мигрираат низ крвотокот и телото, но на крајот преживуваат само пругастите клетки на скелетните мускули. Ларвите се изведуваат целосно 1-2 месеци и остануваат одржливи неколку години како интрацелуларни паразити. Мртвите ларви на крајот се апсорбираат или калцифицираат. Циклусот продолжува само ако заробените ларви ги проголта друг месојад.
Трихиноза - Симптоми
Симптоми на трихиноза
Симптомите првично вклучуваат иритација на гастроинтестиналниот тракт, проследено со периорбитален едем, болка во мускулите, треска и еозинофилија.
Многу наезда се асимптоматски или благи. Во текот на првата недела може да се појават гадење, грчеви во стомакот и дијареја. На 1-2 недели по инфекцијата, се појавуваат системски знаци и симптоми: едем на лицето или периорбитал, мијалгија, постојана треска, главоболка, крварење и субконјуктивални петехии. Болката во очите и фотофобијата често претходат на мијалгија.
Симптомите на мускулна инвазија може да имитираат полимиозитис. Мускулите за дишење, џвакање и голтање можат да бидат болни. Тешка диспнеа може да се појави кај тешки наезда. Треската е генерално испратена до 39 степени Ц или повеќе, останува висока неколку дена, а потоа постепено се намалува. Еозинофилијата обично започнува кога нови ларви ги напаѓаат ткивата, достигнуваат максимум 2-4 недели по инфекцијата и постепено се намалуваат со затемнувањето на ларвите.
Во тешки наезда, воспалението може да предизвика срцеви компликации (миокардитис, срцева слабост, аритмии), невролошки (енцефалитис, менингитис, нарушувања на видот или слухот, напади) или белодробна (пневмонитис, плеврит). Смртта може да се појави поради миокардитис или енцефалитис.
Знаците и симптомите постепено се интензивираат, и повеќето исчезнуваат до третиот месец, кога ларвите се заробени во мускулните клетки и се елиминирани од други органи и ткива. Нејасна болка и замор во мускулите може да трае со месеци. Рекурентни наезда на наезда од Т. може да предизвикаат хронична дијареја.
Дијагнозата на трихиноза
Дијагнозата е клиничка и со серолошки тестови. Мускулната биопсија може да биде патогномонична, но ретко е неопходна.
Нема специфични тестови за дијагностицирање на цревната фаза на болеста. По втората недела од наезда, биопсијата на мускулите може да открие ларви и цисти, но ретко е неопходна. Дифузно воспаление во мускулното ткиво укажува на неодамнешна наезда.
Серолошки тестови се вршат за оние кои се осомничени за наезда. Бидејќи резултатите можат да бидат лажно негативни, особено ако се изведуваат во првите 2-3 недели по инфекцијата, тестовите треба да се повторат по 1 месец. Бидејќи антителата можат да траат многу години, серолошките тестови се многу важни ако првично се негативни, а потоа се позитивни. Серологијата и мускулната биопсија се комплементарни тестови: обајцата можат да бидат негативни кај одреден пациент. Тестот на кожата со антигени на ларвите не се забележува.
Мускулните ензими (креатин фосфокиназа и ЛДХ) се покачени кај 50% од пациентите и корелираат со абнормални електромиограми.
Трихинозата мора да се разликува од акутен ревматоиден артритис, акутен артритис, ангиоедем и миозитис; фебрилни заболувања како што се ТБ, тифусна треска, сепса и рекурентна треска; пневмонитис; невролошки манифестации на менингитис, енцефалитис и детска парализа, како и еозинофилија во Хочкиновиот лимфом, еозинофилна леукемија, полиартеритис нодоза и болести предизвикани од други миграциски нематоди.
Трихиноза - Третман
Третманот се одвива со мебендазол или албендазол плус преднизон, ако симптомите се сериозни.
Антихелминици мебендазол (200-400 мг по 3 пати на ден за 10 дена) или албендазол (400 мг 2 пати на ден за 8-14 дена) ги елиминираат возрасните црви од гастроинтестиналниот тракт, но веројатно нема да имаат мал ефект врз заробени ларви.
Аналгетици може да бидат потребни за болки во мускулите. Во случај на сериозни алергиски или миокардни манифестации или оштетување на ЦНС, се администрира прединизон 20-60 mg p.o. еднаш на ден за 3-4 дена, со постепено намалување за 10-14 дена.
Трихинозата се спречува со внимателна термичка подготовка на месото изедено до оптимална температура (71 степен Ц.). Ларвите можат да бидат уништени, обично со замрзнување на месото на -17 степени C за 3 недели или на -30 степени C за 6 дена, но родниот Т. е релативно отпорен. Пушењето или солењето на месото не обезбедува уништување на ларвите. Свињите не треба да се хранат со месни производи преработени во топлина.