Вентрикуларен септален дефект (VSD)
Вентрикуларниот септален дефект (ВСД) е најчест кај сите вродени срцеви мани кај новороденчињата со околу 50 проценти. Може да се појави сам или заедно со други срцеви мани.
Во зависност од сериозноста, вентрикуларен септален дефект - вклучително и вентрикуларен септален дефект - може да остане незабележан или да предизвика големи симптоми.
Класификација на дефекти на вентрикуларниот септал
Вентрикуларни септални дефекти се класифицираат медицински според нивната големина и локација. Малите дефекти можат да останат незабележани ако не влијаат на срцето. Од една страна, постојат мембранозни дефекти кои можат да се појават во ткивото во влезните и излезните области на срцевите комори. Мускулните дефекти, кои исто така можат да се појават неколку пати на различни места на мускулот на срцевиот септум, се различни.
Вентрикуларни септални дефекти во комбинација со други срцеви мани
Вентрикуларен септален дефект, исто така, може да се појави заедно со друг вроден дефект на срцето (постојан отвор на јајце (PFO), TGA, тетралогија на Фало) кај новороденчето. Често ова е TGA (транспозиција на големите артерии) или коарктација на аортата.
Ефект на дефект на вентрикуларен септал
Во првите денови или недели од животот, има пад на притисокот во белодробните крвни садови. Ова предизвикува промена на притисокот во делови од срцето. Дефект на вентрикуларниот септал сега предизвикува таканаречен шант на лево-десно. Ова е врска помеѓу двете комори на срцето. Колку е поголем дефектот, толку е поголем левиот десен шант.
Причини за дефект на вентрикуларен септал
Причината за дефект на вентрикуларниот септал лежи во малформацијата на ембрионот. Кога коморите растат, формацијата е дефектна. Ова може да резултира од (незабележана) инфекција за време на бременоста (на пример, рубеола, цитомегалија) или од злоупотреба на алкохол. Сепак, честопати не може да се идентификува директна причина.
Симптоми кај новороденчето
Мали вентрикуларни септални дефекти обично не покажуваат симптоми. Средни и поголеми дефекти обично се појавуваат околу вториот до третиот месец од животот на бебето. Обично се присутни типични знаци на срцева инсуфициенција, како што се зголемена стапка на дишење, потење и потешкотии при пиење. Склоноста кон инфекција на белите дробови, исто така, може да биде симптом на дефект на вентрикуларен септум.
Дијагноза кај бебето
За професионалци, дефект на вентрикуларен септал прави многу специфичен шум на срцето што може да се препознае во одредена точка кога го слушате бебето. Покрај тоа, лекарите можат да користат ЕКГ, ехокардиографија, рентген или срцев катетер за да демонстрираат дефект на вентрикуларен септал.
Терапија на VSD
Видот на терапија за дефект на вентрикуларен септал зависи од нејзината големина и локација. Малите дефекти кои немаат никакво влијание врз срцевиот ритам, честопати не треба терапија. Со мускулен VSD, постои голема можност дефектот да се затвори сам по себе во првите месеци од животот на бебето (затворање на VSD). Веројатноста за ова е 60 проценти. Средни и големи дефекти мора да се третираат хируршки. Доколку постои срцева слабост предизвикана од VSD, се даваат лекови за да се олесни работата на срцето до операцијата.
Дефект на вентрикуларниот септал: операција
Операција на дефект на вентрикуларниот септал веќе може да се направи во првите месеци од животот, честопати веќе во првите три месеци од животот. Ако лекот работи добро за голем дефект на вентрикуларниот септал, операцијата може да се изврши и неколку месеци подоцна (од околу шестмесечна возраст). Дупката во преградата на срцето е или затворена со лепенка (еден вид „лепенка“) или зашиена директно под општа анестезија. Пристапот е преку десниот атриум во отворена операција.
Умерено сериозни и стабилни дефекти на вентрикуларниот септал често се изведуваат во предучилишна возраст.
Хируршки компликации
Компликации се јавуваат во три до пет проценти од операциите. Сериозна компликација по оперативното затворање на VSD е срцева аритмија како резултат на повреда на спроводливиот систем на срцето. Во овој случај, мора да се користи пејсмејкер.
Третман со срцев катетер
Под одредени услови во однос на положбата и големината, дефектот на вентрикуларниот септал може да се затвори со срцев катетер без отворена операција. Дали затворањето на VSD преку катетер е опција може да се утврди по обемни прелиминарни прегледи со ултразвук. За време на третманот со срцев катетер, мал чадор е поставен во дупката за да го затвори. Овој третман се спроведува и под општа анестезија.
Прогноза на VSD
Со неколку исклучоци, погодените деца можат да имаат нормален животен век ако е затворен дефектот на управуваниот вентрикуларен септум. Многу мали дефекти, исто така, имаат добра прогноза.