Варење - диспепсија

варење или диспепсија вклучува страдање поврзано со чинот на јадење во отсуство на какво било органско оштетување (ендоскопскиот и радиолошкиот преглед се нормални). Варењето на храната е присутно кај околу 25-30% од населението, предизвикувајќи тешки проблеми во дијагностицирањето и особено при изборот на пациенти на кои им е потребна понатамошна истрага, бидејќи опсежната истрага за сите овие пациенти е невозможна.

Етиологија на варење е непозната. Бројни фактори се сметаат вклучени во отсуство на научни податоци. Овие вклучуваат: лоша хигиена на храна, потрошувачка на алкохол, зачини, термички агенси (храна премногу топла или премногу студена), Helicobacter pylori, потрошувачка на нестероидни антиинфламаторни лекови - аспирин.

Од овие фактори, кредит се доделува само на последните два, во нивниот случај се докажани промени и нивното отстранување произведува во некои случаи подобрување на симптомите.

Симптоматски, варењето може да биде:

од улцеративен тип
тип на рефлукс
диспепсија тип на нарушување на подвижноста или поврзано со синдром на нервозно дебело црево.

Рак на желудник и сите нарушувања на жолчката може да се манифестираат како диспептичен синдром, за жал, симптомите не помагаат да се разликуваат.

Бидејќи варењето на храната е повеќе симптом отколку болест, третманот зависи од основната состојба. Вишокот на желудочна киселина не предизвикува варење, па затоа употребата на антациди нема да го подобри.

Симптомите на варење често исчезнуваат за неколку часа без третман. Ако се влошат, потребни се медицински консултации. Најдобар метод на третман е да се избегне храна што ја активира.

Причини за варење

Варење може да биде предизвикано од патолошки состојби на дигестивниот тракт, како:
- гастроезофагеална рефлуксна болест
- пептичен улкус
- рак на желудник
- болести на панкреасот или жолчните канали.

Основната причина за варење често не се открива. Ова момче се вика функционална диспепсија, а анатомската подлога е подрачјето каде стомакот прави спој со тенкото црево.
Варење може да биде поврзано со абнормална подвижност - релаксација и контракција на мускулите на желудникот, бидејќи стомакот ја прима проголтаната храна и го придвижува кон тенкото црево.
Една теорија предложена од истражувачи е концептот на висцерална хиперсензитивност, се претпоставува дека нормалните стимули се перцепираат како абнормални, на пример болни, па нормалната контракција на дебелото црево може да биде болна. Не е јасно што ја предизвикува оваа преосетливост, но се почесто има бактериски и вирусни заразни болести на дигестивниот тракт.
Друга причина за диспепсија е исто така бактериско пренаселение на дебелото црево, оваа медицинска состојба може да се дијагностицира со тестови за да се утврди истечен водород и се третира со антибиотици.

Не-дигестивни болести кои се поврзани со диспепсија Тие вклучуваат:
- дијабетес - дијабетична гастропареза
- болест на тироидната жлезда
- хиперпаратироидизам
- депресивни и анксиозни состојби
- болест на бубрезите.

Друга важна причина за варење е лекови. Се чини дека многу од нив се поврзани со диспепсија, на пример:
- нестероидни антиинфламаторни лекови-НСАИЛ - аспирин, ибупрофен
- антибиотици
- естроген - контрацептивни средства, пост-менопаузални терапии.

За време на менструацијата, жените забележуваат влошување на симптомите на варење. Овие промени одговараат на максималното зголемување на женските хормони: естроген и прогестерон.
Се покажа дека терапијата со инјекции на лепролид, лек кој го инхибира ослободувањето на естроген и прогестерон, е ефикасен во намалувањето на симптомите на диспепсија.
Задача и голтање на прекумерниот воздух за време на хранењето исто така предизвикува симптоми на варење.

знаци и симптоми

варењенајчесто има клиничка слика предизвикана од диета. Повеќето луѓе со диспепсија ги чувствуваат следниве симптоми:

чувство на ситост рано за време на оброкот
чувство на надуеност после вечера
епигастрична болка
епигастрична металоиди
гадење и повраќање
рана ситост
абдоминална дистензија
дијареја
подригнување.

Причината за подригнување е отстранување на воздухот од желудникот откако ќе се проголта за време на оброк. Дистензија на стомакот предизвикува непријатност во стомакот, подригнување го декомпресира стомакот и ги ублажува симптомите. Најчестите причини за голтање на воздухот - аерофагија - се: алчно јадење, брзи пијалоци, вознемиреност и газирани пијалоци.
Компликациите се релативно ограничени. Слабеењето како резултат на исклучена диета е причина.
Најчестата диспепсија се меша со способноста на пациентот да изврши активност, со циклусот на спиење-будење.
Млекото е најчестата храна што се елиминира од исхраната, а недостатокот на калциум може да доведе до остеопороза.

Дијагностички

Дијагнозата на варење зависи од возраста на пациентот и времетраењето на симптомите. Ако е помлад од 50 години и има рак на желудник, дијагнозата на диспепсија повеќе не е релевантна.
Спротивно на тоа, ако станува збор за постар пациент со симптоматологија, кој започнал пред многу години и останал постојан, тогаш не е потребна позитивна дијагноза на диспепсија, ако пациентот има неодамнешен почеток, месеци, што постепено се влошува потребни тестови за проценка.

Знаци на влошување Тие вклучуваат:

губење на тежина
симптоми кои го будат пациентот од сон
крв во столот
хематемеза или крваво повраќање
знаци на воспаление: треска, болки во стомакот.

Лабораториски студии

Студии за сликање

Горната дигестивна ендоскопија е најшироко користена процедура, брза, директна, без зрачење, може да се изврши на креветот на пациентот, може да се повтори и што е најважно може да земе примероци од ткиво со биопсија. Ендоскоп, тубуларен инструмент со видео камера на крајот се вметнува низ усната шуплина на пациентот и може да помине низ дигестивниот тракт до коленото.
Ултразвукот на жолчното кесе може да биде корисен за исклучување на жолчните камења.
Едноставна торакална и абдоминална радиографија и бариумска радиографија може да обезбеди информации за можни тумори на дигестивниот тракт или екстрадигестивна компресија, промени на желудникот или хранопроводот подвижност.

Третман

Варењето на храната е симптом отколку болест сама по себе, па затоа третманот зависи од основната болест или нејзините предизвикувачи.

Неспецифичен третман со лекови вклучува прокинетика: метоклопрамид, кој помага ефикасно да се испразни стомакот.
Ако тестовите покажат бактериска пренаселеност на дебелото црево, тогаш се индицирани антибиотици.

Најважниот и најефективниот метод на лекување, но исто така и за да се спречи егзацербација на варењето на храната е менување на диета и начин на живот така:

избегнувајте јадење со отворена уста, голтање воздух
избегнувајте зборување кога јадете
јадете опуштено, без брзање, мали оброци
Избегнувајте кисела, газирана храна и пијалоци кои ферментираат
Избегнувајте кофеин, чоколадо, бидејќи го зголемува производството на гастрична киселина
релаксирање пред и после јадење
пушењето ја иритира слузницата на желудникот, штетно е
алкохолот ја иритира слузницата на желудникот
не носете тесна облека, која делува како корсет и промовира рефлукс на храна
не вежбајте на полн стомак
не легнувајте веднаш после јадење
пред спиење оброкот треба да се зема три часа пред тоа
спијте со крената глава повисоко од остатокот од телото со дополнителна перница.