Улцеративен колитис - Симптоми, причини и третман

Улцеративен колитис е хронично воспалително заболување кои влијае на дебелото црево. Тоа првенствено влијае на ректумот и на крајот може да го достигне целиот дебелото црево. Причините за ова воспаление сè уште не се познати. Главните клинички симптоми се дијареја, често со крв и слуз и абдоминална болка.

За разлика од Кронова болест (друга хронична инфламаторна болест на дебелото црево), улцеративниот колитис ги погодува само најповршните слоеви на цревниот лумен, без проширување, покрај тоа, манифестациите остануваат локализирани во дебелото црево, додека кај Кронова болест може да биде погодени и други сегменти на дигестивниот тракт.

До 35% од случаите, може да бидат присутни екстра-цревни симптоми, како што се болки во зглобовите и дерматолошки манифестации. Во 15% од случаите, симптомите се толку насилни, со бројни испуштања на столици со крв, дехидратација и треска, што е неопходна итна хоспитализација со цел да се одржи пациентот под строг надзор на лекар.

Во ретки случаи, отпорни на медицинска терапија, потребно е да се изврши тотална колектомија (отстранување на целиот дебелото црево). Болеста се карактеризира со акутни епизоди проследени со периоди на ремисија во кои е клинички тивок. Фреквенцијата на симптоматските епизоди може да варира од еден или два напади годишно до бројни епизоди. Доколку не се лекува, хроничното воспаление може да доведе до неповратни промени во цревните клетки со текот на времето, со можен развој на канцерогени лезии. Поради оваа причина и за да се избегнат егзацербации, треба да се администрира терапија со лекови за време на периоди на благосостојба. Терапијата со лекови за улцеративен колитис се базира на администрација на антиинфламаторни и имуносупресивни лекови.

Во моментов, причините за оваа состојба не се познати и немаат дефинитивен третман, но достапните фармаколошки терапии се во можност да ги намалат нејзините симптоми и да ги спречат нејзините компликации; во некои случаи, ефикасноста веројатно ќе фаворизира дури и спонтана ремисија за подолг временски период.

Што е улцеративен колитис?

Улцеративен колитис е болест која се карактеризира со хронично воспаление на цревата, кое секогаш влијае на ректумот и може континуирано да се шири на еден дел или на целиот дебелото црево. Воспалението предизвикува улцеративни лезии одговорни за цревните симптоми. Текот на болеста се карактеризира со наизменични акутни епизоди проследени со периоди на клиничка ремисија. Фреквенцијата на нападите може да варира се додека не се појават скоро трајно.

Кои се причините за улцеративен колитис?

Причините за болеста сè уште не се познати. Најверојатната хипотеза е дека факторите на животната средина, како што се цревните бактериски микроорганизми, во присуство на предиспонирана генетска структура може да предизвикаат напад на имунолошкиот систем во кој исто така и цревата останува вклучена.

Денес знаеме, на пример, дека стресот повеќе не може да се смета за главен виновник на болеста, дури и ако тој сè уште може да промовира егзацербација, како во случајот со псоријазата.

Некои истражувачи веруваат дека улцеративниот колитис е предизвикан од вирус или бактерија, што може да предизвика претеран воспалителен одговор во телото, што пак може да го смени нормалниот метаболизам на клетките што ја сочинуваат цревната лигавица. Други веруваат дека оваа промена во имунолошкиот одговор е предизвикана од храна, бактериски или автогени алергени. Последната теорија, заснована на автоимуна етиологија, во моментов се смета за најостварлива хипотеза.

Индивидуалната генетика, исто така, се чини дека игра важна улога, бидејќи некои епидемиолошки студии покажаа поголема инциденца на болеста кај семејствата на засегната личност. Затоа, постојат многу хипотези за потеклото на улцеративниот колитис, дури и ако во моментот никој од нив не е во состојба да даде конкретни одговори.

Постојат две хронични воспалителни болести на цревата: Кронова болест и улцеративен ректоколитис. Првиот може да влијае на целото црево, а понекогаш дури и на стомакот. Вториот, почест, специфично влијае на дебелото црево и последниот дел од дигестивниот тракт: ректумот. Синдромот на нервозно дебело црево често може да се меша со овие состојби.

Кои се симптомите на улцеративен колитис?

Улцеративен колитис се манифестира со крвава дијареја, дури и ноќе, поврзана со болки во стомакот, замор, губење на тежината и ноќно потење, грчеви кои често се повлекуваат со евакуација на столицата.

Понекогаш може да има запек наместо дијареја. Најсериозните епизоди (15%) се карактеризираат со треска и дехидратација и бараат итна хоспитализација за соодветна терапија заснована на кортизон, имуносупресиви, антибиотици и нутриционистичка поддршка во вената. Само во ретки случаи, отпорна на терапија е потребна тотална колектомија. До 35% од случаите има екстра-цревни манифестации: артралгија и артритис лоцирани и во периферните зглобови и во 'рбетот; дерматолошки манифестации како што се поткожни, болни нодули или гнојни лезии кои имаат тенденција да отекуваат, често лоцирани во долните екстремитети; хепатобилијарни заболувања.

Конечно, хроничното воспаление може да предизвика преканцерозни лезии со текот на годините со зголемен ризик од развој на рак на дебелото црево во споредба со здравите луѓе.

За време на бројни студии за истражување на причините за болеста, се појавија голем број на фактори на ризик, кои се чини дека го предиспонираат пациентот за развој на болеста. Меѓу овие фактори се возраста, расата, почувствителна е белата, диета богата со маснотии, но со малку растителни влакна. Исто така, постои мала доминација кај жените. Конечно, важен фактор на ризик може да биде состојба позната како склерозирачки холангитис, во која има воспаление на жолчните канали што од црниот дроб, органот што произведува жолчка, достигнува до почетниот тракт на тенкото црево. Двете болести всушност се често поврзани.

Кога се забележува на ендоскопски преглед, обвивката на ректумот и повеќе или помалку обемни делови на дебелото црево покажуваат бројни улцерации на точката, па оттука и терминот „улцеративен колитис“.

Дијагностичките методи на улцеративен колитис се:

Колоноскопија: се користи за проценка на состојбата на цревната лигавица и степенот на болеста. Биопсии за хистолошки преглед се користат за да се процени дали, на микроскопско ниво, постојат типични аспекти на хронично воспаление (структурни промени во ткивото, инфилтрати на белите крвни клетки). Колоноскопијата е неопходна за дијагностицирање.
Дигестивна хромоендоскопија: е дополнителна техника за време на колоноскопија која овозможува подетална визуелизација на области осомничени за дисплазија на дебелото црево.
Фекален калпротектин: индициран како прв преглед кај пациенти со дијареја и абдоминална болка. Неговото големо присуство во столицата предизвикува сомневање дека станува збор за улцеративен колитис. Анализата е индицирана и за следење на болеста и одговор на терапиите на неинвазивен начин.
Абдоминална радиографија: во потешки случаи обезбедува индикација за локацијата и степенот на болеста и можниот развој на компликации.
Ултразвук на стомакот: овозможува проценка на неинвазивниот цревен intestид. Индициран кај пациенти со абдоминална болка и дијареја и да се следи болеста и одговорот на терапиите.

Третман на улцеративен колитис

Терапијата на улцеративен колитис има за цел да го запре воспалението на цревата, со инхибиција на процесите вклучени во активирање на воспалителната каскада и имунолошкиот систем.
Досега, за жал, нема третман што трајно ќе ја излечи оваа состојба.

За жал, појавата на улцеративен колитис не може да се спречи, но неговите компликации и еволуција не можат да се спречат. Рана дијагноза на болеста: се состои од тестови и тестови на измет во случај на дијареја и/или абдоминална болка, особено кај луѓе запознаени со автоимуни болести.

Спречување на цревни неоплазми со изведување на колоноскопија на секои 1-2 години во случај на екстензивен улцеративен колитис над ректумот, почнувајќи од 8 години по дијагнозата.