Вари носот
Вари носот тоа е состојба многу често се среќава во практиката на лекарот ЕНТ и претставува бактериска инфекција (со стафилококи) на пило-лојниот апарат на ниво на носната предворја.
Главната причина за вриење во носот е последица на дигитална инокулација на микроб со создавање влезна порта (абразии).
Знаци на почеток се состои од едем, перинаринска конгестија, локална болка, предизвикана од појава на еритематозна проминенција центрирана од влакно, на ниво на носниот предворје, што може да предизвика стеснување на носниот лумен.
Важно е да се знае и третира вриењето на носот, бидејќи, во некои случаи, може да даде сериозни компликации (кавернозна синусна тромбоза), загрозувајќи го животот на пациентот.
Со оглед на фактот дека засегнатите микроби се познати, третман со соодветни антибиотици, утврдена од почетокот на симптомите, решете ја оваа состојба за неколку дена.
ПРИЧИНА
Главната причина за вриење е носот мали и повторени трауми на ниво на носната предворја со гребење, кинење на влакната.
Важна улога во изгледот на носната фурункула се исто така придружните јаки страни (други хронични заболувања) на пациентот; ако страда од болести како што се дијабетес, авитаминоза, имуносупресија, тие го предиспонираат пациентот на инфекции со такви микроби и такви локализации, кои е тешко да се одговорат на третманот.
знаци и симптоми
Пациентот со вриење во носот обвинува болка во форма на локално, чешање на горење, кое потоа добива насилен, пулсирачки карактер, предизвикувајќи возбуда, нарушувања на спиењето.
Состојбата се манифестира и ендовестибуларно (внатре во носот), со болен оток, еритематозен во форма на папула, кој потоа се претвора во пустула, центриран од влакно и егзонарин (однадвор), со едем, метеж, локална болка во крилото на носот. Крилото и врвот на носот отекуваат, со стеснување на носниот лумен со присуство на црвена проминенција, која по некое време, улцерира, елиминирајќи густ, кремаст, некротичен гној (бурбон). По елиминацијата, таа останува локална индурација која полека се опоравува.
врие лоцирани на ниво назален предворје заслужува посебно внимание затоа што оваа област се карактеризира со богата венска мрежа, која преку аголна вена и офталмолошка вена комуницира со кавернозниот синус, што предизвикува нетретирана бактериска инфекција да се шири во внатрешноста на черепот, предизвикувајќи компликации опасна по живот.
Кавернозниот синус претставува систем на вени со тенок wallид, ограничен со темпоралните коски и сфеноидната коска, тој се наоѓа странично од страна на турското седло, а задниот дел од оптичкиот хијазам; има бројни врски со фацијалните, офталмолошките, средните церебрални, сфеноидни вени и птеригоидниот плексус. Анатомска карактеристика на овој систем е недостаток на вентили во внатрешноста на вените, што овозможува крв да тече во сите правци.
Значи, вриење на носната предворја може да се комплицира со венска инфекција, тромбофлебитис на кавернозен синус, кој се карактеризира со класична тријада - егзофталмус, хемоза и едем на горниот очен капак - што мора да се препознае што е можно побрзо, бидејќи има брз прогресивен карактер.
Состојбата се наоѓа и кај Момчиња како и кај возрасни, почнувајќи со треска, интензивна болка, убод во внатрешниот агол на окото од иста страна (но симптомите можат да влијаат на другото око), што е поврзано со парализа на окуломоторните нерви (неможност за движење на окото), септички и менингоенцефалитични знаци.
Дијагностички
Позитивна дијагноза бидејќи носната фурункула е лесна, таа се заснова на клиничките знаци и објективните аспекти на вриење на носот.
Најчестиот микроб што е вклучен е Staphyllococcus aureus, грам-позитивна бактерија, а третманот е едноставен и ефикасен; но има случаи во кои стафилококот може да биде отпорен на најчесто користени антибиотици, па затоа се препорачува бактериолошко испитување на содржината на вриење (гној) и антибиограм за да се знае на кој антибиотик е чувствителен стафилококот.
Диференцијална дијагноза се прави со предворје на носот и со перинарински заболувања.
фоликулитис најлесно може да се меша со вриење, што е фаза пред тоа, но болката е помалку силна, недостасуваат општите знаци и во основата на косата има бројни жолти плускавци.
Херпес симплекс се карактеризира со букет меурчиња од херпес лоцирани на ниво на областа на носот; обично е присутна во услови слични на грип.
еризипела може да се појави во случај на вриење во носот комплицирано од лимфангит и венска инфекција, а изгледот е еритематозен плакат „кора од портокал“ со истакнати рабови, добро дефиниран лоциран на носот и образите.
Треба да се има на ум дека еризипелата може да го комплицира вриењето на гадењето во секое време.
Меѓу перинаринските болести кои мора да се земат предвид како диференцијална дијагноза се горниот стоматолошки апсцес и горната усна се вари. Двете се манифестираат со перинарински едем, болка во носот-гениј, но дијагнозата може лесно да се утврди ако примарната лезија внимателно се бара.
Третман
Откако ќе се утврди позитивната дијагноза, треба да се воведе соодветен третман што е можно поскоро. Третманот за вриење на носот вклучува низа мерки, општи и локални.
Општи мерки се состојат во соодветна администрација на антистафилококна, антиинфламаторна, аналгетска антибиотика за период од 7-10 дена. Во случаи на третман, го спроведуваме антибиограмот и според него ја продолжуваме антибиотската терапија.
Ако постои придружен дијабетес, тој мора да биде избалансиран и следен, или ако има и други придружни јаки страни што ја продолжуваат или влошуваат еволуцијата на вриење, тие мора да се третираат соодветно.
Локални мерки се состојат во секојдневна примена, во амбулантски услови, од маси со антисептик во погодената ноздра. Општо земено, засекот на вриење не е индициран, бидејќи постои ризик од тромбоза на кавернозниот синус, затоа во фурункулозата на основата на носниот предворје, важен чекор е спречување на тромбоза на кавернозен синус.
Ако се појави оваа компликација, потребна е итна хоспитализација и тим на лекар од ОРЛ, офталмолог, неврохирург работи на лекување.
Третманот на вриење во носот може да се изврши на амбулантско ниво, но има и случаи кога е потребна хоспитализација, за поблизок надзор, со цел навремено фаќање и лекување на можни компликации.
Затоа се препорачува да се консултирате со вашиот лекар ако се сомневате во таква состојба, бидејќи лекарот-ОРЛ е во можност да одлучи која е ефективната форма на третман за секој случај.