Вештачки зглоб на рамото «операција на рамото« опсег на услуги «рамо, колено и

Ако горенаведените методи на лекување не успеат, индицирана е употреба на вештачки зглоб на рамото (ендопротеза). Повеќе од 20.000 операции од овој тип се вршат во Германија секоја година. Во споредба со употребата на вештачки зглобови на коленото (околу 160 000 операции годишно), ова одговара на значително помал број, така што оваа операција треба да се спроведе во центар за ендопротетика на рамото.

Пред операцијата на вештачки зглоб се јавуваат цела низа прашања, на кои сакаме да одговориме подолу.

Кога е вистинското време за работа?

Индивидуалното ниво на страдање на пациентот е одлучувачко за правилното темпирање на операцијата. Болката, нарушениот квалитет на живот или влошениот хендикеп во голфот можат да играат улога. Претходно постоечката загриженост за возраста на пациентите, и во однос на „премладата“ и „престарата“, се повлече во позадина во модерната вештачка операција на зглобот.

Според неодамнешните истражувања, мускулите се од централно значење за успехот на операцијата. Одложувањето на постапката подолго време доведува до значително оштетување на мускулите поради олеснувачкото држење на телото и недостаток на вежбање дури и пред операцијата. Квалитетот на коската во заедничката област исто така се влошува и дури може делумно да се сруши кај некои пациенти. Ова може да го отежни зацврстувањето на вештачкиот зглоб.

Времето на операцијата ќе се одреди по исцрпување на претходно споменатите терапевтски мерки во зависност од нивото на страдање по консултација со вашиот специјалист за лекување. Потоа следува упатување на нашата консултација за рамо, каде што ќе бидете информирани за постапката и алтернативите за третман.

Која протеза е вистинската?

Во основа постојат 4 различни опции за замена на вештачки зглоб на рамото, кои би сакале да ги објасниме поединечно подолу.

Замена на безглавната глава на хумера, доколку е потребно со замена на зглобниот приклучок (анатомски рамо ТЕП).
Протеза на рамениот зглоб со педицил како замена за главата на хумерусот или како целосна протеза со замена на заедничкиот приклучок (анатомски рамо ТЕП).
Инверзна протеза на рамениот зглоб.

1. Безмерна замена на главата на хумера, доколку е потребно со замена на зглобниот приклучок (анатомски рамо TEP)

Оваа замена на зглобот е наменета особено за артритично или посттрауматско оштетување на рамениот зглоб, но бара добар квалитет на коските. Оваа протеза може да се користи и за некроза на главата на хумерусот. Замена на приклучок може да се вгради без никакви проблеми, аналогно на конвенционалната протеза на рамото со вратило.

2. Протеза на заеднички рамен зглоб како замена за главата на хумерусот или како целосна протеза со замена на заедничкиот приклучок

Доколку има напредно абење на зглобот со големи промени во главата на хумерусот, а можеби и во штекерот, или ако зглобот е сериозно оштетен во несреќа, потребна е целосна замена на главата на горниот дел од коската и евентуално на штекерот. Главата на humerus се заменува со pedicled метална протеза. И овде се достапни различни дијаметри на главата на хумера и висини на главата со цел да се справи со индивидуалната анатомија на пациентот. Оската е направена од титаниум, а главата на хумерусот е направена од легура на хром-никел. Имплант направен од чист титаниум може да се користи за луѓе кои се алергични на никел. Во случај на оштетување на 'рскавицата, заедничкиот приклучок се заменува со пластичен имплант изработен од полиетилен за да се обезбеди оптимално мазна површина што одговара на главата на коската на коската. Протезата на главата со хумерна жлезда може да се зацементира или да се користи без цемент. Вештачкиот приклучок обично се фиксира со коскен цемент.

3. Инверзна протеза на рамениот зглоб

Таканаречената инверзна протеза на рамото може да се користи особено во оние случаи во кои, покрај абењето на коскениот зглоб, има и солза во капакот на тетивата (ротаторска манжетна) или во кои се уништуваат точките на прицврстување на мускулите поради комплицирана фрактура на главата на хумералниот дел. Со оваа протеза, анатомската врска помеѓу главата на округлата коска и заедничкиот приклучок е обратна, така што рачката на рачката на надворешниот мускул на рамото (делтоиден мускул) е издолжена. Ова може да компензира за солза во длабокиот капак на тетивата (ротаторска манжетна) така што во многу случаи, раката може да се помести над главата со добра сила по операцијата. Во зависност од квалитетот на коската, стеблото се всадува или без цемент или со цемент. Импланти на вратило направени од титаниум или легура на кобалт-хром се достапни. Вметнувањето на вратилото е изработено од полиетилен.

Промена на протезата

Постојат многу причини за промена на ендопротезата на рамото. По протези на фрактури, но исто така и по замена на зглобовите кај остеоартритис, ротаторската манжетна може да претрпи оштетување како резултат на несреќа или абење, за што е потребно преминување во обратна протеза. Само по замена на главата на хумерусот, можеби ќе биде потребно да се инсталира протеза за чаши ако чашата се истроши подоцна. Ако е заразена замена на рамениот зглоб, се спроведува таканаречена двостепена замена на протезата. Тука, имплантот прво се отстранува, а потоа, по неколку недели антибиотска терапија, повторно се инсталира вештачки зглоб на рамото.

Што можам да направам пред операцијата?

Колку што е можно, мускулите треба да бидат обучени пред операцијата. Лековите против болка можат да помогнат во ова. Во принцип, не треба да се чека додека рамениот зглоб не се зацврсти целосно пред операцијата за да може да се постигне најдобра можна подвижност на рамото по операцијата. Сеопфатните информации за постапката и операцијата ги намалуваат неизвесностите и стравовите за време на престојот во болницата. Ова значително придонесува за процесот на лекување. Нашата обука за ендопротетика треба да даде важен придонес во ова.

Furtherе добиете дополнителни информации за време на консултациите во нашата куќа. Со цел во голема мера да го намалите ризикот од анестезија, треба да проверите кај вашиот матичен лекар за да видите дали некои други болести се лекуваат на најдобар можен начин.

Совети од нашите физиотерапевти и работни терапевти

Подвижноста на зглобот е особено важна. Затоа, редовно треба да ја спроведувате вашата „програма за обука дома“. За времето поминато во болница по операцијата, треба да ги понесете следниве предмети со вас во болницата:

пар цврсти чевли за лизгање
врв или подкошула без ракави
слободни блузи или кошули
Помош што е веќе достапно (на пр. Помагала за облекување, долг врв за чевли, подадена рака)

Нега на анестезиологот пред, за време и по операцијата на рамото

Наша грижа е да ве придружуваме безбедно и нежно во текот на времето на работење. За да можете ова оптимално да го подготвите, може да се закаже состанок во нашиот амбулантско одделение за анестезија пред планираната операција, доколку имате одредени здравствени проблеми, кои може да постојат покрај болката во рамото.

Дискутирајте за здравствениот статус

Во амбуланта за анестезија имате можност да разговарате за постојните здравствени проблеми или особености на претходната анестезија со вработен во медицината на Клиниката за анестезиологија и медицина за интензивна нега. Ве молиме, понесете ги резултатите од тестовите, извештаите, списоците со лекови и другите документи од вашиот матичен лекар, интернист или друг специјалист со вас.

Ако не сте свесни за други важни здравствени проблеми или анестетички особености, обично можете да направите без назначување во амбулантско одделение за анестезија. Вие исто така имате можност да разговарате со анестезиолог еден ден пред операцијата, обично како дел од приемот во болница.

општ анестетик

Операција за ендопротеза на рамото се изведува под општа анестезија (општа анестезија). Детално ќе ви го објасниме процесот на оваа постапка. Среќни сме што одговараме на прашања, совети, желби и идеи.

Катетер за болка

За ендопротетичка хирургија на рамениот зглоб, ние често препорачуваме истовремена примена на катетер за болка (катетер: тенка, мека цевка). За време на подготовката за анестезија, овој катетер се става под локална анестезија во страничната област на вратот (т.н. интеркаларен катетер на брахијалниот плексус). Со помош на пумпа за лекови или инјекција, ќе добивате редовни лекови за ослободување од болка преку катетерот неколку дена. Катетерот за болка е основен елемент на третманот со болка и може значително да го олесни последователниот физиотерапевтски третман.

Грижа по анестезија

По завршувањето на постапката, одреден временски период ќе ве чуваме во нашата просторија за закрепнување, но во посебни случаи препорачуваме следење во нашата единица за интензивна нега до следниот ден. Особено внимание посветуваме на сеопфатниот третман на болка.

Како работи операцијата?

За време на операцијата, погодениот зглоб е изложен колку што е можно нежно на мускулите. Ситуацијата се проценува во однос на абење на 'рскавицата и коските и состојбата на длабокото покритие на тетивата (ротаторска манжетна).

Индивидуално оптималниот вештачки зглоб е избран и користен. Во рамото, со цел да се врати подвижноста, особено е важно да се олабават адхезиите на меките ткива во заболениот зглоб.

Следува функционалното тестирање на вештачкиот зглоб и оптимизацијата во детали.

Раната е нежно затворена. Во областа на кожата, обично се изведува козметички поволен интракутан шиење. Лузната е долга околу 6 до 10 сантиметри, во зависност од дебелината на мекото ткиво и сите претходни интервенции. Загубата на крв при вметнување протеза на рамото е обично многу мала, така што трансфузија на крв ретко е неопходна.

Оперираната рака е привремено поставена на завој за перница за да се спречи болката и да се заштитат меките ткива во првата фаза по операцијата.

Компликации - работите исто така можат да тргнат наопаку?

Операцијата може да пукне или да ја скрши коската. Овие потоа се стабилизираат. Потоа обично треба да го поштедите рамото додека не заздрави коската.

Компликациите што се јавуваат рано по операцијата се, на пример, инфекција од бактерии или нестабилност на протезата. Сепак, овие компликации се ретки и се јавуваат само во околу 1% од случаите.

Доцните компликации се, на пример, олабавување на протезата во коската како резултат на неправилно оптеретување, инфекции, несреќи или дури и абење на материјалот. Доколку е потребно, тогаш вештачкиот зглоб мора да се смени.

Detailedе добиете детални информации пред операцијата. Не дозволувајте овие многу, но ретки проблеми да ве спречат да ја добиете вашата шанса само еднаш
да се искористи значителното зголемување на квалитетот на животот преку операцијата.

Првите денови и недели по операцијата

По операцијата, целиот тим ќе ве чува тимот за третман. Последователниот третман е индивидуално прилагоден на вас и се одвива под водство на физиотерапевт. Перницата за киднапирање се носи во поголемиот дел од денот, а можеби и ноќе за да се заштити заздравувањето на мекото ткиво.

За нега на тело, физиотерапија и лесни активности како што се јадење, пиење и читање, помагалото за позиционирање може да се отстрани во првата фаза по операцијата. Престојот во болница обично трае околу 5-7 дена. Во повеќето случаи, доволен е третман на физиотерапија близу до дома. Доколку нема домашна нега, може да се организира рехабилитација во болница или вонболничка (последователен третман) преку нашата социјална служба, која обично трае околу 3 недели.

Ivingивеење со вештачки зглоб

Што можам да направам кога ќе се вратам дома?

По престојот во болница, обично ќе бидете добро мобилни. На почетокот сигурно ќе ви треба помош во домашните работи и купувањето. Надземните активности најпрво треба да се изведуваат со спротивна, неоперирана рака. Времето потребно за независно возење автомобил варира во голема мера од личност до личност, но обично е можно многу наскоро. Важна е целосна контрола на рацете, нормално чувство на движење и ослободување од болка. Во согласност со нашиот план за следење на третманот, неопходно е да се продолжи со програма за само-вежбање и физиотерапија дома под надзор, со цел да се врати функцијата на оперираната рака. Соодветен план за следење на третманот ќе ви биде достапен при отпуштање од Анастифт, така што специјалистот-жител кој се грижи за вас може да организира физиотерапија.

Спорт - што е дозволено?

Враќањето на мобилноста, мускулната сила и координацијата се важни цели по операцијата. Ова првично е поддржано од модерната физиотерапија. Подоцна, спортската активност го следи принципот: Бавно зголемување на товарот без преоптоварување.

Започнете ја програмата за вежбање полека и внимателно. Цел за редовно вежбање. Нека не ве возбудуваат промотивни извештаи од спортисти со високи перформанси со вештачки зглобови. Веднаш штом ќе се појави болка, треба да го запрете тренингот. Сите спортови кои бараат постојано движење на рамото наместо постојано менување на врвните оптоварувања се генерално ефтини. Во принцип, подобро е да продолжите да се занимавате со спорт што го знаевте пред операцијата, отколку да научите нов.

Соодветни спортови обично се пешачење, нордиско пешачење, џогирање, пешачење, возење велосипед, пливање, крос-кантри скијање, тенис, алпско скијање и танцување. Наместо несоодветни спортови се фудбалот, ракометот, одбојката, кошарката и сите боречки вештини. Списоците со „добри“ и „лоши“ спортови, за жал, никогаш не можат да бидат изготвени сеопфатно. Ако имате какви било прашања во врска со одреден спорт, не двоумете се да контактирате со нас.

Колку трае зглобот?

Рок на траење зависи од многу индивидуални фактори. Во просек, времето на преживување над 15 години е реално. Ако е олабавено, обично е можно да се префрли на нов вештачки зглоб. Меѓутоа, со секоја операција за замена, обично постои одредено губење на коските и влошување на состојбата на меките ткива.

Се надеваме дека со оваа информација создадовме основа за успешно спроведување на нашето мото: „Ново заедничко - ново радост“.

Совети и трикови на крајот

• Избегнувајте тешки активности над глава

• Секоја бактериска инфекција претставува закана за вашиот вештачки зглоб.

• Носете лична карта со носач на импланти кога патувате авионски.

• Ако болката се зголеми, има треска или промени во лузната, треба да се консултирате со вашиот лекар што е можно поскоро.

• Отстранете ги опасностите од патување од вашата домашна средина.

• Избегнувајте мазни, лизгави области. Ако се сомневате, дајте си дополнителна поддршка во овие области склони кон пад.

• Вежбањето е исклучително важно. Дозирајте ги движењата нежно и започнете со мали чекори. Болката е важен знак за предупредување на кој треба да реагирате ослободувајќи го стресот

Адреси:

Оваа страница е ажурирана на: 20 април 2020 година