Уринарен протеин - Синево
Генерални информации
Во нормални услови, урината содржи само фини траги на протеини 2. Овие се комбинација на протеини добиени од плазма, кои се филтрирани од гломерулите и не се апсорбираат од страна на проксималните тубули, како и од протеините кои се лачат од бубрежните тубули или други придружни жлезди. Така, една третина од количината на протеини во урината се дава со албумин, а остатокот се состои од плазма глобулини и гликопротеин од Тамм-Хорсфал, излачувани од бубрежните тубуларни клетки.
Присуството на зголемена количина на протеини во урината може да биде важен индикатор за дисфункција на бубрезите. Често е прв знак на болеста и може да се појави пред клинички симптоми. Сепак, треба да се има на ум дека постојат физиолошки состојби, како и други патолошки состојби (не-бубрежни нарушувања) кои можат да бидат поврзани со протеинурија. Исто така, постојат некои болести на бубрезите во кои протеинурија е отсутна 2 .
Препораки за утврдување на микроалбуминурија - присуство на протеини при испитување на урина на лентата; проценка на болести на бубрезите; скрининг за моноклонални гамопатии 3; 5 .
Обука на пациентот - избегнувајте физички вежби пред бербата 4 .
Примерок собрани - а) урина во рок од 24 часа; во 7 часот наутро пациентот уринира и не ја задржува оваа урина, а потоа ги собира во пластичен сад сите емисии на урина до 7 часот наутро следниот ден, вклучително и; собраната урина е хомогенизирана; измерете ја целата количина, задржете 100 ml во пластична чаша за еднократна употреба за урина; не се користат конзерванси; двата контејнери мора да бидат цврсто затворени со капакот, чувајте на 2-8 - C додека не работите.
б) спонтан тест на урина 4 .
Кај пациенти со клиничко сомневање за ортостатска протеинурија, постапете на следниов начин:
-на пациентот ќе му биде укажано да го испразни мочниот меур пред спиење и да уринира;
-следното утро ќе се земе примерок од урина пред пациентот да стане од кревет;
-втор примерок од урина ќе се собере по најмалку 2 часа ортостатизам 2 .
Контејнер за берба: а) 2-3 L пластичен сад и пластична чаша за урина (еднократна употреба), на која е забележана вкупната количина на урина за 24 часа; б) епрувета 4 за урина .
Количина собрана: а) целата урина во рок од 24 часа, од кои се задржуваат 100 ml; б) 10mL 4 .
Потребна е обработка по бербата - не е потребно 4 .
Стабилност на тестот - 1 ден на собна температура, 7 дена на 2-8 ° C и 1 месец на -20 ° C 4 .
Метод - заматена 4 .
Референтни вредности
Вредности на клиничко предупредување
Протеинурија> 3500 mg/24h укажува на нефротски цитом 2 .
Граница за откривање - 40 mg/L (4 mg/dL, 0,04 g/L) 4 .
Интерпретација на резултатите
Присуството на зголемена количина протеини во урината може да ги има следниве причини:
Ортостатска протеинурија (постурална)
-првата утринска урина, собрана пред пациентот да стане од кревет, не содржи протеини;
-протеините се појавуваат во урината откако пациентот се мобилизира и покажува вредности на минлива протеинурија
-често откриени во резимето на урина, рутински изведено кај асимптоматски здрави деца и млади возрасни, но исчезнува подоцна;
-тоа не е поврзано со какво било прогресивно заболување на бубрезите;
-функционална протеинурија се јавува кај 10% од пациентите хоспитализирани во одделенијата за интерна медицина; е поврзана со висока температура, конгестивна срцева слабост, висок крвен притисок, стрес, изложеност на студ, интензивно вежбање, напади; обично протеинурија Постојана протеинурија
Гломеруларна протеинурија (се карактеризира со елиминација на протеини со висока молекуларна тежина: албумин, алфа1-антитрипсин, трансферин)
● Фокална и сегментална гломерулосклероза
● Инфекции (стрептококен, хепатитис Б, бактериски ендокардитис, маларија, инфективна мононуклеоза, пиелонефритис)
Disorders Васкуларни нарушувања (тромбоза на долната шуплива вена или бубрежна вена, стеноза на бубрежната артерија)
● Фокална и сегментална гломерулосклероза
● Автоимуни заболувања (системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис, дерматомиозитис, нодуларен полиартритис, синдром
Goodpasture, виолетова хенох-шенлејн, улцеративен колитис)
● Лекови и лекови (нестероидни антиинфламаторни лекови, златни соли, пенициламин, каптоприл, хероин)
● Наследни и метаболички нарушувања (полицистично заболување на бубрезите, дијабетес, Фабриова болест, Алпорт синдром)
Тубуларна протеинурија (се карактеризира со елиминација на протеини со мала молекуларна тежина: алфа и бета-микроглобулини, слободни лесни ланци, протеини на ретинол-транспортер, лизозим; обично стекнат
● Акутен или хроничен пиелонефритис
● Лекови (фенацетин, аминогликозиди, цефалоспорини, циклоспорин, аналгетици со високи дози, литиум, метицилин)
Avy Тешки метали (олово, жива, кадмиум)
Со зголемување на плазматското ниво на протеини, нормално или абнормално (протеинурија со "преоптоварување" - "претекување на протеинурија")
● Моноцитна или миеломоноцитна леукемија (како резултат на зголемен лизозим)
Чести причини за светло протеинурија (3 .
Граници и пречки
Во патолошки состојби, нивото на протеинурија ретко е константно, така што не секој примерок од урина е абнормален кај пациенти со бубрежна болест и концентрацијата на протеини во урината не мора да ја одразува сериозноста на болеста.
Протеинурија може да резултира од промени во протокот на крв во гломерулот во отсуство на структурна абнормалност, како при конгестивна срцева слабост.
Како што споменавме погоре, протеинурија не мора да означува повреда на бубрег, постои „функционална протеинурија“ од: акутни инфекции, сепса, траума, стрес, леукемија и други хематолошки заболувања (на пр .: српеста анемија), прееклампсија, хипертироидизам, ЦНС, интоксикации.
Од друга страна, протеинурија не може да биде секогаш присутна кај некои болести на бубрезите: пиелонефритис, опструкција на уринарниот тракт, нефролитијаза, тумори, вродени дефекти, стеноза на бубрежна артерија 2 .
Загадувањето на урината со менструална крв, секрети на простата или сперма може да предизвика лажно зголемување на уринарниот протеин 5 .
• Лекови и други хемиски соединенија
Во многу ретки случаи, присуството на гамапатија, особено IgM (макроглобулинемија на Валденструм) може да доведе до погрешни резултати 4 .
1. Франсис Фишбах. Лекови и резултати од лабораториски тестови. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-то издание. 2009 година, 1251-1252 година.
2. Франсис Фишбах. Тестирање на урина. Во прирачник за лабораториски тестови и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-то издание. 2009 година, 212-214.
3. quesак Валах. Специфични лабораториски промени. Урина. Во толкување на дијагностички тестови. Издавачка куќа на медицински науки, Романија, 7-то издание. 2001 година, 140-145 година.
4. Лабораторија во Синево. Специфични препораки на употребената технологија за работа во 2010 година. Ref Type: Каталог