Ултразвучни карактеристики на заболувања на црниот дроб кај месојади од домашни миленици
Екографски особености на хепаталните заболувања кај домашните миленици
Прво објавено: 14.09.2017 г.
Уредничка група: MEDICHUB MEDIA
ДВЕ: 10.26416/PV.28.3.2017.1027
Апстракт
Ултразвукот е метод на медицинска истрага што се потпира на ултразвук што се рефлектира од ткивата. Тоа е неинвазивна и лесна за примена, но толкувањето на сликите бара добро познавање на семиологијата и физичките основи на ултразвукот. Црниот дроб е еден од органите што најдобро одговара на ултразвучниот преглед поради неговата големина и структурна униформност. Презентацијата на ултразвучните карактеристики на хепатопатиите кај кучиња и мачки има за цел да го води докторот за ултразвук во откривање на лезии на црниот дроб, нивно толкување и наведување на јасна и целосна ехографска дијагноза.
Резиме
Ултразвукот е метод на медицинска истрага што се заснова на рефлексија на ултразвук од ткива. Тоа е неинвазивна и лесна за примена, но толкувањето на сликите бара добро познавање на семиологијата и физичката основа на ултразвукот. Црниот дроб е еден од органите што е најсоодветен за ултразвучен преглед, поради неговата големина и структурна униформност. Презентацијата на ултразвучните особености на хепатопатиите кај кучиња и мачки има за цел да го насочи лекарот ултразвук во откривање на лезии на црниот дроб, нивно толкување и специфицирање на дефинитивна и целосна ултразвучна дијагноза.
Ултразвукот е метод на параклиничка истрага што се базира на рефлексија на ултразвук од ткива. Тоа е неинвазивен и лесен за примена метод. Ултразвучната слика е направена со компјутерска обработка на разликата во електричниот потенцијал на пиезоелектричните кристали, на ниво на дигитален конвертор. Квалитетот на сликата е исто така во голема мера под влијание на брановата должина и ултразвучната фреквенција (3,7) .
црн дроб тој е еден од органите што е најсоодветен за ултразвучен преглед, поради неговата големина и структурна униформност. За преглед може да се користат конвексни или линеарни сонди со фреквенција од 3,5-5 MHz за големи кучиња и 6-8 MHz за мачки и мали кучиња. Ултразвучно испитување на црниот дроб вклучува проценка на паренхимот на црниот дроб, крвните садови и жолчните канали (4,5) .
Физиолошки, хепаталната лобулација не е видлива на ултразвук. Проценка на локацијата на промените во хепаталните лобуси е можно со употреба на жолчното кесе и порталната вена како екоанатомски обележја, кои практично го делат црниот дроб во десниот и левиот лобус.
Во случај на интерпозиција на желудник, со значителна содржина на воздух, црниот дроб може да стане недостапен, препорачувајќи испитување на животното во одморалиштето или во страничен декубитус (меѓуребрените простори 12 и 16).
На ниво на хепатален паренхим се ценети: големина, контура, екоструктура, ехогеност.
На ниво на жолчното кесе, се проценуваат следниве: париетална контура, дебелина на wallидот, степен на дистензија, содржина на мочниот меур.
Хепаталниот паренхим е хомоген, освен васкуларните и билијарните делови што го преминуваат (слика 1). Лобусите на црниот дроб можат да се препознаат самостојно само во случај на асцит. Маргините на црниот дроб се редовни. При проценка на големината на црниот дроб се користат субјективни критериуми (земајќи ја предвид позицијата и ориентацијата на сондата).
Интрахепатичните васкуларни структури стануваат многу евидентни во случај на метеж, најчесто од срцева природа (поврзана со конгестивна срцева слабост) (Слики 2 и 3).
Хепатопатиите најчесто се поврзани со промени во екоструктурата и ехогеноста.
Промените во ехогеноста можат да бидат:
- дифузна (ценета врз основа на разликата во ехогеност со органите што служат како екорепер);
- фокусиран (ценет со споредба со соседните области).
Севкупното зголемување на ехогеноста на паренхимот на црниот дроб (дифузна хиперехоичност) се наоѓа во: стеатоза, понекогаш во дифузен хепатитис (слика 4), цироза, лимфосарком. Поврзаноста на дифузна цироза со хроничен холециститис е честа кај хепатитисот Рубарт (Слика 5).
Присуството на течност од асцит во големи количини може да предизвика појава на заден стврднување и појава на лажна хиперехоичност на црниот дроб кај асцит поради конгестивна срцева слабост (слика 6).
Намалувањето на ехогеноста на хепаталниот паренхим (дифузна хипоехоичност) е неспецифично и се наоѓа во:
- хепатална конгестија
- лимфосарком (дифузни неопластични нарушувања) (слика 7).
Фокусни промени на ехогеност на паренхимот на црниот дроб може да се најде во случај на: цисти, хематоми, апсцеси, некроза, грануломи, нодуларна хиперплазија, примарни или метастатски тумори (4,5). Апсцесот на црниот дроб е нагласен како хетерогена област (капсулиран изглед) со редовна контура, хетерогена содржина и хипоехоичен хало (слика 8).
Тумори на црниот дроб тие можат да бидат примарни: - бенигни (хемангиоми, хепатоцелуларни аденоми, нодуларна хиперплазија, липоми) или малигни (хепатоцелуларен карцином, фиброламеларен хепатоцелуларен карцином, холангиокарцином) - или секундарен (метастатски, малиген). Не може да се направат објективни корелации помеѓу ултразвучниот изглед и хистолошкиот вид на туморот.
Исто така, ултразвукот не може да утврди дали туморот идентификуван во црниот дроб е примарен или метастатски, но во принцип метастатските тумори имаат поголема инциденца отколку примарните.
Потоа, за метастатски тумори, потребен е многу внимателен преглед на сите абдоминални органи, на кој му претходи темелно клиничко испитување. На пример, присуството на полиаденопатија може да ја насочи дијагнозата кон лимфом или лимфосарком, за кој ултразвукот се карактеризира со хипоехоичен изглед (фокален или мултифокален) и истовремено влијае на слезината (слики 7 и 9).
Метастатските лимфоми на црниот дроб обично се изоехоични (6) (Слика 10).
Карцином на црн дроб се карактеризира со фокални/мултифокални лезии со хиперехоичен изглед и хипоехоична контура (слика 11).
Присуството на бројни хипоехоични формации (течни слики) недоволно контурирани сугерира на хемангиосарком (слика 12).
Како заклучок, црниот дроб е многу погоден за ултразвучен преглед, но бара темелно клиничко испитување, искуство во проценка на слики и корелација со параклинички податоци (хематолошки преглед, биохемија на крв, итн.).