Упатства за третман на акутен абдомен
хирургија
- Дома
- приказна
- Дефиниции
- меморандум
- Општо/висцерално
- градниот кош
- Ендокрини
- Табели за проток
- Генерал
- индекс
- Статистика
- Логирај Се
Последен пат изменето: 2016-04-15 13:31:02
Акутен стомак: упатства за третман
Клиничката слика на акутниот абдомен се карактеризира со појава на силна болка во стомакот со знаци на перитонитис и дисрегулација на циркулацијата. Терминот "акутен абдомен" е прелиминарна ознака на клиничката слика сè додека не се постави попрецизна дијагноза.
Водечки симптоми
- болка
- Одбранбена напнатост и перитонизам
- Дисрегулација на циркулацијата (ладно потење, хипотензија, хипертензија, бледило)
Задолжителна дијагностика
- анамнези
- клинички преглед
- ректален преглед
- Одредување на крвна слика, серумски вредности, коагулација, крвна група, статус на урина
- Сонографија на горниот дел на стомакот
Презентација на пациентот на прва услуга (специјалист) или постар лекар
| анамнези | Од кога поплаки? Примарна локализација на болка? гадење? Повраќај? дијареја? Карактеристики на болка? Претходни операции? |
| Клинички преглед | Лузна? Нежност? Болка при пуштање? Перитонизам? Напнатост во одбраната? Отпори? |
| Ректален преглед | Отпори? Нежност? Болка во портованско движење Зголемена простата? Крв на прстот? |
| Крвна слика | Леукоцитоза? Пад на Hb? |
| Коагулација | Нарушување на коагулацијата? |
| крвна група | Подготовка на оп . |
| Статус на урина | Бактерија? Леукоцити? Еритроцити? |
| Сонографија | видете сонографија |
| Преглед на стомакот легнат и стои | Огледало? Бесплатен воздух? Патолошки воздух во тенкото црево? Воздух во билијарниот тракт? |
| Анкета за белите дробови | Слободен воздух под дијафрагмата? Дијафрагмална хернија? Плеврален излив? Пневмоторакс? Конфигурација на срцето? |
Факултативна дијагностика
- Преглед на стомакот додека лежите и стоите, преглед на белите дробови
- Со огледала/воздух во областа на тенкото црево и претходно оперирани пациенти: премин на гастрографин (стеноза на тенкото црево?), КТ ако е потребно
- За огледала во областа на дебелото црево: клизма на контраст од гастрографин (стеноза на дебелото црево?), КТ ако е потребно
- Ако сомневањето за отпорност/апсцес е нејасно: Компјутеризиран томограм на стомакот
- Во случај на патолошки статус на У/сомневање за инфекција на уринарниот тракт/камен во уретрата: Уролошки совет
- Ако постои сомневање за аднекситис (леукоцитоза, МекБерни негативен, болка во портоваскуларни заболувања, патолошки сонографски наоди): Гинеколошки совет
- Во случај на повраќање на крв или катран столче: Ендоскопија за итни случаи
- Ако се сомневате на некомплициран чир на желудник/дуоденален лек: изборни Ендоскопија
- За холестаза (зголемен билирубин, алкална фосфатаза): Компјутеризирана томографија на абдоменот, можеби ERCP
Диференцијална дијагноза на акутен абдомен
Преглед на најчестите дијагнози со типични наоди