Улцеративен колитис - Симптоми и третман Моето здравје

Улцеративен колитис, хронично воспаление на дебелото црево, се појавува со рафали. Додека има долги фази без симптоми и симптоми, одблесокот може да доведе до опасни по живот компликации. Овде можете да дознаете повеќе за симптомите, компликациите, дијагнозата и третманот на улцеративен колитис.

дефиниција

Улцеративен колитис е хронично воспалително заболување на цревата. За разлика од Кронова болест, улцеративниот колитис влијае само на дебелото црево. Болеста обично напредува во епизоди, што значи дека често има месеци - ретко дури и години - без симптоми. Точната причина за улцеративен колитис не е јасна. Некои од пациентите развиваат и воспаление на други системи на органи, особено на зглобовите, на билијарниот тракт и на кожата.

Пациентите со улцеративен колитис, исто така, имаат зголемен ризик од рак на дебелото црево. Овој ризик се зголемува со времетраењето на болеста и проширувањето на воспалението.

фреквенција

Во Германија, скоро 170.000 луѓе страдаат од улцеративен колитис. Болеста обично започнува на возраст од 20 до 40 години. И двата пола се погодени подеднакво често.

Симптоми

Текот на болеста кај улцеративен колитис е многу индивидуален и не може да се предвиди. Улцеративен колитис често започнува во ректумот и оттаму може постојано да се шири низ дебелото црево. Типично е за улцеративен колитис, кои се менуваат во фази богати со и без симптоми.

Преглед на симптоми на улцеративен колитис

Следниве симптоми се типични во акутната епизода на улцеративен колитис:

тешка дијареја, често со крв, слуз или гној (често до 20 пати на ден, ретко повеќе)
болна - понекогаш постојана - нагон за дефекација (тенисери)
Чувство на нецелосно движење на дебелото црево
Испакнати болки како грчеви, често во левиот долен дел на стомакот
Губење на тежина
Замор, исцрпеност, губење на апетит
делумни одблесоци на треска (особено кај сериозни одблесоци)
Симптомите надвор од цревата вклучуваат болки во зглобовите, воспаление на кожата или болки во очите.

Компликации на улцеративен колитис

Како што веќе споменавме, улцеративен колитис е многу различен. Во основа, може да се каже дека компликациите се типични за многу истории на улцеративен колитис.

Крварење: Ако загубата на крв од цревата е премногу голема, може да биде неопходна трансфузија на крв. Може да биде потребна и хируршка интервенција.

Цревна перфорација: Ако се пробие wallидот на цревата, содржината на цревата влегува во слободната абдоминална празнина и може да предизвика акутно, опасно по живот воспаление.

Токсичен мегаколон: Токсичниот мегаколон е акутно, максимално проширување на дебелото црево, што може да се активира од силно разгорување на улцеративен колитис. Токсичниот мегаколон доведува до опасна по живот интестинална опструкција и цревниот wallид се заканува да се пробие. Симптомите се крајно надуен стомак, силна болка, треска и масивни проблеми со циркулацијата.

Долгорочни ефекти на улцеративен колитис

Тековните дански и американски студии сугерираат дека улцеративен колитис го зголемува ризикот од подоцнежна Паркинсонова болест. Според нив, Кронова болест или улцеративен колитис го зголемуваат ризикот од Паркинсонова болест до 28 проценти.

причини

Точните причини за улцеративен колитис не се јасни. Слично на Кронова болест, многу може да сугерира дека станува збор за автоимуна болест. Ова значи дека сопствениот имунолошки систем на телото е насочен против сопствената цревна лигавица од непознати причини и предизвикува воспаление. Исто така, постои одредена наследна предиспозиција за улцеративен колитис. Бактериите или вирусите исто така може да играат улога.

Лекарите од Ерланген, Нирнберг и Марбург исто така беа во можност да демонстрираат дека одредени клетки во имунолошкиот систем на луѓе со улцеративен колитис се повеќе произведуваат фактор на транскрипција GATA3. Овој протеински комплекс е вклучен во воспалителните реакции со кои се поврзува болеста.

Улцеративен колитис не е предизвикан од ментални здравствени проблеми - како што честопати погрешно се тврди. Сепак, стресот, вознемиреноста и емоционалното и физичкото преоптоварување може да предизвикаат акутна епизода на болест.

испитување

Во текот на дијагнозата, особено е важно да се разликува улцеративен колитис од второто големо хронично воспалително црево, Кронова болест. И покрај сите дијагностички мерки, оваа разлика не успева кај сите пациенти. Само понатамошниот тек на болеста може да обезбеди информации тука.

Дијагностички прегледи

Следните истражувања обезбедуваат првични индикации за улцеративен колитис.

Лабораториски преглед: За време на акутно разгорување на улцеративен колитис, нивоата на воспаление во крвта се зголемуваат (на пример, зголемување на белите крвни клетки). Истовремена анемија (анемија) исто така може да укаже на улцеративен колитис
Ултразвук: Некои цревни промени веќе можат да се видат кај улцеративен колитис кај ултразвук, на пр. Задебелување на цревниот wallид.
Колоноскопија: Променетите области се јасно видливи тука. Во исто време, може да се земат примероци за микроскопско испитување.
Томографија на Х-зраци/магнетна резонанца: По администрација на средство за контраст, цревата може да се прегледа во томографија на Х-зраци или магнетна резонанца. Ова ги прави областите воспалени од улцеративен колитис јасно видливи.

третман

Во терапија со улцеративен колитис, се прави основна разлика помеѓу лекување на активен одблесок и третман на интервал без пламен.

Терапија за активни тешки релапси

Терапијата за активна, тешка епизода на улцеративен колитис првично се потпира на препарати кои содржат кортизон. Тие ефикасно содржат акутно воспаление. Ако е зафатен само ректумот, кортизонот може да се користи како клизма (клизма). Поради локалниот ефект, кортизонот доведува до помалку несакани ефекти во целиот организам.

Имуносупресорите како циклоспорин го потиснуваат сопствениот одбранбен систем на организмот и може да бидат неопходни покрај тешките напади. Покрај каква било терапија со лекови, се препорачува диета со течна храна со малку влакна за време на напад; вештачката исхрана може да биде неопходна и во случај на тешки напади.

Терапија со улцеративен колитис во интервали без релапс

Во случај на улцеративен колитис, се препорачува долготрајна терапија дури и во интервал без релапс. За таа цел, главно се користат таканаречените аминосалицилати (мезалазин, сулфасалазин). Од една страна тие го блокираат дејството на сопствените супстанции на организмот кои се одговорни за воспалителниот процес, од друга страна го намалуваат и нивното производство. Тие исто така го намалуваат ризикот од рак. Во зависност од локацијата на наезда, тие се користат како таблети, супозитории или клизма.

Терапија за хронично активна болест

Многу ретко улцеративен колитис е континуиран, т.е. без интервали без симптоми. Во овој таканаречен хронично активен тек на улцеративен колитис, симптомите на воспаление на цревата продолжуваат и покрај долготрајната терапија со лекови. Во овој случај, примарно се користи имуносупресив азатиоприн. Во некои случаи, се користи активната состојка инфликсимаб. Тоа е антитело кое е насочено против сопствената супстанција на организмот ТНФ-алфа (фактор на некроза на тумор). TNF-алфа игра суштинска улога во активирање на воспаление. Два други TNF-алфа инхибитори одобрени во Германија за третман на улцеративен колитис се адалимумаб и голимумаб.

Ако конвенционалната терапија со лекови не работи, активната состојка тофацитиниб е достапна како алтернатива. Тофацитиниб е еден од инхибиторите на јанус киназата и ги инхибира протеините (јанус кинази) кои играат улога во воспалителниот процес. Тофацитиниб е одобрен само како резервен лек за улцеративен колитис од средината на 2018 година.

Сериозните несакани ефекти се норма

Сите имунорегулаторни лекови можат да имаат сериозни несакани ефекти и затоа се користат со голема претпазливост. Терапијата мора внимателно да ја следи лекарот.

Терапија на компликации

Ако има сериозни компликации, операцијата обично е неизбежна. Видот на интервенција зависи од достапните наоди. Поради зголемениот ризик од карцином на дебело црево кај улцеративен колитис, колоноскопија со земање примероци треба да се прави еднаш годишно од 8-та година на заболување.

Диета при улцеративен колитис

Во основа, диетата за улцеративен колитис треба да се состои првенствено од лесна целосна храна во интервали без симптоми. Ова вклучува леб од цели зрна, ориз, тестенини, зеленчук, свежо овошје и салати, млечни производи со малку маснотии и месо со малку маснотии. Секоја форма на влакна промовира здраво варење. Треба да се избегнуваат производи што содржат шеќер и оние со голем процент на бело брашно.