Уринарен катетер Моето здравје

Уринарни катетри се користат во третманот, како и при испитување на разни болести со цел да се исцеди урината од телото. Овде ќе најдете информации за употребата, ризиците, грижата и поставувањето на уринарни катетри, како и различните видови на катетри.

Уринарните катетри се вештачки произведени цевки кои се користат за исцедување на урина еднаш, привремено или трајно од телото на пациентот. Уринарните катетри се користат и како метод на испитување (дијагностика) и како метод на третман (терапија). Области на примена се првенствено болести на бубрезите и уринарниот тракт, како и нарушувања на празнењето на мочниот меур.

Употреба на уринарни катетри

Уринарен катетер за дијагноза

Уринарните катетри понекогаш се користат за испитување и дијагностицирање. Со олово на катетер, екскрецијата на урина може да се избалансира во текот на 24 часа. Количината и концентрацијата на урината му даваат на лекарот информации за функцијата на бубрезите. Уринарни катетри може да се користат и доколку урината се провери за специфични микроби. Уринарни катетри се користат и при испитување на долниот уринарен тракт, на пример во:

Х-зраци на уринарниот тракт со контрастно средство
Проверка на преостаната урина (колку урина останува во мочниот меур по целосно уринирање)
Уродинамика (испитување на функцијата на мочниот меур на урина со сонди под притисок и електроди)
Улитрална калибрација (мерење на ширина на уретрата)

Уринарен катетер за терапија

Уринарните катетри се користат особено за третман на нарушувања на празнините со задржување на урина или големи остатоци на урина во мочниот меур по мокрење.
Исто така, мора да се постават уринарни катетри ако тумори или други опструкции што течат влијаат на преминувањето на урината. Главните причини за таквата попреченост се бенигното зголемување на простатата или ракот на простата.
Вештачка дренажа на урина е исто така неопходна за пациенти со (делумно) отстранување на мочниот меур, без свест и пациенти кои ќе добијат анестезија близу до 'рбетниот мозок пред операциите.
Наводнување на мочниот меур или инсталација на лекови исто така се изведува со употреба на уринарни катетри. Може да се случи мочниот меур да биде исполнет со крв или згрутчување на крвта (т.н. тампонада на мочниот меур). Тогаш празнењето на мочниот меур е тешко, па дури и невозможно. Со цел урината повторно да тече непречено, внатрешноста на мочниот меур мора да се испушти со помош на уринарен катетер.
Уринарните катетри многу ретко се користат за лекување на инконтиненција на урина. Како резултат на високиот ризик од инфекција, сепак, треба да се претпочитаат други материјали за инконтиненција. Катетерите за еднократна употреба се користат и за нарушувања на неврогените празнини, на пример, параплегија. Погодените луѓе се катетеризираат неколку пати на ден за да го испразните мочниот меур.

Инсталација и одржување на уринарни катетри

Катетерите може да се внесат во мочниот меур на два начина, или преку уретрата (трансуретрална) или директно преку абдоминалниот wallид (супрапубична). Се прави разлика помеѓу катетри за една употреба (за единечна употреба) и катетри заселени кои остануваат во мочниот меур неколку дена.

Трансуретрални катетри (катетри на уретрата) за долготрајна употреба на крајот имајте балон кој се полни откако ќе се вметне и спречува цевката повторно да се измолкне. Трансуретралните катетри за живеење се користат скоро исклучиво во клинички услови поради високиот ризик од инфекција.
Супрапубични катетри (катетри на абдоминалниот wallид) може или да се поправи со балон или да се закачи на абдоминалниот wallид со спој. Доколку е потребна трајна вештачка дренажа на урина, катетерите на абдоминалниот wallид се метод на избор.

Вметнување на трансуретрални катетри

За секоја катетеризација преку уретрата (трансуретрална катетеризација) треба да се користат стерилни ракавици и средства за дезинфекција. Апсолутно чиста работа е неопходна за да се спречи ширењето на микробите во уринарниот тракт.

Откако ќе се дезинфицира отворот на уретрата, гел за лубрикант се вметнува во уретрата. Од една страна, ова го олеснува вметнувањето и унапредувањето на катетерот. Од друга страна, катетеризацијата е помалку болна. Треба да се користи доволно лубрикант, особено кај мажите. Ако катетерот остане во мочниот меур, тој е блокиран со балон со помош на специјална течност (обично 10% глицерин или 5% солен раствор). Ова спречува лизгање на катетерот од мочниот меур. Пластична кеса е прикачена на катетерот за да се собере урината.

Постојат специјални комплети на катетери за мобилна употреба за пациенти со нарушувања на неврогените празнини (на пример, параплегија) кои самите се катетеризираат. Во овој случај, не се потребни стерилни ракавици, бидејќи катетерот - без да го допирате - може да се вметне од пакувањето во мочниот меур.

Вметнување на супрапубични катетри

Супрапубичните уринарни катетри (катетри на абдоминалниот wallид) генерално ги вметнува лекарот под стерилни услови. За да го направите ова, мочниот меур најпрво се пополнува преку канал на трансуретрата и се испитува сонографски. Тогаш се инјектира локален анестетик околу две ширини на прстите над срамната коска. Сега лекарот може да вметне шуплива игла до мочниот меур. Катетерот напредува во мочниот меур преку оваа шуплива игла и се фиксира со балон или шиење на кожата. Иглата се отстранува и местото на пункција се преврзува на стерилен начин.

Грижа за уринарен катетер

Областа околу трансуретралните катетри треба да се чисти секој ден со вода и средство за дезинфекција кое е неутрално за мукозната мембрана. Супрапубичните катетри (катетри на абдоминалниот wallид) се поврзани со стерилни малтери или облоги; завојот се препорачува да се менува на секои два до три дена. Поради ризик од инфекција, катетерите што живеат не можат да останат во уретрата на неодредено време. Затоа се препорачува промена на трансуретралните катетри на секои 2 до 3 недели и на супрапубични катетри (катетри на абдоминалниот wallид) на секои 4-5 недели.

Проблеми и компликации со катетер на урина

Понекогаш може да има проблеми со ракување со уринарни катетри. Овие вклучуваат пред сè алергии на материјалот на катетерот и повреди на уринарниот тракт при вметнување на катетер. Повреди на цревата се исто така можни при поставување на супрапубичен катетер. Спазмите на мочниот меур поради странското тело во мочниот меур се поретки. Сепак, најчестите компликации при употреба на уринарни катетри се инфекции и блокади во пластичната цевка.

Треба да се консултира лекар ако има какви било знаци на инфекција на уринарниот тракт (како што се горење, болка, црвенило или треска) или тешкотии при вметнување на катетерот. Носителите на долгорочен катетер, исто така, мора да го известат докторот што е можно поскоро, ако повеќе не истекува урина низ катетерот. Облачна, ронлива, непријатна миризба и крвава урина секогаш мора да ги испита лекар.

Ризик од инфекција од катетери

Најчести проблеми со уринарните катетри - особено со катетерите кои живеат во живеалиштето - се инфекции на уринарниот тракт (уретритис, воспаление на мочниот меур на урина), и двете се од корист на заемот. Трансуретралните катетри се особено склони кон инфекции бидејќи, за разлика од мочниот меур, уретрата е природно колонизирана со микроби кои можат да се закачат на катетерот и да предизвикаат воспаление. Ако се утврди дека дренажата на урина е трајна, се препорачува поставување на супрапубичен катетер. Но, дури и тоа не заштитува целосно од колонизација. Затоа, строга, во голема мера стерилна (асептична) постапка при вметнување уринарен катетер е неопходна.

Опструкција на катетерот

Многу патогени микроорганизми кои предизвикуваат инфекции на уринарниот тракт се способни да ја разложат уреата од урината. Ова ја зголемува pH вредноста на урината и урината станува кристална. Кристалите потоа се таложат одвнатре и однадвор од катетерот како кори и се осигуруваат дека катетерот полека се блокира. Покрај тоа, надворешната површина на уринарниот катетер станува нерамна и со остри рабови. Околу половина од сите пациенти со катетри во кои живеат, се засегнати од ваквите инструкции. Ова често значи дека катетерот треба да се смени. Особено со трансуретрални катетри, оваа постапка е болна поради кора, нерамна површина на катетерот. Кристалите исто така можат да ја оштетат слузницата на уретрата. Една можна последица е лузни констрикции на мукозата на уретрата. За возврат, лесно е да се смират микробите на такви места и да предизвикаат друга инфекција.

Спречување на инфекција и запек

Најважната мерка за спречување на инфекција и запек е да пиете многу течности (не за услови што бараат да ги намалите нивоата на течности). Треба да биде најмалку два до три литри на ден, по можност вода, прскалки со сок или чај. Ова ќе ја разреди урината и ќе испушти многу патогени микроорганизми. Постарите луѓе кои имаат потреба од уринарен катетер мора постојано да се охрабруваат да пијат.

За да се спречат инфекции и инкустации, исто така се препорачува да се намали pH на урината. Потрошувачката на сок од брусница, на пример, е погодна за ова. Lingonberry содржи киселини кои ја закиснуваат урината и ја намалуваат pH вредноста. За оваа намена се препорачуваат и сокови со висока содржина на витамин Ц, вода со оцет и лимонска киселина. Во случај на бактериски инфекции, може да биде потребно да се земаат антибиотици (на пример, фосфомицин-трометамол, нитрофурантоин или триметоприм/сулфаметоксазол).

Видови на уринарен катетер

До пред неколку години, уринарните катетри беа претежно изработени од крута гума. Сега се изработени од флексибилни материјали како што се латекс, ПВЦ или силикон. Постојат и модерни уринарни катетри кои се обложени со хидрофилен слој. Овие се многу повеќе лизгави и затоа полесно се вметнуваат во мочниот меур. Некои модели на катетри за живеење имаат карбонски премаз како дијамант. Овој јаглероден слој како дијамант ја намалува колонизацијата на микробите кога катетерот е оставен на место долго време.

Уринарни катетри за различни намени

Постојат различни видови на уринарни катетри. Денес најчесто се користат сериите Нелатон, Тиман, Мерсиер и Фоли. Кателерите Couvelaire, Dufour и Frohmüller се користат нешто поретко. Релативно новиот катетер Stöhrer сè повеќе се користи за катетеризација за една употреба.

Кој уринарен катетер е избран зависи од намената и полот на лицето што треба да се катетеризира. Постојат катетри со еден, два и три насока (за блокирање, црвенило и празнење на мочниот меур), кои имаат мазен или закривен врв и долг (за мажи) или кратки (за жени) катетри. Постојат и уринарни катетри без отвори (т.н. буги). Овие се користат за проширување и истегнување на стеснетата уретрата.