Вештачко хранење - гастрична цевка (ПЕГ) - цевка за тенкото црево

Цевка за хранење - цевка на желудникот или тенкото црево преку абдоминалниот wallид со употреба на лапароскопија или абдоминален засек

А. вештачка исхрана е неопходна во сите услови во кои не е можно правилно внесување на храна. Цевка, која обично се става во стомакот, понекогаш во тенкото црево, се користи за снабдување со есенцијални хранливи материи, минерали, витамини и доволно течности (ентерална исхрана). Друга опција е таканаречената парентерална исхрана, во која виталните супстанции се даваат како инфузија преку вена.

вештачко

  • причини
  • Симптоми
  • дијагноза
  • терапија
  • Компликации
  • прогноза
  • Навестувања

Причини за поставување на цевки за хранење

Се става цевка за хранење кога пациентот не е во можност да јаде нормално. Ова е особено случај со психолошки или нервни причини, на пример со различни попречености, деменција (на пример, со Алцхајмерова болест), тешки повреди (на пр. На главата), кома и слични состојби. Одбивањето да се јаде или доцнењето во јадењето, на пример, во случај на деменција или анорексија нервоза (анорексија), е причина да се инсталира уред за вештачко хранење. Органски болести на устата, грлото, хранопроводот или желудникот исто така може да направат назогастрична цевка или цевка на тенкото црево.

Овие вклучуваат тумори на овие органи и други видови на нарушувања при голтање.На пример, за да се заштити хранопроводот по операцијата, сондата често се поставува привремено. Исто така, цевка може да биде индицирана во случај на неухранетост.

Симптоми

Во случај на гастрична или цревна цевка низ абдоминалниот wallид, уредот за хранење излегува повеќе или помалку од отворот.

Останатите симптоми зависат од основната болест.

Дијагноза | Диференцијална дијагноза

Дијагнозата се базира и на основната болест, која бара хранење со цевка.

терапија

Конзервативна терапија

Ако е можно голтање, може да се пие и хранење со течна цевка.

Цевка за хранење исто така може да се стави преку носот (назална цевка). Ова е можно ако нема премногу изразено стеснување на хранопроводот или други структури на дигестивниот систем низ кои треба да се помине. За да го направите ова, цевката се турка низ една од ноздрите преку грлото и хранопроводот во стомакот. Сондата е прикачена на носот со лента од гипс. Анестезијата не е неопходна за назогастрична цевка.

хирургија

Кога ќе се појави потреба, цевката за хранење се поставува преку абдоминалниот wallид во дигестивниот тракт.

Најчестиот метод е PEG (перкутана ендоскопска гастростома). За ова, абдоминалниот wallид и, доколку е потребно, грлото обично се анестезираат локално. Вметнат е ендоскоп, оптички уред за гастроскопија. Мала видео камера може да се користи за да се прикаже внатрешноста на желудникот на мониторот во реално време, исто така, за да се провери напредокот. Специјална игла потоа се вметнува низ абдоминалните и стомачните wallsидови. Кога ќе го извлечете, се остава мала пластична цевка низ која со помош на ендоскопот се влече конец навнатре и понатаму преку устата. Во спротивна насока, сондата PEG сега се турка напред преку конецот, така што ќе излегува нанадвор од стомакот до преку абдоминалниот wallид. Цевката е фиксирана на wallидот на стомакот и абдоминалниот wallид со две пластични плочи прикачени на цевката. Темата е отстранета.
Исто така е можно да се вметне сонда во тенкото црево со употреба на слична техника наречена PEJ (Перкутана ендоскопска јејуностома).

Ако не е можна гастроскопија, на пример, во случај на тешки стегања, сондата се применува хируршки под општа анестезија со помош на лапароскопија или абдоминален засек.
За време на лапароскопија (лапароскопија; PLG или PLJ), оптички уред за лапароскопија со мала видео камера и други инструменти се воведува преку неколку мали засеци, едниот од нив обично е во регионот на папокот. Абдоминалната празнина е надуена со гас СО2 со цел да се добие подобар преглед.
Хируршката интервенција може да се изврши и преку поголем засек на абдоминалниот wallид.
Со двата методи, стомакот или тенкото црево се сече отворено и се вметнуваат сондата и пластичната плоча за задржување. Сондата на тенкото црево често се турка надолу околу десет сантиметри во цревниот wallид, а потоа завршува во цревната празнина. Стомакот или цревата и абдоминалниот wallид се зашиени околу цевката.

Сонда преку абдоминалната кожа може да излегува од абдоминалниот wallид со цевка или може да се обезбеди со таканаречено копче што се потпира на абдоминалниот wallид.

Можни продолжувања на операцијата

Компликациите и непредвидените околности можат да доведат до преминување на друг метод, на пример, од лапароскопија во отворена операција.

Компликации

Кога поставувате цевка за хранење, околните органи можат да бидат повредени. Ова, или истекување на содржината на желудникот или цревата, меѓу другото, може да доведе до опасен по живот перитонитис. Може да се појави понатамошно воспаление, лузни или адхезии или механичко оштетување предизвикано од сондата; интестинална опструкција ретко може да се развие. Протекување на содржината на желудникот или цревата може да предизвика изгореници и слично оштетување на абдоминалниот wallид. Засекот може да го скрши абдоминалниот wallид и да предизвика бегство на органи. Исто така, може да се појават нарушувања на чувствителност, крварење и алергии со различна тежина.

Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.

прогноза

Цевка за хранење преку нос е само добра краткорочна опција за вештачка исхрана, бидејќи е вознемирувачка и може постепено да го инхибира рефлекс на голтање.
ПЕГ-цевка или друга цевка низ абдоминалниот wallид обично може да обезбеди долгорочна исхрана, што во одредени околности може да биде одржливо за животот. Ракувањето не е тешко, но мора да се почитува доволна хигиена. Сепак, не е невообичаено да се појават губење на тежината и други симптоми на недостаток.
Сонда може да треба да се смени во различни околности. Ако сондата повеќе не е потребна, таа може нормално да се отстрани без никакви проблеми.
Вештачкото хранење преку гастрична цевка или цревна цевка низ абдоминалниот wallид е контроверзно во различни услови. Честопати не е можно да се открие дали пациент кој повеќе не е во можност да донесе бесплатна одлука, всушност сака мерка за продолжување на животот на хранење со цевка.

Навестувања

Пред операцијата

Лековите што го инхибираат згрутчувањето на крвта, како што се Маркумар® или Аспирин®, можеби ќе треба да се изостават. Ова секогаш се прави по консултација со лекарот.

Пациентот не смее да јаде или пие ништо во часовите пред постапката.

По операцијата

Пациентот не треба да крева или да носи тешки предмети шест недели по постапката.

Ако има некои абнормалности што можат да укажат на компликации, пациентот треба веднаш да го извести лекарот.