Важноста на исхраната, исхраната и физичката активност кај карциномот - NutriPharm од Letitia Mates

Важноста на диетата, исхраната и физичката активност кај ракот континуирано се проценува во обемни истражувачки програми, што вклучува проект Исхрана, исхрана, физичка активност и рак: глобална перспектива (2018).

Проект за континуирано ажурирање (CUP)

Важноста на исхраната, исхраната и физичката активност кај ракот континуирано се истакнува преку истражувачки програми, спроведени ширум светот.

Проектот за континуирано ажурирање (CUP) е тековна програма која се занимава со анализа на глобалното истражување за тоа како исхраната, исхраната и физичката активност влијаат на ризикот од рак и преживувањето на пациентите со рак. На глобално ниво, тоа е сигурен научен ресурс кој обезбедува информации за тековните упатства и политики за тоа како да се спречи и преживее ракот.

Третиот извештај на овој проект, Исхрана, исхрана, физичка активност и рак: глобална перспектива, подготвен во 2018 година, имаше за цел да го оцени истражувањето спроведено во последната деценија, засновано на идентификување на начини за спречување на рак и врските помеѓу исхраната, исхраната, физичка активност и рак. Резултатите од оваа студија се материјализираа во асоцијација на најчестите форми на рак со веројатност за некои фактори кои влијаат на зголемување или намалување на ризикот за одреден изучен тип [1].

Најпознатите видови на рак и факторите што можат да влијаат на нивната еволуција (адаптирани по WCRF) [1]

Што може да го намали ризикот

Зголемување на потрошувачката на чај

Храна што содржи каротеноиди; Потрошувачка на млечни производи; Диети богати со калциум; Физичка активност.

Прекумерна тежина или дебелина

Нутриционистички стратегии за пациенти со карцином

Важноста на исхраната, исхраната и физичката активност кај ракот се рефлектира во нутриционистичките стратегии за пациентите со карцином.

Препораките на ESPEN Guide 2017, во врска со стратегиите за пристапување кон онколошкиот пациент се состојат од:

Следење на нутриционистичкиот статус на секој пациент, од почетокот на третманот со рак;
Рана идентификација на знаци или симптоми на анорексија, кахексија и саркопенија;
Внимателно мерење на мускулната маса со употреба на технологии за сликање (компјутерска томографија) за рано откривање на неухранетост/саркопенија;
Употреба на специфични биомаркери за проценка на сериозноста на карциномот, во корелација со системско воспаление (на пр. ЦРП и албумин);
Употреба на индиректна калориметрија за проценка на трошоците за мирување на енергијата (REE - потрошувачка на енергија за одмор) за прилагодување на потребите за енергија и протеини;
Употребата на хранлива и метаболна поддршка како витален дел од третманот на рак; некои нови стратегии ветуваат во намалување на воспалението и враќање на слабата телесна маса;
Проценка на физичката функција за следење и водење на физичката рехабилитација [2].

Начините на приближување кон исхраната на пациентите се индивидуализирани според: историјата на болеста, апетитот, видот и фазата на карцином, како и специфичниот одговор на секој на третманот со рак. Некои пациенти може да доживеат еволуција на болеста со префрлување од преказексија во кахексија во третман на огноотпорна кахексија за многу краток временски период. Кахексијата може да се намали или олесни со нутриционистички интервенции кои ги задоволуваат специфичните потреби на пациентите во различни фази на болеста [2].

Нутриционистички потреби на пациентот со рак

Започнувањето на ефективен нутритивен третман на онколошкиот пациент зависи од проценката на вкупните трошоци за енергија (ТЕЕ - вкупни трошоци за енергија), претставена со збирот на останатите трошоци за енергија (РЕЕ) и оние поврзани со физичка активност (АФ).

Употребата на стандардни формули за пресметување на енергетските побарувања може да биде неточна поради катаболните промени и метаболичките разлики што можат да се појават помеѓу карциномите. REE има тенденција да се зголемува кај пациенти со напреднат карцином, кои доживуваат зголемување на замор и намалена активност и физичка сила, што го ограничува REE. Поради оваа причина, индиректната калориметрија се препорачува како најточен начин за проценка на РЕ, и може да се разгледа за сите пациенти со карцином.

Кај пациенти со тешка калорична неухранетост на протеините, хранењето се започнува постепено, во тек на неколку дена, внимателно следење на нивото на фосфати и електролити, за да се избегне синдром на редефинирање [3].

Советување за рак и поддршка на исхраната

Нутриционистички советувања

Тоа е најиндицираниот и најчесто користениот метод за управување со пациенти заболени од карцином со функционален гастроинтестинален тракт [4]. Нутриционист-диететичар може да обезбеди индивидуализиран совет заснован на проценката на РЕЕ на пациентот, начинот на живот, болеста, тековната потрошувачка и преференциите на храната. Советувањето треба да го земе предвид присуството и сериозноста на одредени симптоми, како што се анорексија, гадење, дисфагија, надуеност, грчеви во стомакот, дијареја или запек.

Орална нутритивна поддршка

Вклучува нормална или збогатена храна (преку оброци или закуски) и орални додатоци на исхраната (ONS) за да ги поправите недостатоците во исхраната кога пациентите се изложени на ризик од исхраната. Беше забележано дека употребата на ONS резултираше со подобрувања во исхраната: зголемување на телесната тежина, зголемен BMI и подобрени резултати на субјективната глобална проценка на пациентите (PG-SGA) [5].

Студиите се ограничени и сеуште неубедливи во однос на ефективноста на стратегиите за орална исхрана за управување со слабеење кај пациенти со карцином. Ограничувањата се припишуваат на широк спектар на патофизиолошки промени во карциномот, за кои е потребна индивидуализација на нутриционистичките стратегии според гастроинтестинални недостатоци или регулирање на метаболичките компоненти поврзани со кахексија.

Важноста на диетата, исхраната и физичката активност кај ракот е аспект што постојано се проценува и следи на глобално ниво, имајќи ги предвид нутриционистичките стратегии дизајнирани и за спречување на рак и за придонес кон неговото лекување.