Verbundkrankenhaus Linz-Remagen - Општ MedWiki; Висцерална хирургија
Повеќето карциноми на дебелото црево се развиваат во долниот дел на цревата. Најчести поплаки се крварење, испуштање на слуз преку анусот, нарушувања на дефекацијата со запек, но и дијареја и слабеење. Болката е ретка во раните фази на рак на дебелото црево. Полипите на дебелото црево или ректумот се претходници на рак на дебелото црево.
Заедно со гастроентерологот (интернист специјализиран за гастроинтестинална медицина), вашиот проктолог е вистинскиот контакт за скрининг на карцином на дебелото црево.
Превентивната колоноскопија нуди можност да се откријат и отстранат претходниците на рак на дебелото црево пред да се дегенерира.
Ако се дијагностицира рак на дебелото црево, веднаш се планираат неопходните понатамошни испитувања и терапија.
Анален апсцес и анална фистула
Аналниот апсцес е капсулирана колекција на гној во областа на ректумот. Таквите апсцеси можат да се појават на различни места на ректумот. Причината е обично воспаление на таканаречените анални жлезди, кои се вградени помеѓу двата мускулатура на сфинктерот и чии канали се отвораат во таканаречените крипти.
Апсцесот е сериозна состојба бидејќи токму од тука патогените микроорганизми влегуваат во крвотокот и предизвикуваат тешка инфекција низ целото тело.
Апсцесот е отворен или целосно отстранет од проктологот/хирург под анестезија. Раната не е затворена, но мора да лекува од длабочините, инаку ризикот од обновување на воспалението е преголем.
Во скоро сите случаи, аналната фистула останува како резултат на анален апсцес. Ова е премин што води од внатрешноста на цревата или аналниот канал кон кожата. Фистулите можат да се повлечат по внатрешната страна на внатрешниот мускул на сфинктерот или преку мускулите на сфинктерот.
Аналната фистула секогаш треба да се отстрани хируршки, инаку може да се појават повторени апсцеси со зголемено оштетување на мускулите на сфинктерот.
Анален егзема
Аналниот егзема е осип што плаче во регионот на анусот. Најчеста причина за ова се зголемени хемороиди; сепак, тоа е предизвикано и од неправилни навики за анална хигиена.
Егземата предизвикува чешање или печење. Прекумерната и неточна хигиена на аналот често се практикува со добра намера да се обезбеди олеснување. Комерцијално достапна влажна тоалетна хартија се користи во обид да се постигне внимателно и нежно чистење. Влажните марамчиња, сепак, содржат толку многу различни состојки што оштетената кожа брзо станува пречувствителна на средствата за чистење - симптомите се влошуваат и може да се појават дополнителни инфекции со бактерии или габи. Мастите се исто така повеќе неповолни, бидејќи исто така ја одржуваат влажната област на анусот.
За третман на анален егзема, се внимава нежно да се исчисти анусот користејќи само вода. Кожата се суши со специјални пасти или лосиони. Конечно, се бара причината за егземата. Ова пак вклучува ендоскопија на ректумот, со чија помош може да се препознае хемороидална болест.
Ознаки за кожа
Ознаките за кожата се размавта на кожата што го опкружуваат анусот. Тие можат да бидат повеќе или помалку изразени. Ознаките на кожата често се мешаат со хемороиди. Сепак, тие можат да настанат како резултат на хемороидна болест со проширување на аналната кожа. Друга причина за обележување на кожата се излекувани тромбози на аналните вени.
Ознаките за кожата се во основа бенигни структури и генерално не бараат посебен третман. Сепак, тие можат да предизвикаат проблеми со хигиената на аналот. Поплаките обично можат да се контролираат ако се земат предвид општите препораки за анална хигиена. Хируршкото отстранување на ознаките на кожата е потребно само во исклучителни случаи. Сепак, секогаш треба да се направи преглед за хемороиди.
Тромбоза на аналната вена
Тромбозата на аналната вена се манифестира како болна грутка на работ на анусот. Тоа е згрутчување на крвта во малите маргинални вени на анусот, што може да се прошири како резултат. Тромбоза на анална вена честопати погрешно се нарекува "надворешни хемороиди".
Чести причини се тежок физички напор што вклучува притискање или затегнување на абдоминалните и респираторните мускули, како што се кревање големи товари или кај жени за време на породувањето.
Овие јазли се во основа безопасни и немаат никаква врска со тромбозата z. Б. да се направат вените на нозете. Тие често решаваат сами. Ова може на пр. Б. бидат поддржани од кратки, топли бањи во колкот.
Ако болката е многу силна, проктологот може да ја отвори тромбозата и да го отстрани тромбот.
Како резултат на тромбоза на аналниот нерв, лобулите на истегната кожа можат да лузнат и да останат. Овие се нарекуваат ознаки на кожата.
хемороиди
Хемороидите се подразбираат како зголемување на хемороидните перници, кои се одговорни за фино запечатување на аналниот канал против воздухот и течностите.
Хемороидите можат да предизвикаат различни различни состојби. Честопати се забележуваат со чешање на анусот, лачење и повеќе или помалку изразено крварење. Хемороидите се најчеста причина за анален егзема (плачлив осип).
Различни фактори придонесуваат за развој на хемороиди. Најважниот и истовремено најдобар фактор на влијание е однесувањето на столицата. Навиките, како што се потиснување или принудување на движење на дебелото црево, долги периоди на седење и притискање, но пред сè притискање надолу, доведуваат до истрошеност на мукозната мембрана и проширување на хемороидните перничиња.
Болеста на хемороиди е поделена на четири одделенија.
За хемороиди I.
Степенот е само зголемување на еректилното ткиво на место. Тие не се ниту видливи ниту опипливи без помагала. Симптомите се примарно лапање и чешање и повремено крварење од светлина.
За хемороиди II.
4-ти степен, зголемениот јазол излегува од анусот кога ќе го притиснете, но само по себе ќе се лизне назад откако ќе престанете да притискате. Симптомите се слични на симптомите на хемороиди од прв степен.
Хемороиди III.
Степените се толку големи што излегуваат од анусот кога ќе притиснете и треба да се вратат назад со прстот по дефекацијата. Тешкото крварење сега е поретко бидејќи грутката често почнува да се лузни.
Хемороиди IV.
Степенот е упорно надворешен. Тие повеќе не можат да се туркаат назад во анусот. Со вакво изразено откритие, тешко дека има крварење, но промени во мукозната мембрана што трајно излегуваат од цревата.
Конзервативен (без операција)
Под одредени околности, хемороидите од прв степен можат целосно да се повлечат без третман ако може да се најде предизвикувачот на болеста и да се направат потребните промени.
Повремено, со хемороиди од прв степен, може да биде потребно и склерозирање на јазлите со лек што се инјектира таму за време на ректална ендоскопија.
Во случај на хемороиди кои се зголемени на втор степен (понекогаш исто така на прв степен), постои можност за врзување на зголемените јазли со помош на мал гумен прстен, така што јазлите венеат, паѓаат и се излачуваат со столицата. Ова е долго докажана и безболна процедура што се спроведува на амбулантско ниво во текот на нашите часови за консултации.
Оперативни
Во случај на напредна болест на хемороидите, обично е потребна хируршка интервенција. Различни методи се достапни за ова, кои ги избираме во зависност од наодите.
Ако треба да се отстрани само еден јазол, ова може да се направи и на амбулантско ниво. Доколку има две или повеќе грутки, препорачуваме стационарен третман 3-4 дена од причини на поефикасна терапија со болка, контрола на првото движење на дебелото црево и можност за постоперативно крварење.
По операцијата, може да се очекува лачење, повремено слабо крварење и намалена болка за период од 2 до 8 недели.
Во повеќето случаи, симптомите целосно се повлекуваат по 8 недели.
Анална пукнатина
Аналната солза е многу болна солза на кожата на долниот анален канал. Силно горење или прободување болка за време и по дефекацијата се типични. Покрај тоа, на тоалетна хартија често има лесни траги од крв, а повремено и поголеми количини на крв што се таложат на столицата.
Најчеста причина за таква пукнатина е обично прекумерна напнатост во мускулите на сфинктерот. Ова доведува до слаб проток на крв во кожата во аналниот канал и, следствено, на кинење на кожата. Силната болка што ова ја предизвикува за возврат доведува до грчеви на мускулите на сфинктерот, така што се развива маѓепсан круг на болка и мускулна напнатост на сфинктерот. Друга причина за анални солзи може да биде воспаление на криптите или мали фистули во областа на анусот.
Свежо појавените анални пукнатини можат сами да заздрават. Во почетната, болна фаза, мастите за ослободување од болка може да бидат корисни тука. Ако солзата опстојува повеќе од четири недели, зборуваме за хронична анална солза.
Во случај на хронична анална солза, веќе не се очекува независно заздравување. Во овој случај, треба да се намали напнатоста на мускулите на сфинктерот. За ова користиме масти со лекови кои можат да ги релаксираат мускулите на сфинктерот. Обидот за третман со маст обично го спроведуваме 8 недели. Доколку нема значително подобрување во текот на првите четири недели, ние го надополнуваме третманот со анален носила, со кој мускулите на сфинктерот се внимателно испружени.
Ако солзата постои подолго време, често се формираат промени на лузни на рабовите на мукозната мембрана. Конзервативниот третман опишан погоре, тогаш веќе не може да се очекува да биде успешен. Во овој случај, или ако третманот со маст е неуспешен, аналната солза треба да се отстрани хируршки, бидејќи може да се појави оштетување на мускулот на сфинктерот и формирање на фистули доколку солзата продолжи. Во повеќето случаи, анусот може да се извади на амбулантско ниво.