Ултразвук во бременост (II) - Што се користи ултразвук во бременоста
Во моментов, ултразвукот се смета за безбеден, неинвазивен, точен и низок трошок метод за испитување на фетусот. Постепено стана неопходен акушерски инструмент, што претставува важна улога во пренаталната нега на секоја бремена жена.
Ултрасонографијата се користи за:
Дијагноза и потврда на бременоста во рана фаза
Возраста на бременоста може да се процени веќе во четвртата недела и половина од бременоста, додека жолчката (кесичка од жолчка) е видлива од 5-та недела. Ембрионот може да се набудува и мери од 5 и пол недели од бременоста. Ултразвукот исто така може точно да го потврди присуството на бременост внатре или надвор од матката празнина.
Вагинално крварење во рана бременост
Одржливоста на фетусот може да се доведе во прашање во присуство на крварење на почетокот на бременоста. Срцевиот ритам може да се забележи и открие со Доплер ултразвук на 6 недела од бременоста и може да се измери од 7-та недела од бременоста. Ако сето ова е присутно, тогаш, во пропорција од 95%, ние се занимаваме со развојна задача. Спонтаните абортуси и анембрионската бременост (ембрион вграден правилно на wallидот на матката, но не се развива) укажуваат на типични слики на деформирана гестациска кеса со отсуство на фетален пол (агломерација на фетални клетки одделно од жолчката) и отчукување на срцето.
Пулсот на фетусот има тенденција да варира во зависност од гестациската возраст во раната бременост. Нормалниот фетален ритам во 6-та недела од бременоста е околу 90-110 отчукувања во минута (минута во минута) и во 9-та недела од 140-170 часот/мин. Срцевата фрекфенција под 90 bpm на 5-8 недела од бременоста е поврзана со висок ризик од спонтан абортус.
Многу жени не овулираат на 14-тиот ден од менструалниот циклус, затоа резултатите од првиот ултразвук треба да се толкуваат со претпазливост. Дијагнозата на спонтан абортус се поставува по серија на ултразвук кои укажуваат на недостаток на гестациската кеса. На пример, ако со ултразвук може да се открие ембрион од 7 мм, но не и постојан ритам на срцето, тогаш може да имаме дијагноза на спонтан абортус. Во такви случаи, гинекологот препорачува да се повторува ултразвукот на секои 7-10 дена за да се избегнат грешки.
Моментот на позитивност на тестот за бременост може да биде корисен при утврдување на веројатниот датум на зачнување, на пример. Позитивен тест во 3 недела може да укаже на бременост чија гестациска возраст е 7 недели.
Во присуство на крварење во првиот триместар од бременоста, ултрасонографијата е неопходна и при дијагностицирање на ектопична или моларна бременост (абнормален раст на ткивото во матката поради генетска грешка при продирање на јајце клетката од спермата).
Одредување на гестациската возраст и проценка на големината на фетусот
Мерењата на фетусот ја одразуваат гестациската возраст на фетусот, особено во раните фази на бременоста. Кај пациенти кои не можат точно да го откријат датумот на последниот менструален циклус, овие мерења треба да се направат што е можно порано со позитивен тест за бременост за да се утврди точна гестациска возраст. Во последните месеци од бременоста, мерењето на параметрите на феталното тело ќе овозможи проценка на големината и растот на фетусот, што е корисно во случај на интраутерина ретардација на растот.
Следниве мерења се направени:
Тежината на фетусот во различна гестациска возраст може да се процени со голема прецизност со употреба на полиномски равенки што содржат BPD, FL и AC, заедно со компјутерски софтвер и веќе достапни маси за раст. На пример, бипариетален дијаметар од 9 см со абдоминален обем од 30 см укажува на тежина на фетусот од 2,85 кг.
Дијагноза на малформации на фетусот
Многу од структурните абнормалности на фетусот може да се дијагностицираат со помош на ултразвук, од почетокот на вториот триместар од бременоста. Меѓу нив спомнуваме хидроцефалус, ананцефалија, миеломенинококи, ахондроплазија (најчеста форма на џуџест), спина бифида, егзомфалус (папочна кила). Најсовремената опрема може да дијагностицира палатошиза (расцеп на непце или уста на волк) или вродени аномалии на срцето од првата половина на бременоста.
Ултразвучно откривање на маркери за хромозомски абнормалности во првиот триместар од бременоста, како што се отсуство на назална коска и зголемена нухална транслуценца (област зад вратот) во моментов се вообичаени мерења за утврдување на Даунов синдром. Ултразвукот може да се користи и како поддршка за други пренатални дијагностички процедури како што се амниоцентеза, биопсија на кориоларна вилус, кордоцентеза.
Локација на плацентата
Повеќе задачи
Во овој случај, ултразвукот е непроценлив во утврдувањето на бројот на фетуси, хорионоста, присуството на фетусот, во проценката на застојот во растот и абнормалностите на фетусот, во присуство на плацентата превиа.
Полихидрамини и олигохидрамини
Премногу големи или мали количини на амнионска течност може лесно да се детектираат со ултразвук. И двете ситуации можат да имаат негативни ефекти врз фетусот и, во двата случаи, ултразвучниот преглед мора да се направи со особено внимание за да се елиминира можноста за интраутерина ретардација на растот или вродени малформации на фетусот, како што се цревна атрезија, фетална капки или бубрежна дисплазија.
Други мерења
Ултразвукот успешно се користи во:
- утврдување на полот на бебето (почнувајќи од 16-та недела од бременоста)
- потврда на интраутерина смрт
- потврда за присуството на фетусот во исклучителни случаи
- евалуација на феталните движења, тон и дишење
- дијагноза на абнормалности на матката и карлицата: цисти на јајниците, миома