Вештачки студии за храна за бебиња откриваат судир на интереси
Рајх-Шотки, Ута
Во последните 100 години се случи парадоксален развој во областа на исхраната на новороденчињата и малите деца. Направени се големи и успешни напори, вклучително и од страна на педијатри, за подобрување на квалитетот на замените на мајчиното млеко и со тоа шансите за преживување и просперитет на децата кои не се доени. Во исто време, доењето доживеа масивен пад, што пак го зголеми морбидитетот и морталитетот кај доенчињата.
Последново долго време не се перципираше како проблем во индустријализираните земји. Вештачкото хранење на бебето стана стандард. За јавноста, а исто така и за науката, ова беше почетна точка за нивните размислувања и споредби. Инциденцата на болести кај деца кои не биле доени во меѓувреме станала „нормална“ инциденца на болести и била прифатена како таква. Во блиското минато, започна преиспитување: физиолошката и нормалната исхрана на доенчињата е доење. Од друга страна, не доење или кратко доење е поврзано со ризици и недостатоци.
Етичката декларација од Geneенева ги обврзува лекарите: „Здравјето на мојот пациент треба да биде најголем приоритет на моите активности.“ Ова не само што се однесува на третман на болни луѓе, туку во овој контекст значи: клиничка страна. И за доенчиња кои не се или само кратко доени, важно е да се минимизираат придружните ризици и недостатоци.
Клинички студии со разни формули за новороденчиња исто така се спроведуваат за да се минимизираат ризиците. Овие студии во голема мерка се спонзорирани од индустријата за храна за бебиња. Како и секоја индустрија, таа првично има легитимен интерес за продажба на што е можно подобар производ на што повеќе клиенти. Но: Тука немаме работа со нормален пазар. За оние доенчиња кои не можат да имаат мајчино млеко, вештачката храна е неопходна. Но, економски интересно проширување на пазарот со зголемување на продажбата може да се постигне само со намалување на доењето. Целта на индустријата да продава што повеќе храна е во директна и неразделна контрадикција со здравствената цел за ефективна поддршка на доењето.
За лекарите вклучени во студиите, ова создава директен судир на интереси, а со тоа и опасност за пресудата на лекарите. Спонзорирање од страна на индустријата, исто така, опфаќа мерлив ризик за влијание врз установата, спроведувањето и резултатите од студиите.
Студиите обично споредуваат различна храна една со друга. Децата кои се дојат може да бидат само референтна група; рандомизацијата не е можна тука. На клиентите им треба доволно голем број учесници за соодветната храна. Колку поефикасно доктор или клиника може да го промовира доењето, толку повеќе мајки успешно дојат и помалку учесници се достапни за споредба на храната. Ова се однесува и на клиниките за мајчинство и на клиниките за деца.
Во студиите, мајките обично ја добиваат вештачката храна бесплатно за целото времетраење на студијата - често до една година. За вклучените научници, ова се чини очигледно и непроблематично. Бесплатната храна е многу ефикасна стратегија за рекламирање за да ги обесхрабри мајките од доење. Емпириските студии за ова главно беа спроведени во врска со пакети со подароци и пакети со примероци. Доколку храната се дистрибуира преку здравствениот систем, тоа значи дополнителна надградба бидејќи од лекарите и медицинските сестри се очекува да дадат препораки што се погодни за здравјето. Вербалните уверувања дека доењето е „најдоброто“ противречат на ова; Со вакви противречности, однесувањето обично се оценува повисоко од јазичната порака. Таквата надградба веќе може да се случи кога клиниката ќе ја рекламира студијата. И тука лесно може да се појави впечаток дека на клиниката и ’се прави мала разлика дали детето е доено или вештачки хранено.
Резултатите од студиите честопати ги користат компаниите за да го зајакнат впечатокот на еквивалентност со доењето и на тој начин да ги охрабрат мајките што дојат да се хранат или да се одвикнат од млеко. Во секоја студија, покрај веројатната корист од резултатите од студијата за инволвираните и за заедницата, мора внимателно да се проценат предвидливите ризици и оптоварувања. Оштетувањето на доењето преку соодветната студија е ризик што мора да се земе предвид.
Во случај на апликации за студии за исхрана на новороденчиња, етичките комитети мора да побараат доказ за научната вредност на соодветната студија, како и докази дека студијата се спроведува на начин што не го загрозува успехот на доењето. Ова вклучува регрутирање семејства и можни стимулации за учество во студијата. Конфликтот на интереси помеѓу клиниките и лекарите исто така мора да се обелодени и минимизира.