Упатства за употреба на компетентно здравје на Mercilon на iLive

Медицински експерт за статијата

  • АТЦ класификација
  • Активна состојка
  • Правци
  • Образец за ослободување
  • фармакодинамика
  • фармакокинетика
  • Користете за време на бременоста
  • Контраиндикации
  • Несакани ефекти
  • Дозирање и администрација
  • предозирање
  • Интеракции со други лекови
  • Услови за складирање
  • Специјални инструкции
  • Услови на важност
  • Фармаколошка група
  • Фармаколошки ефект
  • Популарни производители

упатства

Марвелон е вклучен во категоријата хормонални контрацептиви кои се користат за орална администрација.

[1], [2]

АТЦ класификација

Активна состојка

Упатства за Марвелона

Се користи како средство за спречување на можност за несакана бременост.

[3]

Образец за ослободување

Ослободувањето се прави во форма на таблети, од 21 парче, секоја во чинија со плускавци. Содржи 1, 3 или 6 плускавци во едно пакување.

[4], [5]

фармакодинамика

Составните компоненти на лековите - дезогестрел (се користи како елемент на прогестерон) и етинилестрадиол (се користи како естрогенски агенс) - му овозможуваат силно дејство на контрацепција на естроген-прогестоген, со што се спречува несакана бременост.

Заедно со ова, лекот има и многу други позитивни дејства:

  • го стабилизира менструалниот циклус и ја намалува болката во менструацијата, како и нивната сериозност;
  • ја намалува веројатноста за појава на анемија од дефицит на железо;
  • ја намалува можноста за фиброаденоматоза;
  • спречува појава на цисти и, покрај тоа, развој на воспаление во малата карлица;
  • спречува ектопична бременост;
  • го намалува ризикот од рак.

Контрацептивниот ефект на лековите се развива поради способноста на компонентите кои делуваат да го инхибираат процесот на овулација и да го зголемат обемот на произведената цервикална слуз.

Дезогеструсот на прогестагениот елемент помага да се забави производството на лутропин и FSH преку гонадотропните клетки во предниот хипофизен лобус, што го прави невозможно природно созревање на фоликулот. Како резултат, процесот на овулација е блокиран.

Меѓу другите својства на дезогестрел:

  • Влијание врз составот на слузот, кој поминува низ цервикалниот канал, што доведува до негово задебелување. Како резултат, станува сериозна пречка за пенетрација на сперматозоидите;
  • придонесувајќи за намалување на нивото на естрадиол до нивото забележано во раната фоликуларна фаза;
  • не предизвикува значителни нарушувања во метаболичките процеси на липидите со јаглехидрати. Спротивно на тоа, по употребата на дезогестрел, нивото на ХДЛ во крвната плазма се зголемува, а индексот на ЛДЛ останува на исто ниво;
  • не влијае на вредностите на хемостазата;
  • го намалува обемот на изгубена крв за време на менструацијата кај жени кои претходно доживеале менорагија (длабоко менструално крварење), придружено со сериозна загуба на крв што ја надминува физиолошката норма;
  • подобрување на состојбата на површината на кожата ако се забележат акни;
  • стабилизација на менструалниот циклус;
  • спречување на одредени гинеколошки патологии, вклучително и болести од типот на тумор.

Етинил естрадиол е хормонска компонента создадена вештачки од категоријата естрогени. Во зависност од неговите лековити својства, тој е сличен на најактивниот, најактивниот женски полов хормон - естрадиол.

Кога користите етинил естрадиол во телото:

  • зголемување на ендометријалното ткиво, што се должи на зголемената активност на процесите на поделба на ендометријалните клетки;
  • стимулирање на развојот на матката и во прилог на овој развој на неразвиени женски сексуални карактеристики на секундарниот тип;
  • намалување или целосно отстранување на компликации поврзани со слаба гонадална функција;
  • намалување на нивото на холестерол во крвта;
  • стимулирање на зголемување на индексите на β-липопротеини во крвта;
  • зголемена чувствителност на инсулин;
  • стабилизирање на процесите на употреба на елементот гликоза во телото.

Употребата на високи дози на етинил естрадиол ја намалува активноста на хипофизата FSH и малите делови - напротив, ја зголемува.

[6], [7], [8]

фармакокинетика

Дезогестрел по ингестијата целосно и прилично брзо се апсорбира од дигестивниот тракт. Во внатрешноста на телото, компонентата е подложена на биотрансформација, трансформирајќи се во етоногестрел.

Нивото на биорасположивост на дезогестрелот варира помеѓу 62-81%. Со секојдневна употреба на супстанцијата, серумските концентрации на етоногестрел се зголемуваат приближно 2-3 пати.

Дезогестрелот, како и производите на распаѓање формирани за време на биотрансформацијата, се излачуваат во урината и бубрезите.

Етоногестрел е способен за 40-70% синтетизиран со елемент на SHBG и покрај албумин. Само 2-4% од компонентата има бесплатна форма.

Етинил естрадиол стимулира тројно зголемување на вредностите на SHBG, што исто така го зголемува фракцијата на елементот етоногестрел поврзан со SHBG. Заедно со ова, постои намалување на фракцијата поврзана со албумин.

Етинил естрадиол се подложува на целосна биотрансформација во телото и неговата апсорпција во внатрешноста на гастроинтестиналниот тракт откако администрацијата на таблетата внатре е комплетна и брза. Биорасположивоста на елементот достигнува околу 60%.

Главниот процес во метаболизмот на етинил естрадиол е хидроксилација на ароматичен тип. Производите за деградација формирани за време на биотрансформацијата се излачуваат во бубрезите и, покрај тоа, во урината и жолчката (4-6 пропорционално).

[9], [10], [11]

Користете ја Марвелона за време на бременоста

Забрането е назначување на Марвелон во случај на бременост (и дијагностицирана и сомнителна).

Контраиндикации

Меѓу главните контраиндикации:

[12], [13], [14]

Несакани ефекти на Марвелона

Употребата на таблети понекогаш може да доведе до разни несакани ефекти, вклучувајќи:

Лезии на органите на репродуктивниот систем: интерменструален исцедок на крвавиот тип на распределување на вагиналниот процес на нарушување на грлото на матката, оток на млечните и балонските жлезди, како и аменореа;

Нарушувања во активноста на дигестивниот тракт: повраќање со гадење;

Главните манифестации на централниот нервен систем: нестабилно расположение, вртоглавица главоболки и напади на мигрена;

Други нарушувања: промени во тежината и задржување на течности во телото. Покрај тоа, осипот може да се појави на површината на кожата, еритема нодозум, мелазма, да ја влоши толеранцијата (или нетолеранцијата да се развие целосно) контактни леќи и, покрај тоа, да го зголеми ризикот од акутна тромбоза во крвните садови.

[15], [16], [17]

Дозирање и администрација

Марвелон треба да се зема орално - на првата пилула во исто време од денот, без џвакање и со вода.

Текот на третманот обично трае 3 недели. Последователната примена на лековите се одвива една недела по завршувањето на првиот курс. Паузата се должи на фактот дека во текот на овие 7 дена жената мора да помине менструација.

Обично започнува од втор до трет ден по земањето на последната пилула и понекогаш не завршува пред следниот тек на употреба на Марвелон.

Ако хормоналната контрацепција не била користена во претходниот менструален циклус, употребата на таблети треба да започне од првиот ден на новиот циклус.

Покрај тоа, дозволено е да се започне со употреба на лекови во рок од 2-5 дена од циклусот. Но, треба да се има на ум дека контрацептивниот ефект на лекот се јавува само по 7 дена. Затоа, во првата недела од употребата, неопходно е да се комбинираат лековите со каква било нехормонална контрацепција.

Во случај на префрлување во Марвелон по употреба на други хормонски контрацептиви, најдобра опција ќе биде онаа со почеток на прием следниот ден по употребата на последната пилула од лекот претходно земен.

За време на транзицијата од гестагени препарати (инекции контрацептиви, мини-апчиња и импланти) во естроген-гестагени контрацептиви, треба да започне со употреба на лекови:

  • по користење на мини-апчиња, секој ден може да се искористи за да се започне терапија;
  • кога користите имплант - мора да ја започнете постапката веднаш на денот кога е отстранет;
  • со методот на инјектирање, започнете на денот кога ќе се изврши следната инјекција.

Исто така, потребно е да се земе предвид дека во сите овие случаи, во првата недела од завршениот курс, потребно е да се надополни лекот со други контрацептивни средства.

Womenените кои абортирале во првиот триместар имаат право да започнат со земање на лекот веднаш без употреба на дополнителни контрацептиви.

Ако раѓате жени или по абортус во вториот триместар, мора да го започнете курсот на 21-ви или 28-ми ден. На почетокот на употребата на Марвелон во подоцнежните фази, потребна е бариера контрацепција во првата недела од овој курс.

Во овој случај, ако жената која дала или пренела абортус пред да започне да користи дрога веќе имала сексуални односи, потребно е да се исклучи можноста за развој на нова бременост.

Упатството укажува на тоа дека кога поминувате доза, сигурноста на контрацептивниот ефект се одржува во следните 12 часа. Aената треба да користи апчиња веднаш како што се сеќава на неа, и сите од следниве се користат во стандарден режим истовремено.

Кога ќе се надмине 12-часовниот интервал помеѓу употребата на дрога, контрацептивниот ефект е ослабен.

Ако го пропуштите приемот во првите 7 дена од курсот, се препорачува да го земете потребниот дел веднаш штом ќе го споменете ова (дури и ако треба да користите 2 таблети истовремено).

Тогаш курсот продолжува како погоре, но лекот е дополнет со употреба на бариерна контрацепција. Во ситуации кога во последните 7 дена жената влезе во незаштитен секс, потребно е да се разгледа можноста за зачнување во овој сегмент. Во овој случај, колку е поголем бројот на изгубени таблети и колку е подолг интервалот помеѓу употребата на дрога и времето на сексуален однос, толку е поголем ризикот дека жената ќе остане бремена.

Доколку се пропушти доза во текот на втората недела од третманот, треба да се користи нова таблета веднаш, откако ќе се задржи ова, и да се продолжи со употреба на лекови во согласност со горенаведените правила за внесување.

Ако лекот се користи секој ден 7 дена пред да се земе таблетата, не е потребно да се користи дополнителна контрацепција. Ако има прекини во ова време или ако во моментот се изгубени повеќе од една таблета, треба да се користи бариера-контрацепција 7 дена.

Ако пропуштите доза во текот на третата недела од употребата, нивото на сигурност на контрацептивниот ефект може да биде ослабено - тоа е предизвикано од последователна пауза при употреба на лекови. За да се избегне таков ефект и потребата да се користи бариера контрацепција, потребно е да се промени апликацијата на лекот.

Задолжително е пациентот да не го изгуби лекот претходната недела. Ако овој услов не е исполнет, потребно е да се комбинира со други контрацептиви по продолжување на употребата на лековите.

Неопходно е да се користи пропуштената доза веднаш откако ќе се открие истекување, дури и ако е потребно да се земат 2 таблети заедно истовремено. После тоа, приемот се одвива во стандарден режим.

Започнете нов пакет со крајот на претходниот, без да правите паузи помеѓу различните пакети. Ризикот од развој на крварење од вагината (до крајот на второто пакување) се смета за малку веројатен. Но, не можеме да го исклучиме изгледот, кај некои пациенти, на слабо или понекогаш многу изобилно ѓубриво, дури и за време на приемот на лекови.

Друга опција за промена на начинот на земање таблети е да престанете да ги користите лековите во тековниот пакет и потоа да одржите јаз од 7 дена пред да започнете со ново пакување. Во овој случај, потребно е да се земат предвид и оние денови кога имало празнини во приемот на лекови.

Ако жената пропушти доза во отсуство на менструација, тоа може да биде манифестација на бременост. Поради оваа причина, пред да започнете со употреба на дрога, потребно е да се исклучи можноста за зачнување.

Кога пациентот ќе земе повраќање по земањето на Марвелон, апсорпцијата на лекот може да се намали. Во овој случај, потребно е да се следат препораките за да се прескокне следната доза.

Ако жената одбие да го смени вообичаениот начин на употреба, се препорачува да се користи дополнителна таблета (или неколку парчиња) од друг пакет лекови.

Ако е потребно да се одложи периодот на менструација, лекот продолжува да се конзумира, не може да издржи стандардна пауза од 7 дена помеѓу индивидуалните пакувања. Одложувањето на менструацијата може да трае сè до крајот на таблетите во второто пакување. Во овој сегмент може да се појави крвав или тежок исцедок од вагината. Вообичаениот начин на употреба вклучува почеток на администрација на таблети по одржување на интервалот од 7 дена.

Ако е потребно да се помести денот на менструалниот циклус од почетокот на менструалниот циклус, од оној што треба да се изврши според стандардната шема со другиот - интервалот помеѓу пакетите наведени во препораките се намалува за потребниот број на денови.

Колку е помал интервалот помеѓу употребата на таблети во различни пакувања, толку е поголема веројатноста за отсуство на менструација во овој сегмент и ризикот од абнормално испуштање на вагината при употреба на лекот во второто пакување.

[18], [19]