Упатство за нарушувања на крварењето и бенигни болести на матката - MedMix
Тешки нарушувања на крварењето, грчеви за време на менструацијата, миома и ендометриоза може да доведат до екстремни симптоми кои ги ограничуваат и оптоваруваат жените во секојдневниот живот.
Која терапија е вистинската? Препораките за дејствување се дадени со упатството С3 „Индикација и методологија на хистеректомија кај бенигни заболувања“ (AWMF бр. 015-070), кое е одговорно на Германското друштво за гинекологија и акушерство. V. (DGGG) 2015 година. За прв пат, лекарите добиваат систематски преглед на анамнеза и дијагностика за воспоставување индикации и методот на третман што треба да се избере за бенигни (бенигни) болести на матката. Покрај методите за отстранување на матката (хистеректомија), упатството ги класифицира и алтернативите за зачувување на органи кои се минимално инвазивни, со таканаречена операција на клучалката и се особено нежни. Важно е да имате сеопфатна дијагноза и детални медицински информации за опциите за третман, придружните можности и сите несакани ефекти и ризици. Лекот по избор може да им помогне на жените да постигнат значително подобрен квалитет на живот.
Со упатството, лекарите и пациентите можат да работат заедно за да го пронајдат најдобриот третман заснован на транспарентност и докази, при што сегашната животна состојба на жените и нивните склоности се од голема важност. Може да биде од клучно значење за една жена да ја задржи матката, а за друга да не прави понатамошна операција ако е можно. Во консултациите, гинеколозите треба да дадат информации за опциите за третман, несаканите ефекти и шансите за успех и внимателно да размислат со пациентот која терапија е најдобра за секој поединечен случај. Табелите за систематски проток се помагала за ориентација и покажуваат начини кои се корисни за миоми, нарушувања на крварењето, ендометриоза и слегнување на матката во зависност од индикацијата. Доколку постојат неколку еквивалентни терапевтски алтернативи, на жената треба да им се даде детално советување за да им се овозможи да одлучат која од достапните опции за третман најмногу одговара на неа.
Кога е неопходна хистеректомија?
Во принцип, хистеректомија може да се разгледа ако желбата за раѓање деца веќе не постои, без оглед колку е латентна. Ако фиброидите значително растат, соседните органи се погодени и предизвикуваат тешко крварење што не може да се запре на кој било друг начин, одлуката за отстранување на матката и постапката во зависност од животната ситуација мора да се измерат со пациентот. Хистеректомија е исто така неопходна за голем број мали миоми и за многу силни симптоми на болести на матката како што е ендометриоза.
Кај пациенти со екстремни нарушувања на крварењето, прво е потребно да се разјасни кои промени се присутни во матката. Во секој случај, треба да се одржи детална дискусија за анамнеза и ултразвучен преглед за да се потврди дијагнозата. Ако се сомнева дека ендометриозата се шири на соседните органи, треба да се направи и лапароскопија, препорачуваат експертите. Доколку хормонската терапија не успее и планирањето на семејството е завршено, опциите за третман вклучуваат отстранување или уништување на слузницата на матката во случај на нарушувања на крварењето (ендометријална аблација) и хистеректомија.
Споредба на хируршки методи
Womenените со сериозни нарушувања на крварењето и грчевите кои завршиле со обидите да имаат деца имаат корист од постапките за зачувување на органи и од хируршкото отстранување на матката во однос на квалитетот на животот. Постапките за зачувување на органи покажуваат помалку компликации во студиите, но во неколку случаи неопходни се повторени интервенции, т.е. симптомите не се елиминираат целосно или се повторуваат. Откако ќе се донесе одлука за отстранување на матката, треба да се најде најсоодветен метод врз основа на систематско споредување на методите. Проценети се предностите и недостатоците на најчестите хируршки техники за отстранување на матката преку вагината, лапароскопија или абдоминален засек.
За време на изработката на упатството, се покажа дека, и покрај успесите до сега, има потреба од понатамошно истражување и, особено, следењето на хистеректомијата, кое беше суспендирано во Германија пред две години, мора да се врати. Ова е можност да се интегрираат алтернативни методи на лекување зачувување на органи, кои главно се спроведуваат во амбулантско подрачје. Информациите и образованието се најдоброто и крајното: Ова упатство ги поддржува лекарите во комуникацијата со пациентите. Со помош на третман усогласен со третман, можеме да им понудиме на жените со нарушувања на крварењето повеќе квалитет на грижа и квалитет на живот.
Германско друштво за гинекологија и акушерство ДГГГ е.В. https://www.dggg.de
C. Altgassen, B. Bojahr, K. Diedrich, A. Gallina, R. Kreienberg, G. Kreuz, T. Römer, R. Söder, D. Wallwiener; „Оперативен третман за зачувување на органи на дисфункционално крварење на матката“, специјален отпечаток „ФРАУЕНАРЗТ“, 51. година 2010 година