Вагиноза, вагинитис, цервицитис и салпингитис - PDF бесплатно преземање
Оваа содржина ја поставија нашите корисници и претпоставуваме дека имаат добра верба дека имаат дозвола да ја споделат оваа книга. Ако сте сопственик на авторските права на оваа книга и тоа е погрешно на нашата веб-страница, ние нудиме едноставна постапка за DMCA за отстранување на вашата содржина од нашата веб-страница. Започнете со притискање на копчето подолу!
Второ проширено и целосно ревидирано издание на В. Мендлинг Вагиноза, Вагинитис, Цервицитис и Салпингитис
Вагиноза, вагинитис, цервицитис и салпингитис 2. проширено и целосно ревидирано издание
Со 202 илустрации и 73 табели
Проф. медицински W. Mendling, директор на клиниките за гинекологија и акушерство во Вивантес, Клиникум Ам Урбан Диефенбахстру. 1, 10967 Берлин Клиникум им Фридрихшајн Ландсбергер Али 49, 10249 Берлин
3-540-30095-3 Спрингер Медизин Верлаг Хајделберг 978-3-540-30095-3 Спрингер Медизин Верлаг Хајделберг
Развој на заразни болести во гинекологија и акушерство. . . . . . . 1
СПБ и пуерперална треска. . . 2 Алберт Додерлејн и лактобацилите. . . . . . . . 3 Херман Л. Гарднер и Гардренела вагиналис. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Помладите гинеколошки заразни болести во Германија. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-ти
Флората на здравата вагина. . . . . . . . . . . 7-ми
Лактобацили. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Други микроби на нормалната вагинална флора. . .10 анаеробни микроби. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 Тампони и вагинална флора. . . . . . . . . . . . . . . . .12 Дали водата од бањата предизвикува инфекции во вагината? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Домашна подготовка од вагинални секрети. . . . 17-ти
Симптоми. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49 Дијагноза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50 Терапија. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50 Сопствени извештаи за случајот. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Други вагинални заболувања слични на вагинитис. . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54
Инфекции на гениталиите во детска и адолесцентна гинекологија. . . . . . . . . . . . . . . . 55
Историски. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 Детски гинеколошки прегледи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 6.3 Вулвовагинитис. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57 6.3.1 Клиника. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57 6.3.2 Дијагностика. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 6.3.3 Терапија. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
Бактериски инфекции. . . . . . . . . . . . . . . . . . 21-ви
Бактериска вагиноза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 Етиологија и патогенеза. . . . . . . . . . . . . . . . . .22 Дијагноза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26 Фреквенција и симптоми. . . . . . . . . . . . . . . .31 Медицинска важност на бактериска вагиноза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32 Терапија. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 Аеробен вагинитис. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 Карактеристики. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 Симптоми и историја на медицината. . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 Дијагноза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 Терапија. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 А стрептококен вагинитис. . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 Симптоми. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 Дијагноза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 Терапија. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 вагинитис на Staphylococcus aureus. . . . . . .48 Синдроми на токсичен шок како резултат на Staphylococcus aureus или A Streptococci. . . . . . . . . . . . . . . . 48 дефиниција. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
4.1.5 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.4 4.5 4.5.1
Развој на микологија во германската гинекологија и акушерство. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Гинекологија. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62 Акушерство. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
Миколошки преглед. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70 Гинеколошки релевантни болести на квасец. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 Кандида албиканс. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 Candida dubliniensis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76 Кандида африкана. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76 Кандида глабрата. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77 Кандида крузеи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77 Saccharomyces cerevisiae. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78 Појава и важност на видовите Кандида кај луѓето. . . . . . . . . . . . . . .78 Колонизација на кандидите на гениталиите кај жени. . . . . . .82 Колонизација кај бременост и неонатални микози. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86 Препораки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 Перперален кандидамиститис секундарно на вагинална кандидаколонизација. . . . . . . . . . 91
8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.2.5 8.2.6 8.3 8.4 8.5 8.5.1 8.5.2
8.6 8.7 8.8 8.9 8.9.1 8.9.2 8.10 8.10.1 8.10.2 8.10.3 8.11 8.12
Имунопатогенеза на хронична рекурентна вагинална кандидијаза. . . . . . . . . . 93 Стресот како причина за вагинална кандидијаза. . . . 95 медицинска историја. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 клиника. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Вулвар Кандидоза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 вагинална кандидијаза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Карактеристики на вагиналните микози во зависност од видот на кандида. . . . . . . 101 вагинитис како резултат на Candida albicans, Candida tropicalis или Candida krusei. . . . 101 вагинитис на кандида глабрата. . . . . . . . . . . . . . . . 101 Вагинитис како резултат на Saccharomyces cerevisiae. . 102 Дијагностика. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 терапија. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
10.11.1 Трансфер. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Клиника 11/10/2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 10.11.3 Дијагностика. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 10,12 шуга. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 10.12.1 Клиника. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 10.12.2 Дијагностика. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 10.12.3 Терапија. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 година
Асцендентни инфекции на гениталиите од клиничка перспектива. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 година
Цервицитис. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 ендометритис. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Салпингитис (аднекситис, воспалително заболување на карлицата, ПИД). . . . . . . . . . . . . . . 208 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 тубоваријален апсцес. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Литература 215. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Перихепатитис (синдром на Фиц-Хју-Куртис). . 217 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Генитална актиномикоза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Синдром на вулвурен вестибулитис. . . . . . 145 литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 11.4
Сексуално преносливи болести на гениталиите. . . . . . . . . . . . . . . . . 151 година
Препораки за гинеколошка дијагноза и терапија. . . . . . . . . . . . . . 221 година
Техники за бришење во гинекологија. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Разумна низа на гинеколошки прегледи во пракса и клиника. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Разумна низа на чекори на испитување во случај на претстојно предвремено породување. . . . . . . . 225 Препораки за дијагностицирање на инфекции и профилакса на инфекции во процедури за асистирана репродукција (изменето од Вајгел и сор. 2002). . . . . . . . . . . . . 226 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Постапка во случај на сексуални престапи. . . . . . . . . . . . . . 226 Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Диференцијална дијагноза на инфекции на вулвата. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 слика дел. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 година
Развој на заразни болести во гинекологија и акушерство
СПБ и пуерперална треска
Алберт Додерлејн и лактобацилите - 3
Херман Л. Гарднер и Гардренела вагиналис - 3
Помладите гинеколошки заразни болести во Германија - 4 литература
Поглавје 1 · Развој на заразни болести во гинекологија и акушерство
СПБ и пуерперална треска
Гонорејата е позната во античкиот свет уште од античко време. Името настанало преку грешка: тоа значи „проток на сперма“. Веќе во Стариот завет има упатувања на сексуално преносливи болести, кои Евреите ги склучиле на летот кон Ветената земја како дел од ритуалната „света“ проституција меѓу моавките. Слична храмска проституција постоела и во раниот Вавилон. Се покажа дека гонорејата и молната на улкусот се пренесени во римските бањи кои станале бордели. Сифилис бил донесен од Америка од војници и морнари на Колумбо во 1493 година
3 1.3 · Херман Л. Гарднер и Гардренела вагиналис
тој беше во можност да ја намали смртноста кај мајките од 12,2% на 1,9% во рок од 3 месеци! Сепак, тој не беше препознаен од неговите претпоставени и колеги и, фрустриран, се пресели во Пешта (сега се спои со Будимпешта) како подоцнежен професор, каде што почина во 1865 година.
Алберт Додерлејн и лактобацилите
разликуваат олошки патолошки вагинални секрети. Ото roveировец постави нов и во тоа време модерен акцент, кој работеше со Рудолф Питер, татко на детска гинекологија, на Универзитетот Чарлс во Прага и направи нова класификација со неговата „Класификација на вагинална биоценоза на шест основни слики“ ((ировец и др. 1948). Важеше во земјите од германско говорно подрачје до пред неколку години и разликуваше 6 различни слики (јас нормално, II не гноен со мешана бактериска флора, би рекле бактериска вагиноза денес, III гноен чисто бактериски исцедок, IV гонореја, V трихомонијаза, VI вагинална микоза).
Херман Л. Гарднер и Гарднерела вагиналис
На 22-риот годишен состанок на Централното здружение на акушери и гинеколози во Сент Луис во 1954 година, Херман Лоренс Гарднер (15.05.1912 - 14 декември 1982 г.) претстави наградено дело кое наскоро потоа го носи насловот „Вагинитис на хемофилите вагинали - ново дефиниран специфична инфекција претходно класифицирана како „неспецифичен“ вагинитис “, објавена во детали (Gardner and Dukes 1954, 1955). Гарднер самиот ги извршил сите основни тестови; сите бактериолошки тестови ги извршил коавторот во Медицинскиот центар во Тексас. Откриле Грам-негативна прачка, која ја нарекле Haemophilus vaginalis, културно во 141 од 1181 испитана жена (12%). Веќе беше опишан од уролог непосредно пред објавувањето на делото (Леополд 1953). Гарднер и Војводи откриле дека микроскопското испитување на вагиналните секрети е од особено значење. Зголемени леукоцити и нема значајни знаци на инфекција во вагината отсутни. Авторите се обидоа и тука да ги тестираат 4 постулати на Кох на заразна болест поврзана со бактерии. Првиот постулат: бактеријата мора да се најде во секој случај на болеста. Хемофилус вагиналис е забележан кај 92% од пациентите. Вториот постулат: тој мора да биде изолиран
Поглавје 1 · Развој на заразни болести во гинекологија и акушерство
Околу 1983 година Националниот институт за здравје на децата и развојот на човекот на САД финансираше голема повеќецентрична студија со цел да се испита врската помеѓу инфекциите на гениталиите и предвременото раѓање (Кери и сор. 1993). Главните раководители на оваа »ВИП студија« се собрани околу гинекологот Дејвид Ешенбах и микробиологот Кинг Холмс на универзитетот Georgeорџ Вашингтон во Сиетл. Знаењето стекнато од ова до денес е огромно и со највисок квалитет.
Помладите гинеколошки заразни болести во Германија
Во текот на 1960-тите, луѓето во Германија првенствено се занимаваа со нормална физиологија на вагината. Хигиеничарот и бактериологот Ејер (1961) од Минхен се занимаваше критички со нарушената микробиологија на вагината и откри дека на принципот на брачна верност му е даден бактериолошки акцент: вагината наликува на бактериска екологија на далечна судска заедница во која ниту луѓето ниту со Нарушување на животните се јавува сè додека екологијата на фармската заедница не е засегната однадвор. Членовите на иста фарма заедница се членови на иста бактериска биоценоза со ефект на во голема мера ист статус на инфекција. Се подразбира дека секој надворешен упад ја нарушува биоценотичната рамнотежа на заедницата и може да има значителни последици. Протокот на бегалци во повоениот период и неселективното прифаќање на бегалците во постојните земјоделски заедници обезбедија десетици релевантни примери, главно од патогенот за ентеробактерии.
Дури и ако повеќето од научниците денес не го споделуваат ова гледиште, изјавите на Ејер и Гарднер или на Мекормак (1982) не изгледаат ниту нереални ниту неразумни.
5 1.4 · Помладата гинеколошка инфективна болест во Германија
Поглавје 1 · Развој на заразни болести во гинекологија и акушерство
cker (Остфилдерн-Руит), Дитрих Берг (Амберг), Зигфрид Границка (Франкентал), Едгар Хармс (Келн), Питер Хенгст (Берлин), Норберт Ланг (Ерланген), Ерих Салинг и неговиот син Питер Салинг (Берлин), У. Сикман (Констанца), АТ Тајхман (Ашафенбург) и Ханс Вајдингер (Бајројт). Првиот одбор го сочинуваа претседателот Х.А. Хирш и Е.Е. Петерсен, Е.Р. Вајзенбахер, У.Б. Хојм и В. Мендлинг. На 15 февруари 1991 година, здруженијата на ГДР и старата Федерална Република се обединија. Она што во моментов е веројатно најголемата работна група во светот во областа на гинеколошки инфекции работи во Минхен, каде спојувањето на женските клиники во Маистраже и Грохадерн под раководство на Клаус Фриезе, сегашен претседател на АГИИ, заедно со Е.Р. Вајсенбахер, Х. Спицбарт и Јоанис Милонас се активни околу 30 научници и многу докторски студенти.
Флората на здравата вагина
Други микроби на вагиналната нормална флора - 10
Тампони и вагинална флора - 12
Дали водата од бањата предизвикува инфекции во вагината? - 14 литература
Поглавје 2 · Флората на здравата вагина
⊡ Слика 2.1. Прекрасна флора на лактобацилус
⊡ Сл. 2.2. Многу лактобацили, исто така лептотрикс вагиналис лево, умерен број на леукоцити со голема ектопија
⊡ Слика 2.3. 49 години, ХРТ, ретка флора на лактобацилус
Сите природни препарати направени од вагинални секрети се прикажани со зголемување 400x со помош на микроскопија со фазен контраст. Сите Грам-препарати се фотографирани со зголемување од 1000x со потопување во масло. Освен ако не е поинаку наведено, сите фотографии се од самиот автор.
⊡ Слика 2.4. 60 години, ХРТ, замена на лактобацилус
⊡ Слика 2.5. Клучна клетка-како феномен предизвикан од лактобацили во втората половина на циклусот
се подели и претставува најважен супстрат за лактобацилите, кои произведуваат млечна киселина од него. Во исто време, некои од лактобацилите се во состојба да произведат водород пероксид (H2O2) (Eschenbach et al. 1989), што е од суштинско значење за многу микроорганизми кои не користат H2O2, како што се ензими. Б. Содржи каталаза е токсично во концентрации од 0,75-5 µg/ml. Лактобацилите, од друга страна, се чувствуваат пријатно во оваа кисела средина.
Иако ознаката »шипки Дöдерлеин« дава впечаток дека лактобацилите се единствен вид на бактерии кои создаваат млечна киселина, одамна е познато дека бројни други »лактобацили« се кријат зад оваа ознака, од де-
Поглавје 2 · Флората на здравата вагина
PH вредноста потоа се намалува предменструално со естрогенизацијата и придружното производство на млечна киселина, како и цитолизата предизвикана од прогестерон.
Други микроби на вагиналната нормална флора
11 2.2 Други микроби на нормалната вагинална флора
сексуална активност, симптоми на гениталиите или употреба на тампон. Микоплазмите исто така често се забележуваат во здравата вагина (⊡ Таб. 2.3).
⊡ Табела 2.1. Број на видови на микроби во вагината без колпит
⊡ Табела 2.2. Вагинална флора на 65 микроби здрави жени во пременопауза (Хил 1980)