Управување со несакани ефекти на инхибитори на каскадата за сигнализација на еж - Дерматологија - универзимирано
Покрај хируршкото отстранување, инхибицијата на патеката за сигнализација на Еже (HH) претставува нов пристап на лекови во терапијата со BCC. Покрај висмодегиб 1, „прва во класа“ супстанција во областа на HH инхибитори, Sonidegib сега е достапна 2 е достапна втора алтернатива за лекови. Дури и ако повеќето несакани ефекти (АЕ) се благи, проактивното управување со АЕ е од суштинско значење за да се обезбеди успех на терапијата. 3
Мускулни грчеви
Мускулните грчеви се далеку најчестиот АЕ под терапија со HH инхибитори.Во основа, пациентите треба да се охрабруваат да пијат доволно течности и да вршат лесни физички активности. 3 Во случај на терапија со Сонидегиб, нивото на креатин киназа мора да се провери пред да започне терапијата и за време на терапијата. 2 Ако се појават грчеви на мускулите од 1/2-ри степен, не се препорачуваат фармаколошки и фармаколошки интервенции. Иако има ограничено искуство со сонидегиб во управувањето со грчеви на мускулите од одделение grade 3, искуството покажува дека со висмодегиб треба да се направи прекин пред да се разгледа прекинување на терапијата.
Нарушувања на вкусот
Нарушувањата на вкусот можат да имаат значително негативно влијание врз QoL. При управување со овие AE, треба да се напомене дека овие симптоми можат да се појават независно од губење на тежината. Совет на специјалист за исхрана пред почетокот на терапијата, но исто така и за време на терапијата, кој може да му даде препораки на пациентот како да го подобри вкусот на храната и советите за рецепти, е предност.
Губење на тежина
Слабеењето поврзано со карцином се јавува често и може да биде поврзано со основната болест, депресијата или терапијата. Во однос на управувањето, дадени се истите препораки како и за нарушувањата на вкусот.
Алопеција
За разлика од алопеција поврзана со хемотерапија, алопеција, која е забележана кај до 66% од пациентите, се развива постепено и се јавува само ≥ 2 месеци по почетокот на терапијата. Евалуацијата на коморбидитети што може да придонесе за алопеција е важна, профилактичките лекови се исто така една од опциите во рамките на „поддршка за нега“.
Замор
Настрана од замор поврзан со карцином или карцином, инхибиторите на HH исто така можат да предизвикаат замор како резултат на низа други фактори, како што се прекинување на спиењето поради грчеви во мускулите или намален внес на калории поради нарушувања на вкусот. Пред да започнете со терапија, пациентите треба да бидат охрабрени да учествуваат во редовна физичка активност, а исто така може да им се понудат психолошки консултации. Пред и за време на терапијата, треба да бидат прашани за нивниот ритам на спиење и да се процени присуството на депресија. Ако има малку докази за поддршка на употребата на психостимуланти - депресијата и заморот предизвикан од HH инхибитор се истовремени фактори кај пациенти со БКК - овие супстанции може да се покажат корисни.
Заклучок за клиничка пракса
Инхибиторите на HH, визмодегиб и сонидегиб претставуваат важен чекор во третманот на пациенти со напредна BCC. Целта на секое водство на пациентот треба да биде да обезбеди поддршка и совет на пациентот доколку се појават несакани ефекти.
1 Специјалистичка информација Висмодегиб, заклучно со јули 2017 година 2 Специјалистички информации Сонидегиб, заклучно со јуни 2017 година 3 Lacouture M et al.: Онколог 2016; 21: 1218-29