Васкуларно-еластични инфилтрации за артроза - д-р
Во нехируршки процедури од д-р Габриел Штефенеску 7 мај 2016 г.
Артрозата на зглобовите е една од водечките причини за попреченост во светот. Тука станува збор за остеоартритис на големите зглобови, колената (гонартроза), колковите (артроза на колк), рамената (остеоартритис на скапулохумерал). Се развива полека и болката се влошува со текот на времето. Иако не постои лек за остеоартритис, постојат неколку опции за третман што им помагаат на луѓето да управуваат со болката и да останат активни.
Во раните фази, артрозата се третира со нехируршки методи. Вашиот лекар може да препорача голем број третмани и начини на живот:
• Промени во нивото на физичка активност
• Губење на тежина
• Земање лекови против болки, како што се ацетаминофен или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како што е ибупрофен
• Психотерапија
• Интраартикуларна администрација на кортикостероидни инјекции
• Спроведување на инфилтрации со вискоеластични материи
Оваа последна опција за третман е постапка што може да се користи ако се испробани сите други нехируршки методи на лекување и болката продолжува да ги ограничува активностите.
Во оваа постапка, желатинозната течност наречена хијалуронска киселина се инјектира во зглобот. Хијалуронската киселина е супстанца природно присутна во зглобовите и произведена од синовијално ткиво. Со возраста, синовијалното ткиво повеќе не произведува доволно течност и треба да се надополни. Дејствува како лубрикант за да дозволи зглобот да „работи“ неспокојот. Луѓето со артроза имаат помала од нормалната концентрација на хијалуронска киселина во зглобовите. Во теорија, додавањето на хијалуронска киселина во артритичните зглобови ќе ја олесни мобилизацијата и ќе ја намали болката како резултат на намалено интраартикуларно триење.
Најновото истражување покажа дека вискоеластичните инфилтрации се ефикасни во значително намалување на болката или подобрување на функцијата на погодениот зглоб. Повеќето пациенти пријавуваат олеснување на болката со оваа постапка.
За време на постапката, ако има едем на зглобот погоден од артроза, лекарот ќе го отстрани (аспирира) вишокот течност пред да инјектира хијалуронска киселина. Обично, аспирацијата и инјекцијата се прават со помош на една игла вметната во зглобот.
Препорачливо е да се избегнува прекумерен физички напор во првите 48 часа по инфилтрацијата.
Ефикасноста на овие инфилтрации варира од пациент до пациент, е ограничен во времето и бара повторување на постапката во интервал од приближно 6 месеци.
Иако повеќето пациенти пријавуваат олеснување на симптомите на остеоартритис по вискоеластични инфилтрации, постапката не покажала пресврт на артритичниот процес или поправка на 'рскавицата. Се претпоставува дека интраартикуларните вискоеластични инфилтрации се поефикасни ако остеоартритисот е во раните фази (блага до умерена) и може да биде додаток на артроскопија. Во напредните фази на остеоартритис, правилен третман е протезирање на зглобот со ендопротеза, бидејќи вискоеластичните инфилтрации веќе немаат никаков ефект во оваа фаза.
Несакани ефекти на вискоеластични инфилтрации
Сосема ретко, може да се појави локална реакција, како што се: болка, топлина или благ едем веднаш по инфилтрацијата. Овие симптоми обично не траат долго. Пожелно е да се нанесува мраз локално за да се намали воспалението побрзо.
Компликации на вискоеластични инфилтрации
Многу ретко, кај пациентите може да се развие локална алергиска реакција на коленото, како резултат на што коленото се полни со црвена, топла течност и станува болно. Во овие ситуации се препорачува пациентот веднаш да контактира со својот лекар.
Инфекцијата и крварењето се многу ретки компликации на оваа постапка.