Тумор во седиштето на душата
Интервју со проф. Волфганг Вик по повод Светскиот ден на ракот на мозокот на 8 јуни 2016 година
Те молам забележи:
Оваа порака е постара од 180 дена. Нашите вести НЕМА последователно да се ажурираат.
Погледнете ги нашите најнови вести.
Дали имате прашања на оваа тема? Ви стоиме на располагање. Можете да контактирате со нас преку телефон и по е-пошта.
Интервју за Светскиот ден на рак на мозок на 8 јуни 2016 година со професорот Волфганг Вик, раководител на одделот за клиничка соработка Невро-онкологија во Германскиот центар за истражување на рак (ДКФЗ) и управен директор на невролошката универзитетска клиника во Хајделберг.
Професор Вик, многу луѓе сметаат дека туморите на мозокот се особено застрашувачки. Зошто е тоа така?
Мозокот се смета за седиште на душата, ја дефинира нашата личност. Пациентите со дијагностициран тумор на мозок стравуваат од промена на личноста. Или се плашат да не бидат сфатени како променета личност. Ваквите промени всушност се случуваат само во многу ретки случаи.
Постојат бројни видови на тумори на мозок. Како се разликуваат болестите?
Прво на сите: Над половина од сите тумори во мозокот всушност не се тумори на мозокот, туку се канцерогени заболувања во телото. Тие се третираат сосема поинаку од "вистинските" тумори на мозокот. Вистинските тумори на мозокот се повторно во половина од случаите претежно бенигни тумори на менингите, менингиомите, кои обично може да се излечат со операција. Другата половина се проблематични случаи: дифузно растечки глиоми, во најголем дел особено агресивни глиобластоми.
Што ги прави глиобластомите толку опасни?
Глиобластомите имаат многу својства што ни го отежнуваат успешното борба против нив. Како прво, тие растат многу дифузно во мозокот, со што е невозможно целосно да се отстранат за време на операција или прецизно да се озрачат. Нашите сопствени тековни резултати дури покажуваат дека клетките на ракот формираат мрежна структура што поминува низ целиот мозок. Затоа претпоставуваме дека глиобластом се инфилтрира во целиот централен нервен систем на микроскопско ниво. Туморот што го гледаме на рентген е само врвот на ледениот брег!
Покрај тоа: Глиобластомските клетки се исклучително отпорни на сите терапии и тие се молекуларно многу разновидни. Покрај тоа, тие многу вешто го искористуваат околното здраво ткиво за нивниот раст.
Звучи како досега да е направено малку за оваа болест?
Хирургија на видливиот тумор - без да предизвика штета, зрачење и лекот темозоломид се стандарден третман денес. И покрај овие терапии, за жал, во просек, значително помалку од десет проценти од пациентите со глиобластом ги преживуваат првите пет години по дијагнозата.
Но, тоа е просек. Заради големиот напредок во дијагностиката на молекуларниот тумор, кој исто така е постигнат во Хајделберг во DKFZ и во NCT, сега можеме да доделиме многу пациенти во молекуларно дефинирани подгрупи кои се лесни за лекување. Во овие случаи ние ги знаеме променетите клеточни структури кои го поттикнуваат растот на туморот. Делумно можеме да ги нападнеме сега, но особено во иднина, со нови насочени лекови кои честопати се многу подобри од стандардната терапија. Овие пациенти често имаат многу подобра прогноза, а понекогаш живеат без симптоми многу години.
На кои пациенти може да им понудите анализа на молекуларен тумор?
За пациенти со глиобластом на сите локации на германскиот конзорциум за рак ДКТК, ние нудиме сеопфатен молекуларен преглед уште во првичната дијагноза. Заради пошироката употреба на молекуларна дијагностика и, исто така, заради огромниот напредок во методите за сликање, очекуваме во иднина да можеме попрецизно да класифицираме значително повеќе тумори. Тогаш би можеле подобро да им помогнеме на повеќе пациенти. Ова нема да го победи глиобластомот во целост, но индивидуалните пациенти ќе имаат корист од тоа.
Многу истражувања се спроведени на тумори на мозок во Хајделберг. Дали има изгледи за нови третмани?
Во моментов тестираме комбинација на протонска прецизна терапија со зрачење со насочени лекови, особено во лабораторија, и очекуваме дека глиобластомите ќе одговорат подобро на ова отколку на конвенционалното зрачење. Исто така, ветувам дека ветува многу во моментов дискутираните методи за активирање на имунолошкиот систем против туморот.
Покрај тоа, има некои позитивни и ветувачки случувања во комплетно новите терапевтски пристапи во последниве години. Активната состојка APG101 од спинофот на DKFZ Апогеникс, кој ги потиснува сигналите за раст на глиобластомските клетки, е добро напредната. Научниците од ДКФЗ првично го откриле овој механизам на дејствување. Во студијата во фаза II можевме да покажеме дека APG101 во комбинација со зрачна терапија може значително да го зголеми целокупното преживување на одредена група на пациенти со глиобластом.
Исто така, беше развиен метод во ДКФЗ за борба против глиобластомите со вируси на парвор. Се покажа дека оваа вирусна терапија е безбедна во првичното клиничко испитување и сега треба да се истражува понатаму.
Покрај тоа, ние во моментов се концентрираме на ензимот IDH1, кој е карактеристично и специфичен за туморот променет кај неколку глиобластоми и особено кај поголемиот дел од слабо квалитетни глиоми: Колегите од Хајделберг неодамна успеаја да развијат вакцина специфична за мутација која предизвикува имунолошка реакција против туморските клетки, кои го носат овој изменет протеин. Сега испитуваме во фаза I клиничко испитување дали оваа вакцина може да спречи повторување на глиомите по третманот. Истражувачите на ДКФЗ работеле и со Баер за да развијат активна состојка што ја блокира варијантата на IDH1, што е типично модифицирано во тумори. Наскоро ќе можеме за првпат клинички да ја тестираме оваа супстанца во Хајделберг.
Гореспоменатата малигна мрежа на глиобластома клетки, која неодамна ја откривме, ни дава индиции за некои нови цели за лекови за кои сè уште не бевме свесни. Но, тоа е уште далеку во моментот.
Може да го намали личниот ризик од развој на тумор на мозокот?
За жал, ништо не е познато за тоа. Сепак, податоците за поврзаноста помеѓу зрачењето на мобилниот телефон и туморите на мозокот се сè уште прелиминарни за конечно да се процени овој ризик.
Од друга страна, ова значи дека можеме да им кажеме на нашите пациенти: Не обвинувајте се, не сте направиле ништо лошо! Тумор на мозокот е само судбина.
Факти за тумори на мозок
Примарните тумори на мозокот произлегуваат од клетките во централниот нервен систем. Според институтот Роберт Кох, околу 7200 луѓе во Германија развиле тумори на централниот нервен систем во 2012 година. Околу 95 проценти од овие тумори се случуваат во мозокот. Овие бројки се репрезентативни и денес.
Примарните тумори на мозокот се ретки и опфаќаат само околу два проценти од сите карциноми.
Инвазија од телото: метастази во мозокот
Метастазите на мозокот не се меѓу примарните тумори на мозокот, но се колонии на тумори на белите дробови, градите или малиген меланом, малигниот карцином на црна кожа. Тие сочинуваат над половина од сите тумори на мозокот.
Најчести и најопасни: глиобластом
Околу 50 проценти од (неметастатските) примарни тумори на мозокот произлегуваат од глијални клетки и затоа се нарекуваат глиоми. Глијалните клетки, како што се астроцитите или олигодендроцитите, се дел од централниот нервен систем и ги поддржуваат, негуваат и изолираат нервните клетки.
Најчести глиоми се оние кои произлегуваат од астроцити. СЗО ги дели астроцитомите во четири групи. Најмалигната група (СЗО IV степен) е позната како глиобластом. Глиобластомите се дијагностицираат околу 3400 пати во Германија секоја година.
Поради нивниот дифузен раст налик на корали, тие се исклучително тешки за ракување, брзо се враќаат по операцијата и се исклучително отпорни на зрачење и хемотерапија.
Астроцитомите од II и III степен на СЗО исто така растат дифузно и често се враќаат по терапијата. Само астроцитоми од СЗО I (пилоцитни астроцитоми) кои се јавуваат повеќе кај деца може да се излечат хируршки.
Покрај тоа, олигодендроглиомите и епендимомите кои произлегуваат од клетките на внатрешните комори на мозокот спаѓаат во групата на глиоми.
Други тумори на мозок
Менингиомите се претежно бенигни тумори на меките менинги, кои сочинуваат околу една четвртина од сите тумори на ЦНС кај возрасни.
Медулобластомите, малигни тумори на малиот мозок, сочинуваат само околу еден процент од сите тумори на мозокот кај возрасните, но се најчести малигни тумори на мозок кај деца.
Покрај тоа, голем број други видови на тумори може да се појават во мозокот, на пр. Невроми, кои често се бенигни тумори на периферните нерви, како што е акустичниот невром или тумори на хипофизата.
Тумори на мозок кај деца
Кај децата, туморите на мозокот се втор најчест карцином после карцином на крв и лимфна жлезда: ЦНС тумори сочинуваат скоро четвртина од приближно 2000 нови случаи на рак кај деца и адолесценти на возраст под 18 години. Децата главно развиваат помалку малигни глиоми (пилоцитичен астроцитом) и медулобластом.