Управување со несакани ефекти со сунитиниб

Менаџмент на негативни ефекти со сунитиниб
Препораки за терапија кај метастатски карцином на бубрежна клетка
Според клиничките студии, орално достапниот инхибитор на мултитаргет тирозин киназа соунитиниб (Sutent®) има добра ефикасност кај лекот-карцином на бубрежни клетки, но има специфичен спектар на негативни ефекти. Затоа е потребно внимателно следење и флексибилно управување со цел да се постигне најдобар можен резултат на третманот.
РИЧАРД КАТОМА, СТЕФАН ЗБИНДЕН, РАИНХАРД ДУМЕР, СИЛКЕ ГИЛЕСЕН, АНИТА МАРГУЛИ, ЕЛИЗАБЕТ ТОРЕСАН И ФРАНК СТЕНЕР-ЛИВЕН

управување

овде Следниве мерки се препорачуваат за управување со UW: ▲ Одделение 1 (минимални промени на кожата-
гени или еритема без болка): нема намалување на дозата, кератолитичка локална терапија, превентивни мерки (види подолу). ▲ Одделение 2 (плускавци, десквамација, едем, болка, без нарушување на функцијата): Во зависност од субјективните чувства, предвремено прекинување на терапијата или намалување на дозата, неделни прегледи Ако симптомите продолжат: локална стероидна терапија, веројатно со помош на дерматолог. ▲ Степен 3 (улцеративен дерматитис, силна болка, губење на функцијата): Терапијата е прекината сè додека симптомите не се подобрат (≤ степен 1). Продолжете со намалување на дозата наоколу

12,5 mg, евентуално друго зголемување на дозата во понатамошниот тек. Дополнителни мерки за заздравување на раните. Дерматологот дефинитивно треба да одлучи дали да спроведе локална терапија со стероиди. Фокусот на превентивните мерки е насочен кон совети и обуки на пациенти од страна на тимот за третман. Пациентите треба да бидат свесни за да избегнуваат точки на притисок на нивните нозе со употреба на широки, рамни чевли и избегнување механички стрес (стоење). Третманот на хиперкератоза може да се направи со масти или емулзии што содржат уреа (2). Засилена нега на кожата е корисна. Покрај тоа, чувствителните области на кожата треба да бидат заштитени од високи температури (туширање, миење садови) и директна сончева светлина.

Табела:
Лекови во интеракција со CYP3A4
Главните лекови со CYP3A4 предизвикуваат или инхибираат ефекти. (За целосен список, видете на http://medicine.iupui.edu/flockhart/table.htm)
I. Инхибитори на CYP3A4: антидепресиви пароксетин флуоксетин
Антифунгални кетоконазол флуконазол итраконазол вориконазол
Блокатор на калциумови канали дилтиазем верапамил
Макролидни антибиотици кларитромицин еритромицин доксициклин
Инхибитори на протеаза ритонавир саквинавир нелфинавир
Различни супстанции Амиодарон Апрепитант Пропранолол Норфлоксацин Сок од грејпфрут и пулпа
II. Индуктори на CYP3A4 антибиотици рифампицин
Бензодијазепини/Антиепилептици Карбамазепин Фенитоин Фенобарбитал
Глукокортикоиди Дексаметазон Преднизон
Подготовки на кантарион
неутропенија или тромбоцитопенија на сунитиниб, иако степенот 3 или 4 се постигнува само во околу 5% од случаите. Фебрилни неутропении се исклучително ретки (0,4%). Да се ​​биде на безбедна страна

Диференцијална крвна слика ќе се прави на секои две недели во текот на првиот циклус. Ако вредностите се стабилни, крвната слика е доволна на почетокот на секој втор циклус. Кога паѓа бројот на тромбоцити