Улцеративен сигмоидитис - причини, симптоми, дијагноза и третман
Улцеративен сигмоидитис - сигмоидно воспаление, придружено со формирање на длабоки дефекти на мукозната мембрана. Манифестивна болка, нарушувања на дефекацијата, метеоризам, непријатност во цревата и патолошки нечистотии во столицата. Може да биде полиетеолошка болест или да се развие во улцеративен колитис. Овие две форми на улцеративен сигмоидитис се разликуваат во текот, прогнозата и можните компликации. Болеста е дијагностицирана со симптоми, датуми на инспекција, ироскопија, ендоскопија и други истражувања. Третман - диета, етиотропна и симптоматска терапија со лекови, во некои случаи - хируршка интервенција.
Улцеративен сигмоидитис
Улцеративен сигмоидитис - тип на сегментален колитис, каде што се формираат длабоки дефекти на мукозната мембрана на сигмоидниот колон. Земајќи ги предвид етиопатогенетските фактори и карактеристики на протокот е поделена на две форми: акутна (може да се појави со цревни инфекции, запек, сигмоидна исхемија и т. Д.) И хронична (откриена кај многу пациенти со улцеративен колитис). Првиот тип на улцеративен сигмоидитис може да биде комплициран со интестинална перфорација, можно е подоцна формирање на неусогласеност на лузната во цревата. Вториот вид продолжува со периоди на егзацербации и ремисии, површни чиреви, перфорации и груби затегнувања се игнорираат. Улцеративен сигмоидитис често се комбинира со улцеративен проктитис. Третманот на оваа патологија го спроведуваат професионалци од областа на проктологијата.
Причини за улцеративен сигмоидитис
Акутниот улцеративен сигмоидитис е најтешката форма на акутен сигмоидитис и, генерално, се јавува кога се појавува комбинација од неколку фактори, што едни со други се влошуваат. Фактори кои можат да предизвикаат развој на улцеративен сигмоидитис вклучуваат акутни цревни инфекции, хелминтијаза, нарушувања на локалната циркулација на крв, механичка трауматизација на цревниот wallид до тврда столица со запек, иритација на цревниот wallид со соединенија формирани од прекумерна употреба на одредени видови храна и духови, како и големи дози на јонизирачко зрачење.
Веројатноста за појава на улцеративен сигмоидитис се зголемува во присуство на дисбиоза, бидејќи нарушувањата во нормалната цревна флора создаваат поволни услови за репродукција на агресивни патогени микроорганизми. На формирањето на чиреви му претходи појава на ерозија. Во отсуство на соодветна терапија и/или континуирана изложеност на негативни фактори на ерозија се продлабочуваат, ерозивниот сигмоидитис се претвора во улцеративен.
Симптоми на улцеративен сигмоидитис
Карактеристични клинички манифестации на улцеративен сигмоидитис се болка, тенезми, абнормалности на столицата, непријатност во цревата и патолошки нечистотии во масите на столицата. Болка во улкус сигмоидитис интензивна, грчеви, понекогаш потсетува на болка во акутен апендицитис, Што може да биде причина за дијагностички тешкотии кога подвижниот сигмоид е поместен надесно или атипично лево-странично распоредување на слепото црево (забележано при интестинална транспозиција) Пациентите со улцеративен сигмоидитис често зрачат со болка во грбот, меѓуножје и лев долен екстремитет. Синдромот на болка може да се зголеми кога се обидувате да ја подигнете левата нога.
Абнормалностите на столицата обично се манифестираат како дијареја. Запек со улцеративен сигмоидитис е релативно редок. Изметот станува течен, миризлив, има форма на отпад од месо поради контаминација на крв. Нормалното движење на дебелото црево се менува со чести тенезми, а мали количини на слуз, крв или гној можат да избегаат. Со улцеративен сигмоидитис има повеќе крварење отколку со други (без чир) форми на болеста. Уништувањето на длабоките слоеви на цревниот wallид со продлабочувањето на чиревите може да предизвика цревна перфорација со развој на фетален перитонитис.
Дијагноза на улцеративен сигмоидитис
При дијагностицирање на улцеративен сигмоидитис се користат податоци од интервју на пациент и физички преглед, резултати од лабораториски тестови и инструментални студии. За време на истражувањето, лекарот идентификува фактори кои можат да бидат причина за улцеративен сигмоидитис, ги разјаснува поплаките и ја одредува динамиката на развојот на болеста. Палпација покажува нежност во левиот стомак, со поместување на цревата надесно, може да се појави болка во папокот или дури и во десниот илијачен регион.
Остатоците од пациентите од пациенти со сомневање за улцеративен сигмоидитис потврдуваат присуство на крв, гној, слуз и десквамиран епител. При спроведување на специјални тестови, може да се детектираат хелминти и патогени на цревни инфекции. Во почетната фаза, испитувањето на анусот укажува на отсуство на патолошки промени. Со комбинација на улцеративен сигмоидитис и проктитис, првично се забележува зголемување на тонот на сфинктерот, потоа - мускулен јаз на сфинктер, траги од измет, крв, слуз и области на гној и мацерација на кожата на перианалната област.
Според ироскопија кај пациенти со улцеративен сигмоидитис, се откриваат промени во мукозниот релјеф. Оваа техника е контраиндицирана ако постои ризик од токсична дилатација и ако постои сомневање за цревна перфорација: Во овие случаи, ироскопијата се заменува со радиографија. Најинформативни методи за дијагностицирање на улцеративен сигмоидитис се ректоманоскопија и колоноскопија, визуелна проценка на преваленцата на воспалителниот процес, количината, големината и длабочината на чиревите. Како што напредува истражувањето, проктологот прави биопсија.
Третман на улцеративен сигмоидитис
Третман на улцеративен сигмоидитис конзервативно, спроведен во гастроентеролошки или проктолошки оддел. На пациентот му се препишува одмор во кревет и специјална диета, со исклучок на употребата на производи кои го иритираат intestидот на цревата. Препорачајте јадења, бари на пареа. Кај тежок улцеративен сигмоидитис, се препорачува гладување во комбинација со соодветна количина на течност. Доколку е потребно, направете инфузиона терапија за да го замените волуменот на течност, хранливи материи, соли и витамини.
Изведување етиотропен третман. Со улцеративен сигмоидитис предизвикан од цревни инфекции, користете антибактериски агенси, со хелминти - антихелминти, за време на терапија со зрачење, пропишаниот третман е откажан или дозата на зрачење е прилагодена. Пациенти со улцеративен сигмоидитис препишуваат симптоми (спазмолитици, адстрингенти). По елиминацијата на акутни настани, пробиотиците се користат за обновување на нормалната цревна флора. Индикации за операција за улцеративен сигмоидитис се интестинална перфорација и некроза на цревниот wallид поради акутна исхемија. На долг рок, може да биде потребна хируршка интервенција за отстранување на цикатрично стеснување на цревата.
Улцеративен сигмоидитис кај улцеративен колитис
Причините за улцеративен сигмоидитис во оваа патологија не се целосно разбрани. Инсталирано дека наследна предиспозиција игра улога во појавата на неспецифичен улцеративен колитис, но гените одговорни за развој на улцеративен сигмоидитис и други форми на НУК кои не се идентификувани. Покрај генетските фактори, истражувачите укажуваат на можната важност на бактериски и вирусни инфекции, пушење, карактеристики на исхраната и орални контрацептиви. Автосензибилизација и нарушувања на имунитетот се од суштинско значење за патогенезата на болеста.
Главните улоги во клиничките симптоми на улцеративен сигмоидитис кај NUC се дијареја и цревни крварења. Бројот на движења на дебелото црево може да се зголеми до 20 пати или повеќе на ден, Дневната загуба на крв може да достигне 100-300 ml или повеќе. Болката во оваа форма на болест грчеви помалку интензивно отколку со улцеративен сигмоидитис, неповрзан со NUC. Забележана слабост, несоница, нарушувања на апетитот, раздразливост и емоционална нестабилност. Можна е прекумерна потрошувачка.
Кај некои пациенти со улцеративен сигмоидитис, се појавуваат екстраинтестинални манифестации, предизвикани од автоимуни промени на кожата (еритема нодозум, пиодерма), зглобови (артралгија), едното око (увеитис, еписклеритис), црн дроб и билијарен тракт (масна дегенерација, склерозирачки холангитис). Ретко забележана патологија на бубрезите, тироидната жлезда и хематопоетскиот систем. Хроничен улцеративен сигмоидитис обично се јавува со различен степен на егзацербација и ремисии кои траат неколку месеци. И покрај бројните обемни недостатоци, грубите стеги и интестиналните перфорации за овој тип на улцеративен сигмоидитис се некарактеристични бидејќи чиревите се површни и обично не влијаат на мускулниот слој.
Дијагностичката шема одговара на дијагностичката потрага по улцеративен сигмоидитис, а не поврзана со улцеративен колитис. Третман - диета, антиинфламаторна терапија со салазопиридазин, салофалка, сулфасалазин и нивни аналози, инфузија на електролитни раствори, гликоза и аминокиселини. Со неефикасност на нехормонална антиинфламаторна терапија и тешки форми на улцеративен сигмоидитис, се пропишуваат глукокортикоиди (преднизон, дексаметазон). Со анемија предизвикана од повторено крварење, користете додатоци на железо, во потешки случаи, се пренесува маса на црвени крвни клетки. По нормализирање на состојбата на пациентот, се користат пробиотици.