Улцеративен колитис - Што е улцеративен колитис
Улцеративен колитис е хронично, односно повторливо, воспаление на слузницата на дебелото црево што тече во епизоди. Болеста започнува со воспаление на дебелото црево (ректумот). Од таму, се шири во различни степени во дебелото црево. Кај околу половина од погодените, се протега на левостраното дебело црево (дебелото црево), но исто така може континуирано да влијае на целото дебело црево. Само во ретки случаи, воспалението се шири на тенкото црево. Повеќе од 200.000 пациенти во Германија се погодени од улцеративен колитис. Почетокот на болеста е обично помеѓу 20 и 35 години.
Често, улцеративниот колитис се меша со друга воспалителна болест на цревата, Кронова болест. Сепак, ова најмногу влијае на тенкото црево и не мора да мора да влијае на соседните делови на цревата.
Во зависност од тоа кои делови на цревата се засегнати, се прави разлика помеѓу различни форми на улцеративен колитис:
- Проктитис:
Само ректумот е воспален. - Проктосигмоидитис:
Ректумот и последниот дел од дебелото црево (сигма) се засегнати. - Левостран колитис:
Воспалението се шири на левата кривина (флексија) на дебелото црево. - Субтотален колитис:
Постои воспаление над левата флексија. - Панколитис или тотален колитис:
Целиот дебело црево е воспален. - Илеитис на миење на грбот:
Воспалението се прошири на раскрсницата помеѓу тенкото црево и дебелото црево и последните делови на тенкото црево (терминален илеум).
Заедно со Кронова болест, улцеративен колитис е најчестата хронична инфламаторна болест на цревата. Во Германија, вкупно над 160.000 луѓе се заразени со тоа, а до четири нови случаи се јавуваат секоја година. Болеста може да се појави на која било возраст, но најчесто се погодени млади возрасни на возраст од 16 до 25 години. Но, постарите луѓе и малите деца исто така можат да го добијат. Покрај тоа, може да се забележи семејна акумулација на случаи на болеста.
Улцеративен колитис и фекална инконтиненција
Прво на сите, фекална инконтиненција значи дека столот повеќе не може да се држи правилно и затоа може да се спушти во вистинското време и место. Столицата се губи во форма на воздух, цревна слуз или столица без доброволно мешање. Ова може да биде случај со вистинска фекална инконтиненција, како и со сериозен запек, кога „остатоците“ од тврдата столица ќе го отворат патот кон надвор. Резултатот е таканаречена несреќа со столче. Станува фекална, долната облека се валка, може да се појави зголемена надуеност. „Несреќи“ може да се појават и при сексуален однос. Постојат многу причини за ова - една од нив може да биде улцеративен колитис. Како резултат на активното воспаление на цревата, нагонот за дефекација повеќе не се забележува или не се забележува на време.
Типични симптоми на улцеративен колитис се прекумерни движења на дебелото црево, чувство на нецелосно движење на дебелото црево, крвава дијареја и болка слична на колика во дебелото црево, во средината на долниот дел на стомакот или во областа на сакрумот. Засегнатите често чувствуваат болка пред или веднаш по движењето на дебелото црево (тенисери). Во некои случаи, крвта исто така може да истекува од цревата без да помине столче. Поради загубите на протеини од цревата и намалениот внес на храна, многу болни губат телесната тежина и се чувствуваат уморно и истоштено. Покрај тоа, некои луѓе може да имаат треска и зголемување на белите крвни клетки (леукоцитоза).
Тежината на симптомите во основа зависи од тоа колку е сериозно воспалението и колку е голема погодената област на цревата. Со благ улцеративен колитис, во кој е погоден само ректумот, обично има само повремена дијареја со малку или без крв. Колку повеќе воспалението се протега во дебелото црево, толку почесто може да се појави дијареја. Во тешки случаи, може да се појават до 30 движења на дебелото црево на ден. Во исто време, колку е поголем бројот на крвава дијареја, толку е поголем ризикот од страдање од анемија. Ризикот од патолошко прекумерно истегнување на дебелото црево (токсичен мегаколон) со цревна парализа, исто така, се зголемува со сериозноста на болеста. Симптоми на оваа компликација се силна болка, дијареа која одеднаш запира, гасови (метеоризам), треска и треска и забрзано чукање на срцето (тахикардија). Без третман, може да се појави прекин на цревата.
Во ретки случаи, улцеративен колитис исто така може да предизвика симптоми надвор од цревата. Примери за ова се воспаление на зглобовите, воспаление на окото, воспаление на билијарниот тракт, оштетување на црниот дроб или промени на кожата.
Во повеќето случаи, улцеративниот колитис напредува во фази, т.е. периоди на акутни симптоми (релапси) се менуваат со фази без симптоми (ремисија) кои можат да траат неколку месеци до години. Болеста ретко напредува континуирано без фази на ремисија. Во периодот без симптоми, засегнатите обично се во состојба да водат вообичаен живот. Акутното разгорување може, сепак, сериозно да ги ограничи болните, да ги принуди на одмор во кревет или дури да го направат неопходен престој во болница. Пред сè, честите, силни напади можат да донесат силен психолошки товар, што може да доведе до депресивни нарушувања, па дури и депресија.
Иако улцеративниот колитис не може да се излечи, терапијата со лекови може да ја намали сериозноста и фреквенцијата на релапси, така што засегнатите можат да водат во голема мера неоштетен секојдневен живот.
Точните причини за улцеративен колитис сè уште не се познати. Научниците се сомневаат, сепак, дека неколку фактори комуницираат во нивниот развој (мултифакторна генеза). Овие фактори вклучуваат наследна предиспозиција за развој на болеста, нарушување на имунолошкиот систем и инфекција со бактерии или вируси. Слично на Кронова болест, активирањето може да биде неправилно насочена имунолошка реакција на телото против сопствените цревни клетки. Лекарите се однесуваат на ова погрешно насочување на имунолошкиот систем како таканаречена автоимуна болест.
Бидејќи улцеративниот колитис се јавува почесто во индустриски развиените земји отколку во помалку индустриските земји, се чини дека факторите на животната средина, како што се диетата и хигиената, играат улога во развојот на болеста. Според досегашните сознанија, улцеративниот колитис не е психосоматски. Сепак, стресот и другиот психолошки стрес може да ја направат болеста потешка и да предизвикаат пожари.
Во случај на улцеративен колитис, првиот чекор во дијагнозата е детална дискусија со лекарот (анамнеза). Тој ќе постави прашања во врска со постојните поплаки, нивната сериозност, нивното времетраење и нивната фреквенција. Лекарот може да обезбеди дополнителни информации за дијагностицирање на други болести, нетолеранција на храна или употреба на лекови кои веќе му се познати на лекарот.
Интервјуто е проследено со темелен физички преглед. За време на ова, лекарот ќе го почувствува стомакот за можна болка под притисок, ќе го слуша за цревни звуци и ќе ја испита бојата на кожата и мукозните мембрани на очите, устата и зглобовите. Со прстот ќе го почувствува и ректумот од анусот.
Во третманот на улцеративен колитис, може да се направи разлика помеѓу таканаречената терапија со релапс и терапијата за одржување (одржување на ремисија). Терапија со релапс се користи за акутен напад на болеста. Вашата цел е да ги ублажите сите симптоми што е можно побрзо. Откако ќе се смират акутните симптоми, терапијата за одржување може да се користи за време на периодот без симптоми (ремисија). Тоа треба да помогне да се намали бројот на пожари и да се продолжи времето на ремисија. Сепак, во денешно време има некои активни состојки кои можат да се користат во двете фази на терапија.
Можете да изберете - во зависност од стадиумот и интензитетот на болеста - кортизон, месалазин, имуносупресиви и ТНФ-алфа антитела (биолошки производи).
Ако улцеративен колитис има благ до умерен напад, прво се администрира лекови со мезалазин. Оваа активна состојка работи со намалување на воспалението и намалување на зголемениот ризик од карцином на дебелото црево поврзан со болеста. Месалазин е добро толериран во повеќето случаи и, покрај оралниот внес во форма на таблети, може да се администрира и ректално како супозиторија (супозиторија), клизма (клизма) или пена. Погоден е и за терапија на одржување. Доколку терапијата со месалазин не успее, препаратите што содржат кортизон (глукокортикоиди), обично со активната состојка преднизолон, се даваат локално преку анусот или системски како таблета преку устата или како инфузија преку вена. Бидејќи глукокортикоидите го потиснуваат имунитетот и често предизвикуваат несакани ефекти, тие не треба да се користат во терапија за одржување.
За инхибиторите на имунолошка одбрана како што се азатиоприн или 6-меркаптопурин (6-MCP) се вели дека го запираат напредувањето на болеста. Тие обично се препишуваат кога се инаку трајни
Третманот со кортизон би бил неопходен. Овој третман не работи веднаш, но само по неколку недели. Сепак, тогаш може да доведе до трајно ослободување од симптомите.
ТНФ-алфа антитело инфликсимаб или моноклоналното ИгГ капа антитело голимумаб може да се даде во случај на тешка прогресија на болеста и неуспех на конвенционалните терапии со антиинфламаторни лекови како што се кортизон или инхибитори на имунолошкиот систем (азатиоприн, 6-MCP) или во случај на нетолеранција на глукокортикоиди. Овие таканаречени биолошки инхибиции на невротрансмитерите на воспалението. Ефектот започнува по неколку дена. Целта е да се запре воспалението и да се стабилизира болеста на долг рок. Сепак, придобивките и ризиците мора внимателно да се измерат тука, бидејќи може да се појават сериозни несакани ефекти. Ако овие активни состојки се неуспешни, може да се започне со терапија со активната состојка азатиоприн. Овој лек е исто така погоден за одржување на ремисијата, но обично го покажува својот прв ефект само по три до шест месеци.
Во три од десет случаи на улцеративен колитис, терапијата со лекови не работи и симптомите траат. Во овие случаи, може да биде потребно да се отстрани целиот дебелото црево вклучувајќи го и ректумот во една операција (проктоколектомија). Со цел да се осигура дека дигестивниот тракт продолжува да функционира, тогаш се гради еден вид вештачки ректум од последниот дел на тенкото црево (терминален илеум). Ова потоа е поврзано со анусот и ја презема функцијата на отстранетиот ректум по оваа таканаречена операција на илеонална торбичка.
Хируршки третман на улцеративен колитис има предности и недостатоци. Од една страна, целосно отстранување на воспалениот колон и операција на илеонална торбичка може трајно да спречи понатамошно разгорување. Од друга страна, операцијата има висок ризик од сериозни несакани ефекти. На пример, ризикот од последователна ноќна инконтиненција е многу висок.
Со цел да се ублажат симптомите на улцеративен колитис, засегнатите треба да следат таканаречена диета за избегнување. Ова значи дека болните луѓе можат да јадат се што ќе ги добие и сè друго треба да се избегнува. Некои луѓе реагираат позитивно на диета без млечни производи. Покрај тоа, диетата треба да биде богата со протеини и растителни влакна и, доколку е можно, да не содржи гас што предизвикува гас.
За време на акутно разгорување, таквата храна што не се вари или е тешко сварлива, може дополнително да ги иритира веќе воспалените цревни мукозни мембрани и на овој начин да го продолжи блесокот и да ја зголеми нејзината сериозност. Во особено тешки случаи, може да има смисла да се префрлиме на целосно апсорбирачка елементарна диета (диета за астронаути) за кратко време. Понекогаш дури може да биде потребно вештачко хранење преку вена (интравенски), кое го заобиколува дигестивниот тракт. Во секој случај, доволен внес на течности е важен во акутната фаза на болеста со цел да се замени изгубената течност како резултат на воспалителната активност на болеста и дијарејата.
Помош за инконтиненција при улцеративен колитис: Современите помагала за инконтиненција честопати можат да им вратат на погодените од улцеративен колитис, безбедноста и слободата и со тоа да овозможат значително подобар квалитет на живот.
Со цел да се задоволат потребите на погодените што е можно подобро и соодветно, постојат различни видови на помагала и уште поголем спектар на специфични производи од различни производители. Често погодените дури и не знаат за овие можности.
Од гледна точка на поединецот, тука е клучно да се добијат добри информации и потоа да се избере решението за снабдување од опциите што оптимално одговара на индивидуалната медицинска состојба и начин на живот. Основата за ова е, од една страна, правилна дијагноза и, од друга страна, совети од специјалисти за помагала кои имаат структуриран преглед на пазарот на помагала и можат да советуваат за секој поединечен случај. На страниците „Разбирање на производи“ ќе најдете обемни информации за различните помагала за инконтиненција, нивните области на примена и нивните предности и недостатоци.