Улогата на некои рецептори во дебелината - Документ за ДОЦ
Документи
Универзитет за медицина и фармација Гр.Т. Попа Јаси
УЛОГАТА НА НЕКОИ РЕЦЕПТОРИ ВО ДЕБЕЛИОТ
Раководител. Јас - дебелина-генералии
Дебелината е генерализирана акумулација на маснотии (поткожно, медијастинално, епикардијално - околу срцето, перипанкреасно, периренално, епиплоично, итн.) Што предизвикува зголемување на телесната тежина. Дебелината е дефинирана и како вишок масно ткиво кое надминува 25% од телесната тежина кај мажите и 33% од телесната тежина кај жените.
Методи за проценка на дебелината
1. Индекс на телесна маса (БМИ)
Исто така наречен индекс Квелет, тоа е најчестата форма на проценка на дебелината, но не ја зема предвид количината на масно ткиво, туку вишокот тежина. Се пресметува според формулата: БМИ = маса (во кг)/висина (во м).
Индексот на телесна маса е добар метод за проценка на лица на возраст од 18 до 65 години, но не е погоден за деца, бремени жени, стари лица, лица со развиена мускулна маса (спортисти) и оние кои страдаат од разни болести кои мускулната маса се намалува.
Интерпретација на индексот на телесна маса:
40 степени дебелина III (морбидна дебелина)
Таб. 1 Интерпретација на индексот на телесна маса
Корисно е затоа што го проценува процентот на масно ткиво (што БМИ не може да го направи). Се пресметува според формулата:% масно ткиво = 1,2x BMI + 0,23x возраст - 10,8x S - 5,4, каде што S е 0 за жени и 1 за мажи. Нормалните вредности за возрасниот опсег од 17-65 години се: 17-24% за жени под 30 години и 20-27% за жени над 30 години.3. Евалуацијата на дебелината, исто така, може да се направи со проценка на дебелината на преклопот на кожата, субскапуларниот, бициталниот, трицепсот, супраилијачниот регион. Нормалната дебелина на преклопот на ниво на трицепс (на задниот дел од раката) е: 15 mm кај жени и 6-7 mm кај мажи. Во стомакот, нормалните граници се: 30 mm кај жени и 20 mm кај мажи.
Неопходно е да се утврди за да се процени распределбата на масното ткиво. Обемот се мери на половина од растојанието помеѓу крајниот раб и горниот илијачки гребен. Вредност под 80 см претставува низок кардиоваскуларен ризик, помеѓу 80-87 см претставува веројатен ризик, а над 88 см е поврзана со зголемен кардиоваскуларен ризик. Нормалните вредности кај мажите се под 102 см.
Претставува сооднос помеѓу обемот на половината (во см) и висината (во см). Ако АИ е поголема од 0,5, пациентот е дебел.
Распределбата на масното ткиво може да биде абдоминална или глутео-феморална. Абдоминална дебелина (тип на андроид) е таложење на маснотии во абдоминалниот регион и е поврзано со ризик од дијабетес тип 2, висок крвен притисок, хиперлипидемија, миокарден инфаркт, рак на дојка (кај жени). Глутео-феморалната дебелина (гиноиден тип) е дистрибуција на масното ткиво во бутовите и задникот. Не е поврзано со ризици од абдоминална дебелина.
Хипертензија поврзана со дебелина:
Околу 55% од хипертензивните пациенти се дебели, а околу 50% од морбидно дебелите пациенти се хипертензивни. Преголемата манжетна на манометарот може да доведе до прецена на вредноста на крвниот притисок. При едноставна дебелина, и потрошувачката на кислород и срцевиот минутен волумен се пропорционални на површината на телото. Кардиоваскуларни манифестации поврзани со дебелината:
Кардиомиопатија и срцева слабост;
Тромбоемболична венска болест.
Односи помеѓу дебелината и кардиоваскуларните заболувања
Сл. 1 Односи помеѓу дебелината и кардиоваскуларните болести
Обесогени фактори на ризик
Постојат мноштво фактори кои комуницираат со дебелината: генетски, еколошки, психолошки и социјални фактори.
Истражувањата идентификуваа многу гени вклучени во дебелината. Наследните фактори придонесуваат во важна мерка за појава на дебелина, соодветно на зголемување на подложноста на болеста. Се проценува дека помеѓу 30 и 50% од варијабилноста на вкупните резервоари за маснотии се одредува со генетски механизми. Исто така, забележано е дека наследните фактори играат голема улога, особено кај некои дисморфни типови на дебелина.
Меѓу модифицирачките фактори, најочигледно е однесувањето во исхраната. Се покажа дека прејадувањето - зголемување на внесот на калории - доведува до акумулација на масни наслаги. На апетитот влијаат многу фактори, вклучително: ментални нарушувања, хипоталамусно или друго оштетување на мозокот, болести на некои ендокрини жлезди како што се хипофизата и тироидната жлезда или ендокрините клетки во панкреасот. Еден од факторите што најчесто се инкриминира е потрошувачката на алкохол. Ова се должи на вишокот калории што ги привлекува и кои обично се преклопуваат со вишок храна.
Друг важен фактор на однесување е недостатокот на физичка активност, односно седентарен, неактивен стил на памучна волна. Намалената потрошувачка на енергија на местото на работа и во слободното време придонесува во значителна мера за инсталирање или акцентирање на енергетскиот дисбаланс.
Психолошки и социјални фактори
Во појавата на дебелина, важна улога можат да играат психолошките фактори, семејството и социо-професионалните фактори. За некои луѓе, јадењето е психолошка патерица, начин да се справат со проблемите со кои се соочуваат или разните негативни емоции. Семејството и социјалното опкружување можат да бидат начини на пренесување погрешни навики и ставови кон храната.
Лекови кои предиспонираат дебелина
Познати се низа фармаколошки супстанции кои преку своето влијание врз апетитот можат да фаворизираат прекумерен внес на калории, а со тоа и појава на дебелина.Фенотијазини хлорпрамазин, тиоридазин, халоперидол итн.
Антидепресиви Амитриптилин, Доксепин, Фенелзин итн.
Антиепилептици Валпроична киселина, Карбамазепин
Стероиди Глукокортикоиди, Мегестрол ацетат
Таб. 2 - Лекови кои предиспонираат дебелина Секундарна дебелина
Секундарна дебелина значи дебелина предизвикана од присуство на болести и која исчезнува или ослабува по разрешувањето на основната болест. Секундарната дебелина може да биде хипоталамусна или ендокрина.
Дополнителните килограми го зголемуваат ризикот од многу болести како што се: дијабетес тип 2, висок крвен притисок, општа атеросклероза исхемична срцева болест, соодветно на цереброваскуларни болести, особено болести на жолчното кесе, па дури и одредени карциноми.
Дебелината е независен фактор на ризик при срцеви заболувања, хипоксија, нарушувања на апнејата при спиење, хернии и остеоартритис. Дебелината е често придружена со предвремено абење на зглобовите и проширени вени на долните екстремитети.
Ниту, естетската непријатност, која може да стане сериозен извор на психолошко вознемирување, не треба да се занемари. Психолозите сметаат дека емоционалното страдање може да биде еден од најболните аспекти на дебелината, имајќи предвид дека во денешното општество има голема вредност за физичкиот изглед и фигура, особено кај жените. Честопати, дебелите луѓе страдаат емотивно поради стигматизација од општеството.
Последно, но не и најмалку важно, особено во случаи на изразена дебелина, се јавува физичка и социјална попреченост. Многу дебели луѓе веќе не можат да си служат себеси, да се движат со големи тешкотии или дури не се во можност да се движат и страдаат интензивно поради изолација од остатокот од заедницата. Дебелите луѓе често страдаат од чувство на отфрлање, срам и депресивни симптоми се чести. Проценка на отежнувачки фактори (истовремени болести)
Постојат голем број на болести и фактори на ризик чие присуство истовремено со дебелината во голема мера го засилува ризикот на кој е изложен пациентот, што доведува до последователно зголемување на смртноста. Пациентите со такви болести или фактори на ризик имаат потреба од дополнителни мерки покрај реалниот третман на дебелината. Повеќе во врска со влошувањето на факторите на ризик може да се најде во табелата. Состојби на коморбидитет Други фактори на ризик
- Синдром на апнеја при спиење
- Други нарушувања (венска стаза на долните екстремитети, гастроезофагеален рефлукс, стрес уринарна инконтиненција, итн.) - Прогресивно зголемување на телесната тежина по адолесценцијата
- Лична историја на дебелина
- Историјат на дебелина во семејството
- Булимија или други нарушувања во исхраната
- Рак на дојка, дебело црево или матка
Специјалисти сметаат дека дебели пациенти со коронарна срцева болест во клиничката фаза (пациенти со историја на миокарден инфаркт, стабилна или нестабилна ангина пекторис, пациенти со коронарна хирургија