УКГМ Ги; enMarburg; Нарушувања на надбубрежните жлезди
Поделбата на надбубрежните заболувања ја следи структурата на надбубрежната жлезда, која се состои од надбубрежен кортекс и надбубрежна медула.
Болести на надбубрежниот кортекс
Хронична примарна надбубрежна инсуфициенција (Адисонова болест)
Недерактивниот надбубрежен кортекс доведува до недостаток на хормони произведени во надбубрежниот кортекс, вклучувајќи алдостерон и виталниот кортизол на организмот. Причините се автоимуни процеси (формирање на клучни молекули насочени против сопственото тело), туберкулоза, саркоид, порамнување на малигни тумори, вирусни инфекции и наследни/генетски нарушувања.
Можни симптоми вклучуваат хронична слабост, лесен замор, губење на тежината, губење на апетит, гадење, повраќање, непријатност во стомакот, зголемување на бојата на кожата и низок крвен притисок.
Акутна надбубрежна инсуфициенција
Акутната адренална инсуфициенција е брза и акутно опасна по живот форма на Адисонова болест. Адренална крварење, тромбоза (згрутчување на крвта) на садовите што ја снабдуваат надбубрежната жлезда, труење со бактериска крв, акутно прекинување на подготовките на кортизон и хронично нелекувана Адисонова болест може да бидат причина.
Пациентите страдаат од гадење, повраќање, дијареја, лоша општа состојба, колики абдоминална болка и низок крвен притисок до шок.
Хиперкортизолизам (Кушингов синдром)
Хиперпродукцијата на сопствениот кортизол на организмот во надбубрежниот кортекс и придружните клинички знаци се нарекуваат Кушингов синдром. Се прави разлика помеѓу Кушинговиот синдром како болест на самата надбубрежна жлезда и Кушинговата болест, која се заснова на хиперпродукција на стимулирачкиот хормон АЦТХ од хипофизата. Во ретки случаи, вишокот на кортизол може да биде предизвикан и од други тумори (на пример, од белите дробови или панкреасот) (ектопичен ACTH синдром).
Вишокот на кортизол доведува до промени во надворешниот изглед со прераспределба на маснотиите што го нагласуваат трупот, оток на лицето, врат на бивол, лице со полна месечина, тенка кожа, тенденција на модринки, црвеникава лента на стомакот, колковите и надлактиците, дамка кожа (формирање акни), зголемена коса на телото од машки тип (хирзутизам) како и мускулна слабост, намалување на коскената густина (остеопороза), депресија, висок крвен притисок (хипертензија) и дијабетес (дијабетес мелитус).
Примарен хипералдостеронизам (болест на Кон)
Примарниот алдостеронизам се карактеризира со висок крвен притисок (хипертензија) и промени во крвната сол, особено со низок калиум во крвта (хипокалемија). Покрај тоа, оваа болест, која се базира на хиперпродукција на хормонот алдостерон во надбубрежниот кортекс, може да доведе до мускулна слабост и грчеви, зголемена жед, парализа и срцеви аритмии. Ако може да се докаже дека малиот надбубрежен аденом е причина за болеста (на пр. Со помош на ендосонографија), операција со употреба на „техника на клучалка“ (лапароскопска минимално инвазивна) може да доведе до заздравување.
Адреногенитален синдром (AGS)
Адреногениталниот синдром е колективен израз за голем број вродени нарушувања на производството на кортизол во надбубрежниот кортекс. Овие обично се јавуваат во детството, но исто така можат да се манифестираат само во зрелоста (AGS со доцен почеток). Симптомите вклучуваат вирилизација (макулинизација и прилагодување на машкиот фигур кај жени) како и синдром на слабеење, што доведува до слабост во пиењето, недостаток на интерес, повраќање, дехидратација и смени на сол во крвта (хипонатремија, хиперкалемија, метаболна ацидоза).
Аденом на надбубрежните жлезди
Аденомот на надбубрежните жлезди е најчестиот бениген тумор на надбубрежниот кортекс. Туморите на надбубрежните жлезди генерално можат да произведат хормони (хормонално активни) или да бидат неактивни. Познати се надбубрежните аденоми кои произведуваат алдостерон (синдром Кон), андрогени (машки полови хормони), естрогени (женски полови хормони) или кортизол. Ендокрини нарушувања на аденомите предизвикуваат Кушингов синдром (види погоре), Кон-ов (види погоре), симптоми на андрогенизација кај жени со зголемено влакно од машко тело (хирзутизам), акни, промени во гласот, маскулинизација на гениталиите или кај мажи, развој на градите (гинекомастија) заедно со регресија (Атрофија) на тестисите, намалување на сексуалната желба (либидо) и промени во гласот. Прекумерното производство на кортизол исто така може да биде гранично, а потоа не е првично клинички забележливо („субклинички“ Кушингов синдром).
Карцином на надбубрежните жлезди
Карцином на надбубрежните жлезди е малиген тумор на надбубрежниот кортекс, кој во некои случаи може да произведе надбубрежни хормони како што се кортизол или минералокортикоиди (на пример, алдостерон).
Покрај типичните за хормони промени во хормонските активни тумори (Кушингов синдром, болест на Кон, видете погоре), карциномот на надбубрежната жлезда често се забележува од клинички знаци предизвикани од поместување на туморот: проширен стомак, чувство на притисок, губење на апетит и слабеење.
Болест на надбубрежната медула
Феохромоцитом
Феохромоцитомот е тумор кој потекнува од специјални клетки (хромафински клетки) кои се наоѓаат во надбубрежната медула (90% од сите феохромоцитоми) и во одредени нервни патишта, граничните жици. 10-15% од феохромоцитомите се малигни. Феохромоцитомите произведуваат хормони на стрес адреналин и норадреналин во вишок.
Ова ги објаснува типичните клинички знаци во присуство на феохромоцитом: кризи со висок притисок слични на напади со главоболка, палпитации, потење, бледило, гадење или постојан висок крвен притисок, како и губење на тежината и срцеви аритмии. Ако болеста не се лекува подолго време, може да се појават компликации како што се промени во дното, срцев удар, мозочен удар и неработена функција на бубрезите.