Упатството за рак на јајници е ажурирано
Новите резултати од студијата ќе се инкорпорираат годишно во иднина
Генетиката станува сè поважна кај ракот на јајниците. Ова има последици за лекови и хируршка терапија, како и за профилакса. Помалку е повеќе во операцијата. krebsinformationsdienst.med обезбедува информации за новото упатство.
Упатствата за S3 се креираат во сложен процес. Ова често трае долго и резултира со тоа што упатствата не се ажурирани. Како и да е, темпото на нови, откриени наоди од наодите од студиите, се зголеми значително за ракот на јајниците во последниве години. За да се осигури дека ова побрзо ќе стигне до пациентите, упатството сега треба да се дополнува годишно. Подолу ги сумиравме најважните промени за вас.
Не само BRCA:
Многу почесто отколку што се сметаше претходно, пациентите со карцином на јајници покажуваат наследни генетски промени. Една студија испитала 593 пациенти со карцином на јајници за мутации во еден од 16 ризични гени 1. Барем еден од испитаните гени е променет кај 26,2 проценти од пациентите. Тест со БРЦА нема да ги најде сите погодени: 5 проценти од мутациите се случиле во еден од поретките гени. Поради оваа причина, препораките за семеен карцином на дојка и јајници сега се променети: Дури и здрави жени со поретки генетски промени треба да се советуваат за превентивно отстранување на јајниците.
Инхибитор на PARP не само при релапс:
Инхибиторите на PARP веќе имаат свое место во третманот на релапс. Во двојно слепа, рандомизирана студија во фаза III, тие беа користени за прв пат во првата линија на терапија 2. 391 пациент со напреднат карцином на јајници и докажана мутација на BRCA биле третирани со олапариб доколку одговорат на стандардната терапија со карбоплатин и паклитаксел.
После 3 години, 70 проценти од пациентите во групата олапариб биле без прогресија, во споредба со само 30 проценти од плацебо групата. Упатството сега го препорачува инхибиторот на PARP за терапија на одржување кај пациенти со напреднат карцином на јајници и мутација на BRCA.
Работете понежно:
Комплексното систематско отстранување на лимфните јазли во малата карлица и веднаш до аортата претходно се сметаше за незаменливо. Дали подолгото време на работа и поголемиот стрес врз пациентот го оправдуваат резултатот дури и ако туморот е опериран оптимално без тумор?
Во проспективната, рандомизирана студија за ЛАВ, квалитетот на хирургијата беше утврден според високи стандарди 3. Во избраните центри, 647 пациенти со напреднат карцином на јајници беа поделени во две групи: или продолжија по стандардната операција со систематско отстранување на лимфните јазли или не. Предуслов беше: не може да има видливи лимфни јазли и остатоци од тумор.
Според резултатите од студијата ЛАВ, пациентите немале корист од зголемениот напор. Во оваа ситуација, сега треба да се избегнува систематска лимфаденектомија.
За понатамошно читање: Користени извори и подетални информации
Упатства и систематски прегледи
Понатамошни прегледи и специјалистички публикации
1 Harter P, Hauke J, Heitz F, Reuss A, Kommoss S, Marmé F, Heimbach A, Prieske K, Richters L, Burges A, et al. Преваленца на штетни варијанти на герминативната линија во гените на ризик, вклучително и BRCA1/2 кај последователни пациенти со карцином на јајници (АГО-ТР-1). PloS еден. 2017 година; 12 (10): e0186043.
2 Мур К, Коломбо Н, Скамбија Г, Ким БГ, Оакнин А, Фридлендер М, Лисјанска А, Флокет А, Лири А, Сонке Г.С. Одржување на Олапариб кај пациенти со ново дијагностициран напреднат карцином на јајници. N Engl J Med. 2018 27 декември; 379 (26): 2495-2505. дои: 10.1056/NEJMoa1810858.
3 Harter P, Sehouli J, Lorusso D, Reuss A, Vergote I, Marth C, Kim JW, Raspagliesi F, Lampe B, Aletti G, et al. Рандомизирано испитување на лимфаденектомијата кај пациенти со напредни неоплазми на јајниците. N Engl J Med. 2019 февруари 28; 380 (9): 822-832. дои: 10.1056/NEJMoa1808424. PMID: 30811909.
krebsinformationsdienst.med: Услуга за специјалистички групи
Дали сте професионално вклучени во грижата за пациентите со карцином и имате прашања? Со услугата krebsinformationsdienst.med, услугата за информации за карцином ве поддржува во работата со независни, тековни и квалитетно обезбедени информации. krebsinformationsdienst.med е достапен од понеделник до петок:
- по телефон од 8 до 20 часот на бесплатниот број 0800 - 430 40 50
- преку е-пошта до [email protected], со клик отворете образец за контакт за безбедна врска
Дали барате сигурни извори на истражување на онколошки теми? Во Центарот за ресурси ќе најдете коментирани врски до епидемиолошки податоци, информации за лекови, медицина заснована на докази, фактори на ризик и да проучувате пребарувања.