Важноста на потрошувачката на протеини за одржување на функционалноста во староста - PDF Бесплатно преземање

Важноста на потрошувачката на протеини за одржување на функционалноста во староста д-р. Ребека Дикман Дипл. Универзитетска клиника за екотрофологија за истражувачка група за геријатрија Карл фон Осиецки универзитет Олденбург 1

Содржина Преглед на внесот на протеини Причини и последици од промените во внесот на протеини во староста Практични препораки - за здрави луѓе - земајќи ги предвид посебни ситуации 2

Преглед на внес на протеини 3

Податоци за NHANES 2003-2004 Внес на протеини во g/kg идеална тежина и возраст Fulgoni VL, Am J Clin Nutr 2008; 87 (додаток): 1554S 7S

Податоци за NHANES 2003-2004 Внес на протеини во% калории и возраст: Fulgoni VL, Am J Clin Nutr 2008; 87 (додаток): 1554S 7S

Национална студија за потрошувачка II 2005-2006 100 90-14,5 g/d Постари лица g/d 80 Мажи 76 g/d Но: 13,8% 70g/d (околу 1,4 g/kg телесна тежина, со тежина од 50 kg) Кобајаши и сор, Нутр Ј 2013 година

Биохемиски основи и други промени во староста

Промени во внесот на протеини кај постари лица Diekmann R и Bauer JM. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 1 4 Бауер Ј и сор. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 542 559

Анаболна резистенција Фактори кои промовираат анаболен отпор во староста Анаболни сигнални протеини Високо протеинска храна Анаболна отпорност на синтеза на мускулни протеини во старост Дигестија и апсорпција Достапност на аминокиселини по јадење Апсорпција на мускулни аминокиселини Постпрандијален транспорт на аминокиселини Перфузија на мускули после јадење Адаптирано од Burd NA et al, 41 Exercise Sci Rev, 2013;

Намалена биосинтеза на телесните протеини кај постари лица по внес на протеини n = 10 млади луѓе, 23 години n = 10 постари луѓе, 64 години 35g протеини, етикетиран со фенилаланин, мал број на субјекти млади лица за геријатрија Koopman R et al, J Nutr 2009; 139: 1707 1713.

Подобрување на внесот на протеини 1. Квалитет на протеини (состав) 2. Распределба на внесот на протеини во текот на денот 3. Физички тренинг и внес на протеини

Леуцин и биосинтеза Поголемата содржина на леуцин (амино киселина) доведува до оптимално стимулирање на биосинтезата на протеините во староста Стапка на фракционо синтетизирање 6,7 g EAA Katsanos CS et al, Am J Physiol Endocrinol Metab 2006; 291: E381 E387

Протеини наспроти протеини + леуцини и биосинтеза Диететски протеини со внес на леуцини во комбинација ја зголемуваат биосинтезата на мускулните протеини кај постари мажи n = 24, возраст од 74 години 20g 20g + 2,5 g леуцин Wall BT et al, Клиничка исхрана 2013; 32: 412-419

Протеин од сурутка наспроти казеин n = 48, возраст од 74 години Казеин протеин од сурутка Pennings et al. Am J Clin Nutr 2011 година

Протеин од сурутка наспроти казеин (+ тренинг) n = 14, возраст од 72 години, 20 g изолиран протеин од сурутка () или мицеларен казеин () во состојба на мирување (FED) и по тренинг со сила (EX-FED) Подобра стимулација на синтезата на протеините со протеин од сурутка отколку со казеин особено во комбинација со обука Burd NA et al, Brit J Nutr 2012

2. Дистрибуција на протеини во текот на денот

Внес на оброци и протеини А) Оптимална дистрибуција на протеини Б) Искривена дистрибуција на протеини 27.11.2014 Лаиман ДК, Нутр и Метаб 2009; 6: 12 35

Дистрибуција на внес на протеини и слабост n = 194, возраст 83 години Дневна количина на протеини во трите слаби групи во g/kg на ден и енергија% Дистрибуција на внес на протеини наутро, напладне и навечер во трите слаби групи 27.11.2014 Bollwein J et al . Исхрана 2013 36

Споредба: дури и наспроти криво n = 8, возраст од 37 години Околу 30g на оброк 10g, 16g, 63g протеин 25% поголема биосинтеза со постојана потрошувачка на протеини Mamerow MM et al, J. Nutr. 144: 876 880, 2014 година.

Обука и мета-анализа на протеини со 22 RCTs, n = 680 испитаници Помалку ефикасно кај постарите луѓе отколку кај помладите Мала група Позитивно влијание врз мускулните влакна од типот II Во споредба со плацебо, внесот на протеини го подобрува зголемувањето на мускулните влакна (II) за време на обуката за силата Cermak N et al. Am J Clin Nutr 2012 година

Препорака- Физички тренинг за постари лица 30 минути обука за издржливост на ден доколку тоа го дозволува здравјето на постарите лица. Комбинирајте го тренингот со тренинг за сила 2-3 пати неделно за 10-15 минути. Додадете протеин доколку е потребно за да постигнете внес од околу 1,2 g протеин/кг телесна тежина/ден. Консумирајте протеини во непосредна близина, по можност кратко време по тренингот. Американска организација за срце Американски колеџ за спортска медицина

Практични препораки за внес на протеини

Претходни препораки: 0,8 g/kg телесна тежина/ден За сите возрасни Пример: Маж, 50 години, 80 kg = 64g протеин/ден Светска здравствена организација. Барања за протеини и амино киселини во исхраната на луѓето. Geneенева: СЗО Прес; 2007. Извештај 935. Институт за медицина. Диететски референтни дози. Вашингтон: Прес на националните академии; 2005. Европски орган за безбедност на храна (EFSA). Парма, Италија: ЕФСА; 2012 година.

Последици од внесот на протеини според претходните препораки: 0,8 g протеин/kg телесна тежина/ден слабост Bartali et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006 0,8 g протеин/кг телесна тежина/ден негативно азотно салдо намалување на мускулната пресечна област Pannemans et al. Ј Нутр 1997 Кембел и сор. Gerontol A Biol Sci med Sci 2001 Велас и сор. Исхрана 1997 година

Ј Ам Мед Дир. 2013 август; 14 (8): 542-59

Оптимален внес на протеини за здрави постари лица ПРОТ-АГЕРА препораки На постарите лица им требаат 1,0 до 1,2 g/kg телесна тежина/ден за да ги одржуваат и градат своите мускули. Анаболичката граница за дневно внесување протеини по оброк е поголема кај постарите лица - 25-30 g протеини на оброк (со околу 2,5-2,8 g леуцин). Изворот на протеини и количината на протеини на секој оброк треба да се земат предвид при давање препораки за дневно внесување.

Дневен пример за внес на протеини Појадок 1 парче леб + 1 ролна 6g ¼ l млеко 8g 1 јајце 6g 30 g тврдо сирење 10g вкупно 30 g ручек 150 g месо или риба 30g 1 порта. Ориз 4g вкупно 34g 2,5 g леуцин содржан во: Вечера 1 парче леб + 1 ролна 7g 170 g пилешки гради 170g туна 30g меко сирење 6g 170g лосос 30g колбаси 6g 100g соја 40g кварк со малку маснотии 5g 100g сирење 27.11.2014 Вкупно 24g во моментов. Volkert D. SZE 4/2009 46

PROT-AGE препораки за геријатриски пациенти во посебни ситуации

Протеинска и бубрежна инсуфициенција (NI) PROT-AGE Препораки за пациенти со НИ не-дијализа НИ хемодијализа Сериозност на перитонеална дијализа NI - GFR 0,8 g е безбедна (проверете GFR 2x/година) Благ NI - GFR> 60: Зголемете го внесот на протеини доколку е потребно ml/min/1,73m 2 Bauer JM et al, J Am Med Dir Assoc. 2013 година; 14: 542-59

Клучни пораки Постарите имаат низок внес на протеини и/или зголемено барање за протеини од различни причини. Оптимизирајте го внесот на протеини за да избегнете губење на мускулна маса. 1,0-1,2 g протеин/кг телесна тежина/ден кај здрави постари лица, прилагодете го внесот на протеини во специјални ситуации на болести. Консумирајте 30g протеини (идеално со најмалку 2,5g леуцин) по оброк ако е можно (користете додатоци доколку е потребно). Тренинг за издржливост неколку пати неделно, најмалку 3 тренинзи за сила. Консумирајте протеини близу до вежбање.

Ви благодариме CME напредна обука компактен општ лек/интерна медицина