Туберкулоза - заборавената болест Австриско здружение за пневмологија

Туберкулозата (ТБ) останува една од најсмртоносните заразни болести ширум светот. Според Светската здравствена организација (СЗО), 9 милиони луѓе ширум светот се заразиле со туберкулоза во 2013 година и 1,3 милиони починале од тоа. Поголемиот дел од заболените од туберкулоза и смртни случаи влијаат на земјите во развој и во подем и региони како што се Индија, Азија, Африка, Кина и Источна Европа. Туберкулозата сè уште се смета за болест на сиромашните. Но, исто така, има неколку стотици случаи на туберкулоза во Австрија секоја година. Иако инциденцата на болеста е намалена во последниве години во оваа земја, како и во светот, има зголемување на мултирезистентни (МДР) и екстремно резистентни (XDR) патогени.

Туберкулозата се пренесува со микобактерии (претежно со микобактериум туберкулоза) во форма на инфекција со капки како кашлица или кивање. Затоа, најмногу се манифестира во белите дробови (пулмонална туберкулоза), но во принцип може да влијае на кој било орган или ткиво (туберкулоза на органи). „Дали човечкото тело може да се избори со инфекција или дали се појави болест зависи од различни фактори како што се нутриционистички статус или статус на имунитет. Ако имунолошкиот систем не може целосно да го отстрани патогенот од телото, микобактериите можат да се капсулираат со години и да престанат да се шират; еден зборува за латентна ТБ “, така што предавачот д-р Ингирд Штелцмилер, раководител на работната група„ Инфектиологија и туберкулоза “на Австриското друштво за пневмологија (ÖGP). Ова влијае на околу една третина од светската популација. Засегнатите немаат никакви поплаки. Болеста може да се активира само кога имунитетниот систем е ослабен - често после години - (активна ТБ).

ТБ не е секогаш лесно да се препознае Стелцмилер: „Симптомите на болеста често не се специфични: кашлица, ноќно потење, треска, губење на тежината. Повремено се појавува и кашлање крв. Ако кашлицата опстојува и физичката слабост се зголемува, затоа треба да се консултира пулмолог. ”Х-зраци на белите дробови честопати може да го потврди сомневањето и да преземе понатамошни чекори. Ако патогенот може да се открие директно во контекст на примероци од спутум (спутум), тоа е отворена пулмонална туберкулоза. Во овој случај, болното лице мора веднаш да се изолира за да се спречи инфекцијата на други луѓе. Покрај тоа, болеста мора да се пријави во здравствениот оддел.

Туберкулоза во Австрија.
Австрија сè уште се смета за земја со мала инциденца на болеста. Во 2013 година биле регистрирани 649 случаи со туберкулоза. Ова одговара на стапка на болест од 7,66/100 000 жители. Повеќето заболувања - 14,5/100 000 жители - биле регистрирани во Виена. Со околу 80%, белите дробови биле најчесто засегнатиот орган (види слика 1). Намалувањето на инциденцата на туберкулоза кај австриските граѓани продолжи, додека таа остана стабилна кај лицата со неавстриско државјанство.

заборавената

Сл. 1: Извор АКХ Линц, десно белодробно крило уништено од ТБЦ

Опции за третман на туберкулоза
Ако патогенот е чувствителен на сите четири антибиотици од прва линија (изонијазид, рифампицин, етамбутол и пиразинамид), терапијата обично трае шест месеци. „Со комбинирање на различни лекови, треба да се избегне развој на резистенција. Се зема секој ден во форма на таблети. Отворената ТБЦ првично се третира во услови на изолација во болничката област. Штом болното лице веќе не е заразно, понатамошна терапија може да се спроведе на амбулантско ниво “, вели пулмологот. Кај луѓето со австриско државјанство, ТБЦ влијае на постарите генерации на возраст од 50 години; меѓу мигрантите или барателите на азил, децата и младите возрасни се особено погодени. Во Австрија, секој позитивен доказ за ТБЦ мора да се пријави кај здравствените власти; постои и обврска за лекување. Целокупните трошоци за лекување за сите пациенти (вклучително и барателите на азил) ги покрива федералната влада.

Мулти-отпорна туберкулоза бара долга и скапа терапија
Несоодветен или краток третман на ТБ може да доведе до развој на отпорност на патогенот кон стандардните комбинации на лекови. Резултатот е значително зголемување на времетраењето на терапијата. Стелцмилер: „Но, ова доведува и до драстично зголемување на трошоците за терапија од околу 10 000 евра за чувствителна ТБ на скоро 60 000 евра за МДР-ТБЦ и повеќе од 170 000 евра за ХДР-ТБЦ“.
Околу 80% од сите заболувања на туберкулозата потврдени во Австрија можат успешно да се лекуваат, со случаи на МДР и ХДР, успехот е намален на 62,5%. Во 2013 година, 480 000 луѓе ширум светот заболеле од МДР-ТБЦ, повеќе од половина од страдалниците потекнувале од Индија, Кина и Руската Федерација. Во Австрија, регистрирани се 13 случаи на MDR-TBC и 3 случаи на XDR-TBC во 2013 година. Повеќето пациенти со MDR дијагностицирани во Австрија доаѓаат од Романија и Руската Федерација (види слика 2).

туберкулоза

Сл. 2: Случаи со извор AGES MDR/XDR кај луѓе што живеат во Австрија според региони на СЗО

Нови лекови за туберкулоза
Поради зголемениот развој на резистенција на микобактерии на стандардни лекови, развојот и одобрувањето на нови антибиотици е од суштинско значење. Со Бедаквилин и Деламанид, првите новоразвиени лекови за третман на инфекции со туберкулоза се достапни околу 50 години за да се надополни стандардната терапија за пациенти со МДР-ТБ. Покрај проширувањето на индикацијата за антибиотикот моксифлоксацин што веќе се користи, нитроимидазолот повторно беше воведен како нова формулација на стандарден лек што се користеше до 1970-тите. Овие лекови се сметаат за резервни лекови и не се користат рутински.

Стелцмилер: „Целта поставена од СЗО да ја елиминира туберкулозата како глобален здравствен проблем до 2050 година, продолжува да бара големи напори. Покрај побрзата и поефикасна дијагностика, терапијата исто така мора да се подобри. Меѓу другото, развојот и одобрувањето на нови и пред се достапни лекови е еден од најважните предуслови за ова “.

Белешка: Вторник, 24 март 2015 година е Светски ден на туберкулозата!