Управување со дијабетес Еднаш неделно е доволно
Рајсдорф, Симоне
Агонистот на рецепторот GLP-1, дулаглутид, има полуживот од четири до пет дена. Ова значи дека треба да се применува само еднаш неделно, што значително го поедноставува третманот на пациентите со дијабетес.
Дулаглутид беше одобрен во ноември 2014 година за да се подобри контролата на гликемијата кај возрасни со дијабетес тип 2. Новиот агонист на рецептори на ГЛП-1 има полуживот од четири до пет дена и затоа треба да се администрира само поткожно еднаш неделно.
Дулаглутид (Trulicity ®) е рекомбинантен фузивен протеин GLP-1-Fc и делува како агонист на рецептор на GLP-1 цела недела кога се дава еднаш. Тој е одобрен како комбиниран партнер за други антидијабетични агенси, вклучително и инсулин, со препорачана долаглутидна доза од 1,5 mg еднаш неделно. Кај пациенти на возраст од 75 години и повеќе, може да се разгледа администрација од само 0,75 mg. Покрај тоа, дулаглутидот може да се користи како единствена терапија кај пациенти со нетолеранција на метформин. Тука се препорачуваат 0,75 мг еднаш неделно.
Проф. медицински Мајкл Наук, дијабетолог од Бад Лаутерберг, на прес-конференцијата поддржана од Лили на есенската конференција на Германското друштво за дијабетес, спомена неколку предности на новиот препарат: „Долгиот полуживот овозможува погодно вбризгување само еднаш неделно - секогаш на ист ден, на пример пред омилено ТВ-шоу. Апликацијата е независна од времето на денот или од оброците, вежбањето и моменталното ниво на шеќер во крвта. “Покрај тоа, процентот на бубрежна елиминација е минимален, а основната структура на молекулата базирана на IgG4 обезбедува ниска имуногеност.
Дулаглутидот се нуди како готов за употреба раствор во пенкало за еднократна употреба што содржи 0,75 мг или 1,5 мг супстанција. Лекот се ослободува со притискање на копче; иглата е скриена во пенкалото и затоа во голема мера е невидлива за пациентот. „Ова е корисно за пациенти кои немаат изразена фобија со игла, но сепак се скептични во однос на терапијата со инјекции“, нагласи психологот Сузан Клевер од Хамбург. Проф. медицински Баптистот Галвиц, дијабетолог од Тобинген, додаде: „Во студија за лесна работа, 99,1 процент од испитаните пациенти сметаат дека пенкалото е лесно за употреба, а 96,7 проценти сакаат да го задржат“.
Дулаглутид супериорен во однос на намалувањето на HbA1c во пет студии
Галвиц ги презентираше податоците од студиите АВАРД-1 до -6, релевантни за фазата III. Во однос на примарната крајна точка, намалувањето на HbA1c, дулаглутид 1,5 мг беше супериорен во однос на соодветната активна споредбена супстанција во пет од шесте студии и беше еквивалентно во една студија. И дулаглутид 0,75 мг покажа супериорност во четири студии и не-инфериорност во друга.
Во АВАРД-2, дулаглутидот и инсулинскиот гларгин беа споредувани едни со други, терапија во позадина беше метформин и глимепирид. Вредноста на HbA1c се намали со дулаглутид 1,5 мг наспроти инсулин гларгин за 52 недели за 1,1 процент наспроти 0,6 проценти. Во АВАРД-5, пациентите беа третирани со дулаглутид наспроти ситаглиптин, покрај метформин. Тука, вредноста на HbA1c е намалена за 1,1 процент наспроти 0,4 проценти за 52 недели со дулаглутид 1,5 мг наспроти ситаглиптин.
Новата супстанција исто така се претстави добро во споредба со останатите агонисти на рецептори на GLP-1: Дулаглутид 1,5 мг, наспроти ексенатид двапати на ден во AWARD-1, ја намали вредноста на HbA1c за 1,5 проценти наспроти 1,0 во рок од 26 недели Процент Во АВАРД-6, дулаглутид 1,5 мг наспроти лираглутид 1,8 мг ја намали вредноста на HbA1c во просек за 1,42 проценти наспроти 1,36 проценти за 26 недели; овде дулаглутид 1,5 мг не бил инфериорен во однос на компараторот. Во обете групи, 68 проценти од пациентите ја достигнале целта HbA1c. Гастроинтестинални настани се случија подеднакво често во обете групи со 36 проценти; Симптоматска хипогликемија е забележана нешто поретко со дулаглутид со 0,1 наспроти 0,3 на пациент и година.
„Ако нивото на шеќер во крвта е несоодветно, 62 проценти од пациентите се мотивирани да ја сменат терапијата. 63 проценти бараат нови опции “, рече Наук. Внесување на терапија со ГЛП-1 со дулаглутид дадена само еднаш неделно може да им помогне на пациентите со недоволна контрола на шеќерот во крвта да ги стават под контрола нивото на гликоза.
Извор: Прес конференција „Нова опција за започнување со терапија со ГЛП-1“, во Лајпциг, како дел од есенската конференција ДДГ, организатор: Лили